Токсический запор

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Запор это нарушение процесса дефекации, для которого характерно отсутствие стула более 48 часов либо неполное опорожнение кишечника. Чаще всего его развитие провоцируют неправильный образ жизни и погрешности в питании. Чтобы избавиться от проблемы запоров, нужно выяснить их причину.

Согласно медицинской статистике, задержка стула встречается в любом возрасте — и у младенцев, и у школьников, и у пожилых людей. Примерно 10% населения страдает хроническими формами запора, причем у женщин эта проблема появляется в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Хронический запор является серьезным состоянием и требует обязательного лечения. Дело в том, что во время задержки каловых масс в организме происходит его самоотравление токсинами, присутствующими в фекалиях. Это чревато развитием осложнений.

Чем опасна задержка стула

Частый и сильный запор опасен развитием осложнений со стороны органов пищеварения: это могут быть диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота), гастрит, воспалительные процессы в кишечнике (колит, проктосигмоидит), патологии прямой кишки (геморрой, парапроктит, трещины), дивертикулярная болезнь кишечника, мегаколон — увеличение толстого кишечника по длине и ширине.

Чем еще опасны сильные запоры? Они могут привести к острой непроходимости кишечника, требующей оказания неотложной хирургической помощи. Длительная задержка стула может стать причиной развития ишемических изменений в стенках кишечника и последующей их некротизации.

Также частые проблемы со стулом опасны образованием канцерогенных веществ в кишечнике, а сложности с выведением токсинов, в большом объеме содержащихся в каловых массах, позволяют канцерогенам оказывать длительный патогенетический эффект.

Для пожилых людей и лиц, страдающих психическими расстройствами, запоры в кишечнике опасны развитием калового завала.

Классификация

Существуют следующие виды запоров:

  • Алиментарный запор. Его провоцирует нездоровое питание: нехватка в рационе растительной клетчатки, витаминов, воды, преобладание сладкой, мучной и мясной пищи.
  • Неврогенный запор. Развивается в результате расстройства моторики кишечника. По-другому это состояние называется синдромом ленивой кишки. Патология встречается часто. От чего запор неврогенного типа появляется у больного? Обычно состояние развивается из-за вынужденного подавления позывов к опорожнению кишечника, например, когда человек находится на работе, в транспорте и других местах, где отсутствует возможность сходить в туалет. Также причиной может быть страх перед болезненной дефекацией, которая возникает при геморрое и трещинах прямой кишки.
  • Гиподинамический запор. Название этого состояния говорит само за себя — проблемы с регулярной дефекацией появляются на фоне недостаточной физической активности. Чаще диагностируется у пожилых, лежачих больных, после операции и у женщин во время беременности на раннем сроке и сразу после родов.
  • Запор, обусловленный воспалительными изменениями в кишечнике. Развивается на фоне хронической формы колита.
  • Проктогенный запор. Диагностируется как осложнение геморроя, парапроктита, трещин заднего прохода, расстройствах чувствительности прямой кишки.
  • Механический запор. Встречается у лиц, страдающих опухолями кишечника, компрессией кишки близлежащими органами, при рубцовых патологиях толстой кишки.
  • Аномальный запор. В этом случае задержки стула обусловлены пороками развития кишечника.
  • Токсический запор. Развивается такой запор после отравления токсическими веществами — ртутью, свинцом и пр. Также этому виду запора подвержены курильщики, пребывающие в состоянии постоянного никотиновой интоксикации. Реже токсический запор диагностируется у лиц, страдающих гельминтозом.
  • Запор, являющийся следствием изменения водно-электролитного обмена. Появляется при болезнях сердца и почек, на фоне обезвоживания организма.
  • Эндокринный запор. Это состояние развивается при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, расстройствах гипофиза, во время климакса.
  • Медикаментозный запор. Провоцирует бесконтрольный прием анальгетиков, антидепрессантов, спазмолитиков, диуретиков и прочих групп лекарственных препаратов.

Различные виды запоров дают разную симптоматику.

Симптомы запора зависят от причины и характера патологии. У одних людей задержка дефекации может быть единственной жалобой и симптомом, у других — отмечаются сопутствующие недомогания.

В большинстве случаев, запор у взрослых и детей сопровождается метеоризмом, вздутием живота, повышенным газообразованием, длительным отсутствием стула. У некоторых появляется просто звучное урчание в животе, что уже само по себе неприятно. Чувство облегчения наступает только после отхождения газов или акта дефекации.

Также отсутствие стула может вызвать отрыжку, неприятный привкус в полости рта, реже — головные боли и неприятные ощущения в мышцах. На этом фоне появляется общая нервозность, ухудшение настроения, расстройства сна, особенно если длится запор неделю.

Частые задержки стула могут негативно отражаться на внешнем виде человека: кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, становятся менее эластичными.

Кратность опорожнения кишечника при запорах может быть различной: в среднем не реже 1-2 раз в неделю. Фекалии при этом чаще всего в виде темных комочков или шариков, похожих на кал овец. Реже каловые массы бывают шнуровидными или дентовидными.

Встречаются больные, у кого после запора следует диарея, развивается так называемое состояние «запорный понос». Это связано с тем, что при длительной задержке стула каловые массы разжижает слизь, секреция которой стимулируется в результате раздражения рецепторов стенок кишечника.

Самый мучительный симптом запора — вздутие живота или метеоризм. Развитию этого состояния способствует медленное движение каловых масс по кишечнику, а также активная жизнедеятельность микроорганизмов, которые вызывают повышенное газообразование. Метеоризм, кроме симптомов неблагополучия в толстом кишечнике, провоцирует и другие нарушения системного характера: тахикардию, боли в сердце, головные боли, дисбактериоз.

Также клиническими проявлениями запора являются тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, неприятный запах изо рта. Может снижаться общая работоспособность, появляются мышечные боли, нарушения сна.

От чего бывают запоры у взрослых?

Перечислим основные причины:

  • игнорирование позывов к дефекации;
  • анальные трещины и геморрой, вызывающие боль при опорожнении кишечника;
  • погрешности в питании;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение режима;
  • стрессовые факторы;
  • недостаточное потребление воды;
  • лекарственные препараты;
  • болезни органов пищеварения — язва желудка, панкреатит, опухоли кишечника;
  • неврологические расстройства — инсульт, заболевание Паркинсона, рассеянный склероз;
  • болезни эндокринной системы — гипофункция щитовидной железы, диабет;
  • каловый завал в толстой кишке.

У младенцев грудного возраста проблемы с дефекацией обычно возникают при искусственном вскармливании. Подробнее о запорах у грудничков→

В этом случае рекомендуется заменить обычную смесь на смеси с пребиотиками, обладающие профилактическим действием в отношении запоров (Нутрилон Иммунофортис). У кормящих матерей дети практически не сталкиваются с задержками стула. Запор у детей в 2 года и старше могут вызвать стрессы, интенсивные нагрузки, как физические, так и эмоциональные.

Среди пожилых лиц задержки стула обычно возникают в результате слабости или атонии кишечника и мышц брюшной полости.

К к кому обратиться?

Как врач лечит патологию? Проблемами запоров занимаются проктологи и гастроэнтерологи. Если запор возникает у женщин, то может понадобиться дополнительное лечение у гинеколога.

Диагностика

О том, что это запор кишечника, безошибочно узнает каждый человек, столкнувшийся с проблемой временного отсутствия стула. Диагностировать это состояние не составит труда и врачу. Но выяснить причину задержки дефекации гораздо сложнее, а ведь именно от нее зависит лечение проблемы. Самолечение запоров, без обследования у врача, обычно малоэффективно и неоправданно.

Чтобы определить причину задержки стула, необходимо пройти следующие диагностические обследования:

  • осмотр у гастроэнтеролога, при необходимости — у проктолога;
  • чтобы выяснить, от чего запоры у женщин, необходимо обратиться к гинекологу и исключить гинекологические заболевания, например, если запор появляется только при месячных;
  • ирригоскопия — рентгенография толстой кишки, с помощью которой можно оценить ее состояние;
  • колоноскопия — исследование кишечника с использованием колоноскопа.

Также специалист может дополнительно назначить:

  • анализы крови и мочи, содержимого желудка;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • осмотр у таких специалистов, как невролог, эндокринолог, психиатр и пр.

Как лечить запор? Если причиной заболевания является опухолевидный процесс в кишечнике, лечебные мероприятия будут хирургическими.

В остальных случаях в основу лечения запоров входят:

  • диета, обогащенная продуктами с содержанием растительной клетчатки — черный хлеб, свежие фрукты и овощи;
  • нормализация питьевого режима — рекомендуется потреблять в сутки не менее 2 литров чистой негазированной воды;
  • дробный регулярный прием пищи не реже 5 раз в день;
  • включение в ежедневный рацион отваров и чая из лекарственных растений, таких как крушина, сенна и пр.;
  • проведение очистительных и лекарственных клизм;
  • здоровая физическая активность, пешие прогулки и пребывание на свежем воздухе в комплексе нормализуют моторику толстой кишки;
  • отказ от препаратов, которые ослабляют сократительную активность кишечника — питьевая сода, Атропин, Алмагель, антидепрессанты и пр.;
  • массаж живота.

Консервативное лечение запора у взрослых и детей основано на следующих группах препаратов:

  • Осмотические слабительные: Фортранс, Магнезия, Микролакс — эти препараты не устраняют причину задержки стула, но они безопасны и не вызывают синдрома «вялого кишечника».
  • Раздражающие слабительные: касторовое и вазелиновое масла, глицерин, Бисакодил, Регулакс, Сенаде. Препараты этой группы стимулируют моторику толстой кишки посредством химического раздражения ее рецепторов. Имеют побочные эффекты, поэтому запрещены детям до 3 лет, беременным и кормящим мамам.
  • Объемные слабительные: лен (семя), отруби, агар-агар. Являются абсорбентами. Набухая в кишечнике, они раздражают его стенки и способствуют опорожнению. Несмотря на натуральное происхождение, злоупотреблять ими нельзя, так как может развиться хроническое растяжение толстой кишки и стойкое нарушение ее работы.
  • Помимо слабительных препаратов, используются пробиотики: капли Хилак Форте, Линекс, порошок Бифидумбактерин, Бифиформ, Аципол. Они назначаются на длительный срок для нормализации микрофлоры кишечника и устранение проблем со стулом.
  • Препаратами-пребиотиками, назначаемыми для лечения запоров, являются сироп Дюфалак, Лактулоза. Они нормализуют микрофлору кишечника, подавляя рост и развитие патогенных микроорганизмов, усиливают перистальтику, облегчая дефекацию.
  • При запорах рекомендуется также помочь организму приемом энтеросорбентов — препаратов, выводящих из организма токсины и яды, которые имеют свойство скапливаться в стенках кишечника и отравлять организм. К ним относятся Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
  • Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферменты — Панкреатин, Мезим Форте, Креон.

Лечение народными средствами

Как и чем еще можно вылечить запор у взрослых? Некоторые используют средства народной медицины.

Наиболее популярные рецепты:

  • Сухофрукты. Взять по 100 гр изюма, чернослива, кураги и инжира, смешать и на ночь залить кипятком, чтобы жидкость полностью покрывала смесь сухофруктов. Утром воду слить, а сухофрукты пропустить через мясорубку. К полученной массе добавить 100 гр меда, 1 ст. л. сенны. Смешать компоненты и хранить в холодильнике. Принимать перед сном по 1 ч. л. смеси, запивая теплой водой.
  • Крушина или жостер. Две ст. л. листьев залить 2 стаканами воды, довести до кипения и томить на минимальном огне не менее 30 минут. Настоявшийся отвар принимать по 100 мл перед сном.
  • Алоэ и мед. Взять 150 гр свежевыжатого сока алоэ (растению должно быть более 3 лет) и 300 мл меда. Перед тем, как срезать листья алоэ, важно не поливать растение в течение 2 недель. Хранить смесь от запоров в холодильнике. Принимать в утренние часы после пробуждения и перед сном по 1 ст. л., запивая стаканом воды.
  • Кефир с подсолнечным маслом. Двести мл свежего кефира соединить с 10 мл подсолнечного масла. Пить полученное средство в полном объеме на ночь, не спеша поглощая его с помощью чайной ложки.
  • Лук. Свежевыжатый сок корнеплода употреблять по 1 ч. л. 4 раза в сутки до приема пищи. Курс лечения 1 месяц. Затем нужно сделать перерыв на такое же время и повторить терапию.

Правильно организованное диетическое питание играет большую роль при лечении запора. Каждый человек, страдающий проблемами со стулом, должен знать, какие продукты от запора нужно включить в ежедневное меню.

Регулярному опорожнению кишечника способствует потребление достаточного количества сырых овощей и фруктов (польза будет от тыквы, свеклы, груши, банана и др.), черного хлеба, отрубей, гречневой и овсяной круп, сметаны и сливок, сухофруктов, кисломолочной продукции — кефира, сыра, а также яиц: при задержке стула можно употреблять ежедневно по 1-2 яйца в виде омлета или сваренных всмятку.

Задерживают опорожнение кишечника продукты, богатые танином: крепкий черный чай, какао, сушеные плоды черники, протертые каши и супы (при склонности к запорам нужно отказаться от риса в их основе). Также нужно исключить продукты, усиливающие процессы газообразования в кишечнике: бобовые, капусту, шпинат и др. Не рекомендуется пить при запоре виноградный и яблочный соки.

Если отсутствуют противопоказания (отеки, заболевания сердца и почек), нужно употреблять достаточное количество воды от запоров — не менее 2 литров в сутки. Чистая негазированная вода препятствует дегидратации каловых масс в кишечнике и помогает их физиологическому продвижению по толстому кишечнику.

Соблюдая принципы питания при запорах, важно помнить и о режиме. Принимать еду следует небольшими порциями 5 раз в течение дня. Недопустимо голодать и устраивать большие перерывы между приемами пищи, а также есть всухомятку.

Быстро от запора помогают отруби. Они устойчивы к влиянию пищеварительных соков, не оказывают воздействия на энергетический баланс организма и существенно, по сравнению с другими продуктами питания, стимулируют эвакуаторную работу толстой кишки.

Осложнения

Могут ли быть у запора осложнения, к чему приводит это состояние?

Продолжительные рецидивирующие задержки стула вызывают такие патологии, как вторичный колит и проктосигмоидит. При длительных застойных процессах содержимого кишечника в слепой кишке может происходить его обратный вброс в тонкий кишечник с последующим формированием энтерита.

Также продолжительные проблемы со стулом могут вызвать заболевания прямой кишки, такие как геморрой и анальные трещины (в этом случае появится при запоре кровь), парапроктит — хронические воспалительные изменения в околопрямокишечной клетчатке.

Реже стойкие задержки опорожнения кишечника приводят к такому состоянию, как мегаколон приобретенного типа, то есть толстая кишка становится длиннее и шире.

Последствия

Если не лечить запор, как это делают многие, и не обращать внимание на его осложнения, затягивая с визитом к врачу, то последствия будут серьезными. И самым опасным из них является рак толстой и прямой кишки.

Если констипация вызвана постоянным употреблением продуктов, в которых содержится недостаточное количество пищевых волокон, застой каловых масс рано или поздно приводит к увеличению концентрации канцерогенных компонентов в стенках кишки, которые оказывают на нее раздражающий эффект. Признаками рака кишечника являются опухоли, нарушение общего самочувствия, потеря веса, запоры с кровью.

Профилактика

Профилактика проблем с работой кишечника заключается в своевременном обнаружении и терапии патологий желудочно-кишечного тракта и сопутствующих заболеваний, которые приводят к развитию запоров.

Что лучше от запора и чем его лечить состояние, должен определять врач. Он поможет исключить или обнаружить наличие патологий, выяснить причину задержки стула, назначить соответствующее лечение запоров.

Также следует обратить внимание на то, что пить при запорах чистой воды следует больше, нужно вести здоровый образ жизни, выполнять нехитрую гимнастику, легкие физические упражнения, включать в свой рацион продукты, богатые растительной клетчаткой.

Если причина задержки стула не будет выявлена, скорее всего, добиться полного устранения проблемы не получится. Многие знают, что принимать от запора нужно слабительные препараты, но не все догадываются, что они не лечат, а просто оказывают временный эффект облегчения.

К тому же, постоянное прибегание к слабительным нарушает работу мышц кишечника из-за неумеренной их стимуляции. Все это только ухудшает проблему и приводит к более стойким запорам. Вот почему без врачебной диагностики и лечения избавиться от хронического запора практически невозможно.

Источник: http://moizhivot.ru/kishechnik/zapor/

Запор. Лечение запоров. Причины и симптомы запоров

Вряд ли найдётся семейный врач или семейная медсестра, которые не сталкивались в своей практической деятельности с проблемой запоров у своих пациентов.

Широкая распространённость запоров в последние годы отмечается не только у ослабленных хронических больных, но и у практически здоровых людей, особенно – городских жителей, в связи с изменением рациона питания, преобладанием малошлаковых диет, гиподинамией, повышения массы тела.

Многие медицинские работники не уделяют должного значения этой проблеме, особенно у хронических больных и пожилых людей, считая такое положение вещей вполне естественным, чуть ли не нормой. На самом же деле нарушение выделительной функции кишечника значительно ухудшает состояние больного, его качество жизни, приводит к большим осложнениям. Особенно это касается онкологических больных, у которых запор может осложниться острой кишечной непроходимостью, которую не всегда удаётся ликвидировать даже хирургическим путём.

Запором называют хроническую задержку опорожнения кишечника (из прямой кишки или из колостомы*) более чем на 48 часов, которое сопровождается затруднением акта дефекации, напряжением, болью и отделением малого количества кала, повышенной твёрдости. (А.В.Фролькис, 1991; А.Л.Гребенев, Л.П. Мягкова, 1994).

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР?

Запорэто следствие нарушения процессов формирования каловых масс и продвижения их по кишечнику.

Хронический запор может быть не только признаком заболевания толстой кишки и аноректальной области, но и проявлением ряда внекишечных заболеваний.

В практике семейного врача и семейной медсестры могут встречаться следующие виды запора:

– из-за неправильного, неполноценного питания, недостатка в пище растительной клетчатки, употребления рафинированных продуктов, полностью растворяющихся в воде.

ВИДЫ ЗАПОРОВ

Неврогенный запор связан с нарушением регуляции моторики кишечника при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, почечнокаменной, желчекаменной болезнях, заболеванием половой сферы. Неврогенный запор бывает при рассеянном склерозе, нарушении мозгового кровообращения, при опухолях головного и спинного мозга.

Психогенный запор бывает при необходимости совершать акт дефекации в непривычной обстановке, в положении лёжа, на судно. Такой вид запора может наблюдаться при психических заболеваниях, наркомании.

Проктогенный запор – может быть при заболеваниях аноректальной области и прямой кишки (геморрой, трещины заднего прохода, криптит, парапроктит).

Функциональный запор при синдроме раздраженной толстой кишки – из-за гипертонуса (спазма) сфинктеров толстой кишки, особенно – дистальных её отделов.

Токсический запор возникает при хроническом отравлении таллием, ртутью, свинцом; на фоне длительного приёма наркотических анальгетиков (кодеин), мочегонных средств (трифас, фурасемид), спазмолитиков (баралгин, Но-шпа) и пр.

Запор при эндокринных заболеваниях – микседеме (замедление моторики кишечника), сахарном диабете (дегидратация), феохромоцитоме, климаксе и пр.

«Старческий запор» у пожилых людей связан с гиподинамией, ослаблением произвольных мышц, атонией кишечника, эндокринными нарушениями, психической неполноценностью.

Запор, связанный с аномалией развития толстой кишки – при болезни Гиршпрунга, удлиненной сигмовидной кишке (мегаколон) и пр.

Запор как проявление синдрома раздраженного кишечника (СРК).

(А.В.Фролькис, 1979; Н.Д.Опанасюк, 2002).

Болезнь цивилизации, или Почему опасен запор ?

Запор вызывает тягостные ощущения вследствие интоксикации. Пациенты, страдающие запором, жалуются на быструю утомляемость от привычной работы, неприятный привкус и запах изо рта, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота. Негастроэнтерологические проявления нередко существенно снижают качество жизни пациентов: мигренеподобная головная боль, ощущение кома в горле при глотании, неудовлетворённость вдохом, невозможность спать на левом боку, зябкость рук, учащённое мочеиспускание, расстройство сна. При хронических запорах кожа приобретает нездоровый вид, желтоватый с коричневатым оттенком цвет, снижается тургор. Язык обложен грязноватого вида налётом.

При частом и длительном применении слабительных средств наблюдаются признаки обезвоживания и гиповитаминоза.

Задерживаясь в прямой кишке, каловые массы постепенно уплотняются и во время дефекации травмируют слизистую оболочку анального канала. Трещины заднего прохода, язвы, геморрой – частые осложнения хронических запоров.

При запорах может отмечаться «овечий» кал, стул в виде «карандаша», «пробкообразный» стул, характеризующийся выделением плотных, оформленных каловых масс в начале дефекации, а в дальнейшем – кашицеобразного и даже водянистого кала.

При СРК достаточно частая жалоба на выделение с каловыми массами слизи. Проблема запора существует у 50% госпитализированных больных с генерализованными формами онкологических заболеваний и 75-80% пациентов, наблюдаемых на дому (Т.Орлова, 2008). Именно, наблюдаемые на дому больные, в том числе – онкологические, доставляют семейному врачу и семейной медсестре известные хлопоты.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА

Причины запора у онкологических больных во многом схожи с перечисленными выше, хотя и связаны с наличием локальной опухоли. Это:

♦ Наличие в каком-либо отделе кишечника опухолевого образования или спаек, механически препятствующих продвижению каловых масс.

♦ Малоподвижность больного из-за неврологических нарушений (параличей), лимфостаза нижних конечностей, общей слабости, раковой кахексии.

♦ Приём обезболивающих препаратов, угнетающих перистальтику кишечника (трамал, кодеин, опиаты, спазмолитические средства, антидепрессанты, нейролептики и пр.).

♦ Нарушение психоэмоциональной сферы – депрессия.

♦ Заболевания промежности и пр.

Двигательная активность кишечника имеет свои физиологические особенности, которые следует учитывать при профилактике и лечении запоров. Перистальтические сокращения кишечника в норме имеют маятникообразный тип движения, что способствует лучшему перемешиванию пищи, лучшему контакту с кишечными бактериями и перевариванию. Пять-шесть раз в сутки в кишечнике возникает волна продольных сокращений, продвигающая его содержимое к выходу. Одна из самых сильных перистальтических волн происходит утром, другая – в обеденное время. Зная об этом, следует использовать именно эти периоды для высаживания пациента на судно или прикроватный стул, применения ректальных свечей и клизм, мануальной эвакуации каловых масс из прямой кишки.

От семейной медсестры требуется определённая деликатность и, вместе с тем – достаточная определённость в выяснении некоторых важных вопросов, таких, как:

♦ Что подразумевает пациент под словом «запор»?

♦ Была ли склонность к запорам до настоящего заболевания?

♦ Когда был стул последний раз?

♦ Каков был характер стула (каловые камни при каловом завале, «лентовидный» стул при опухоли, «овечий кал» при хроническом запоре и т.п.).

♦ Насколько сильно приходилось тужиться и была ли дефекация болезненной?

♦ Чувствовал ли пациент позывы на дефекацию (у ослабленных больных позывы отсутствуют)?

♦ Наступает ли после дефекации чувство полного опорожнения кишечника и удовлетворения (у ослабленных больных может быть частичное опорожнение с чувством неудовлетворённости).

♦ Нет ли патологических примесей в кале: слизи, крови, непереваренных остатков и т.п.?

♦ Если есть примесь крови, то когда: в начале дефекации или в конце её (дифференцировка между геморроем и опухолью прямой кишки)?

У онкологических больных бывают жалобы, указывающие на запор:

♦ жидкий стул при сохраняющемся чувстве неполного опорожнения кишечника возможен при развившемся каловом завале;**

♦ недержание мочи часто бывает следствием калового завала из-за анатомической близости прямой кишки и мочевого пузыря;

♦ тошнота и рвота, необъяснимые другими причинами;

♦ боли по ходу толстого кишечника.

При обследовании больных следует обращать внимание на характерные общие симптомы, обусловленные интоксикацией: головную боль, общую слабость, раздражительность, рассеянность внимания, снижение аппетита, специфический каловый запах изо рта, налёты на слизистой оболочке ротовой полости и языке.

Медсестринская помощь при запорах имеет целью восстановление и поддержание выделительной функции кишечника.

При этом следует проводить следующие мероприятия:

♦ способствовать максимально возможной физической активности больного, используя элементы лечебной физкультуры и массажа;

♦ разъяснить больному и его родственникам необходимость потребления жидкости на уровне 2,5–3,0 литра в сутки;***

♦ разработать для пациента пищевой рацион с большим содержанием клетчатки (разнообразно приготовленные овощи и фрукты, крупяные блюда);****

♦ предвидеть запоры как побочные действия медикаментозных препаратов (опиатов и др.), назначая терапию сопровождения в виде слабительных средств;

♦ совместно с больным решать, что может быть для него приемлемо, рассказывая о различных способах ликвидации запоров, передавая знания о физиологии кишечника;

♦ при заболеваниях в области промежности (трещины ануса, обострение геморроя) своевременно и тщательно лечить их, понимая, что, испытывая боль при дефекации, больной будет её тормозить;

♦ давать больному возможность самостоятельно справляться с проблемой (приватность, создание благоприятных условий для отправления физиологических надобностей и пр.), что будет щадить его чувство стыдливости и собственного достоинства.

Лечение при запорах

Для восстановления и поддержания эвакуаторной функции кишечника приходится часто назначать слабительные препараты различных групп, очистительные и послабляющие клизмы. При отсутствии противопоказаний со стороны прямой кишки в качестве послабляющих средств используются масляные и гипертонические клизмы.

Масляная клизма ставится обычно перед сном. Желательно, чтобы ножной конец кровати был до утра немного приподнят. После подобной процедуры утром следующего дня обычно бывает стул.

Гипертоническая клизма рассчитана на более быстрый эффект. Постановка её аналогична предыдущему описанию, только вместо масла вводится 50–100 мл 10% раствора поваренной соли (столовая ложка на стакан воды) или 20–30% р-ра магния сульфата (магнезии). Больного просят усилием воли удержать жидкость в кишечнике 20–30 мин, после чего подкладывают судно или помогают сесть на унитаз.

В медицинской практике послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) нередко применяются именно у ослабленных больных, для которых «классическая» очистительная клизма может оказаться слишком утомительной. Однако в ряде случаев она необходима и может быть применена с модификацией техники, применимой к тяжелому больному. Идея – введение воды в кишечник ретроградно, проксимальнее каловых масс.

Больного укладывают на кровать, покрытую клеёнкой, свисающей в таз. Положение – на левом боку с полусогнутыми в коленях ногами. Тонкую полихлорвиниловую трубку (уретральный катетер типа Фоллея № 20, трубку от инфузионной системы) с закруглённым концом во избежание травматизации слизистой (можно аккуратно обжечь на огне), вводят в прямую кишку не менее чем на 20 см. Лучше, чтобы в трубке были вырезаны боковые отверстия.

Вводится трубка, предварительно смазанная вазелином, ввинчивающими движениями без больших усилий. К трубке подсоединяется посредством переходника или адаптера наконечник кружки Эсмарха и открывается вентиль. Струя воды должна быть не очень быстрой, чтобы не вызвать боль. Если вода не поступает в кишечник, надо поднять кружку повыше и подвигать катетер. После введения воды следует закрыть вентиль, осторожно извлечь катетер и подать больному судно. Очистительную клизму можно считать успешной, если через некоторое время с водой выйдут и каловые массы.

Для устранения запоров в онкологической практике наиболее часто применяют препараты следующих групп:

♦ способствующие увеличению объёма каловых масс (форлакс);

♦ осмотические слабительные, привлекающие в просвет кишечника жидкость (препараты на основе лактулозы – дюфалк, нормазе, магнезия);

♦ стимуляторы перистальтики толстого кишечника (препараты сены, бисакодил, гутталакс);

♦ размягчающие стул и стимулирующие перистальтику нижних отделов кишечника (свечи с глицерином, бисакодилом).

Форлакс при приёме внутрь удерживает объём содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению перистальтики и восстановлению рефлекса дефекации. Слабительное действие чаще всего наступает через 24–48 часов после приёма.

Начинают употребление с приёма двух пакетиков 2 раза в день. Содержимое пакетика положено растворить в стакане воды, но ослабленные больные, как правило, отказываются выпивать четыре стакана раствора в день, и потому приходится довольствоваться двумя стаканами (по стакану утром и вечером) большей концентрации. С появлением стула переходят на поддерживающую дозу (два пакетика в сутки) с постепенной заменой препаратами других групп слабительных на фоне мер, способствующих самостоятельной перистальтике кишечника (см. выше).

Осмотические слабительные мобилизуют воду в кишечник за счет высокого осмотического давления; каловые массы разжижаются, стимулируется перистальтика. Представитель этой группы дюфалк применяют в дозе по 15–30 мл 2–3 раза в день до еды. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной – до 180 мл в три приёма. При наступлении эффекта переходят на поддерживающую дозу – 10 мл 2 раза в день перед едой. Препарат не применяется при сахарном диабете, во всяком случае – при расстройствах углеводного обмена.

Магнезия (магния сульфат) или «горькая соль» применяется в дозе 10–30 г, растворённых в половине стакана воды на ночь или за 20 минут до еды. Горечь этого средства компенсируется ожидаемым результатом.

Таблетированные лекарственные препараты на основе листьев сены (сенадексин, сенаде) стимулируют перистальтику кишечника, и потому возможны спастические боли в животе, что может вызвать негативную реакцию со стороны больных. Принимаются обычно перед сном – до 3 таблеток. Эффект наступает через 6–10 часов.

Бисакодил (5мг в таблетке) при приёме внутрь действует через 5–7 часов. Начальная разовая доза составляет 1-2 таблетки перед сном, при недостаточном эффекте и хорошей переносимости – до 3 таблеток.

В случаях, когда проглатывание таблеток больными затруднено, удобен гутталакс. Он используется в виде раствора по 10-15 капель в небольшом количестве воды утром или вечером. При необходимости можно увеличить дозу до 25 капель. Эффект наступает через 6-10 часов.

Ректальные свечи (суппозитории), как и клизмы, лучше вставлять в прямую кишку после завтрака или после обеда, приспосабливаясь к ритму рефлекторной деятельности кишечника. Одну-две свечи продвигают на высоту п альца одетой в перчатку руки; действие развивается в течение часа.

Борьба с запором требует большого терпения, известной деликатности и знаний. Медсестре следует чаще обсуждать с врачом предельно допустимые дозы слабительных средств и последовательность их применения.

Лечение калового завала

Каловым завалом называют скопление в прямой кишке плотного кала, который не может эвакуироваться усилиями организма, несмотря на то, что из стенок травмированного кишечника выделяется в его просвет значительное количество жидкости. Больные мучаются тенезмами (болезненные позывы на дефекацию), но выделяется лишь небольшое количество жидкого кала, напоминающего понос, а нормальной дефекации не происходит. Со временем кал «слёживается» в каловые камни. При пальцевом исследовании прямой кишки наличие калового завала устанавливается врачом или медицинской сестрой без особых затруднений.

Довольно часто единственно возможным способом устранения калового завала может быть пальцевое (мануальное) удаление из прямой кишки каловых камней. Техника такого удаления проста: получив предварительное согласие больного на манипуляцию, его укладывают на левый бок с полусогнутыми ногами, подложив под ягодицы пелёнку, которую потом не жалко будет выбросить. Руки медсестры в перчатках. Пальцами левой руки медсестра раздвигает ягодицы больного и вводит в прямую кишку обильно смазанный вазелином указательный палец правой руки. Движение медленное, «ввинчивающее». Надо стараться не причинять больному боль. При обнаружении за сфинктером каловых камней заводят палец за верхний полюс камня и, действуя пальцем как крючком, извлекают камень наружу.

Если каловый камень окажется больших размеров и его не удастся поделить на фрагменты, следует сделать масляную клизму на несколько часов, после чего его легче будет извлечь по частям.

При запорах важно помнить о кишечной непроходимости, которая может быть острой, т.е. возникшей внезапно, и хронической, когда она развивается постепенно или проявляется повторными приступами относительной непроходимости (перемежающая непроходимость).

Медсестре надо помнить, что хроническая кишечная непроходимость проявляется периодическими запорами с вздутием кишечника, схваткообразными болями в животе. В периоде разрешения непроходимости кишечника наблюдается понос с обильными жидкими испражнениями, который опять сменяется запором (очень характерный синдром при раке толстого кишечника!).

По механизму патогенеза кишечная непроходимость может быть механической (опухоли, спайки, завороты и др.) и динамической, в основе которой лежит нарушение моторики кишечника, особенно при астенизации больных, применении сильнодействующих анальгетиков, спазмолитиков и пр.

Важным симптомом кишечной непроходимости является задержка выделения кишечных газов и кала. Боль, вначале эпизодическая, схваткообразная, позднее становится постоянной, мучительной. Больные для уменьшения боли принимают вынужденное положение на корточках или на четвереньках. Появляется вздутие живота, напряжение мышц. Язык становится суховатым, обложен белесовато-грязноватым налётом, каловый запах изо рта. Рвота с примесью каловых масс – поздний и грозный признак!

При подозрении на развивающуюся кишечную непроходимость нужно прекратить приём всех слабительных средств, отменить клизмы и срочно проконсультироваться с врачом!

Хотите знать больше – прочтите:

1. Т. Орлова. Запоры у онкологических больных//Сестринское дело, М. № 5, 2008, стр. 44-47.

2. Н. Опанасюк. Запоры: дифференциальная диагностика, современные подходы к лечению. Doctor. Журнал для практикующих врачей//№2, 2002. Стр.26-29

3. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов. Практич. рук-во в 3 т». Т1 – 2 изд. переработ. и дополн. 1998, ст. 400-402.

◊ Колостома («kolon» – толстая кишка, «stoma» – проход) – отверстие в кишке, сформированное хирургическим путём из части толстого кишечника на передней брюшной стенке и предназначенное для выделения кишечного содержимого.

**При спутанности сознания и невозможности продуктивного контакта с больным наличие у него жидкого стула всегда требует исключения калового завала.

***Рекомендуемые объёмы не всегда достижимы для ослабленных больных; следует настоять хотя бы на полутора литрах в сутки.

****При запорах используется диета №3, цель которой -обеспечить полноценное питание и способствовать нормализации акта дефекации. Подробнее см. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов: Практ. рук-во, 3 т.», Т1 – 2 изд. перераб. и дополн., 1998, стр. 400-402.

врач-онколог Черкасского онкодиспансера

Источник: http://family-doctor.com.ua/zdorove-ot-a-do-ya/palliativnaya-meditsina/zapor-lechenie-zaporov-prichiny-i-simptomy-zaporov

Запор — длительная задержка кала в кишечнике или систематическое недостаточное действие последнего (насильственный, недостаточный стул).

Эта схема самопомощи больше предупредительная, чем лечебная. У вас периодически возникают запоры; после вол­нений, переживаний поднимается кровяное давление; вены выпирают; почему-то сил стало не хватать, заметили излиш­нее напряжение в теле (зубы сцеплены, лицо нахмурено, расслабиться трудно). Вот здесь и применяйте разумную заботу о себе, чтобы не усугубить свое состояние, не нажить более тяжких болезней.

Запоры быстро приводят к возникновению тяжелых за­болеваний.

При этом каловые массы, скапливаясь в толстом кишечнике, приводят к его растяжению, существенному изменению формы и размера. В результате происходит смещение и сдавливание внутрен­них органов, что отрицательно влияет на их нормальную ра­боту. Количество воды в испражнениях при запоре меньше нормального и доходит до 60% (вместо 80%); испражнения сухие.

Ввиду того, что человек продолжает есть, а стула нет, ка­ловые вещества через слизистую оболочку толстого кишеч­ника всасываются в кровь и циркулируют в ней, отравляя весь организм. В напряженном режиме работают «второсте­пенные» органы выделения — печень, кожа, легкие. Боль­шая нагрузка приходится на почки. Каловые шлаки накап­ливаются в соединительной ткани организма, подрывая иммунитет. Подобное самоотравление ставит организм в крайне тяжелые условия, быстро его изнашивает (старит) и служит причиной развития огромного количества болез­ней — от обычных простуд, аллергий и паразитарных болез­ней — до онкологии, сердечно-сосудистых, кожных болез­ней и гормональных расстройств.

Внешние признаки запущенного запора: тяжелое, а по­рой зловонное дыхание, обложенный налетом язык, быст­рая утомляемость, плохой цвет кожи и волос, прыщи, сыпь, избыток жира или сухость кожи.

Больные запором иногда жалуются на целый ряд непри­ятных ощущений, не имеющих прямого отношения к пи­щеварительному тракту. Сюда относятся: головные боли, тупые, локализующиеся больше в теменной и затылочной областях, плохое, подавленное настроение, ослабление па­мяти, неприятные ощущения в области сердца и сердцебие­ние, дурной вкус во рту, запах изо рта и т. д. Иногда наблюда­ются диспептические явления — изжога, отрыжка, тошнота, давление в подложечной области.

Рассмотрим теперь причины запоров и методы их лече­ния и предупреждения.

Задержка испражнений в кишечнике в результате его функциональных расстройств называется «привычным за­пором». Причины функциональных расстройств могут быть следующие: алиментарные (пищевые), дискинетические, эндокринного происхождения, токсические, рефлекторные, запоры при органических заболеваниях центральной нервной системы, психонервные и запоры как профессиональ­ное заболевание. Нередко встречаются и смешанные формы функциональ­ных запоров.

Алиментарные запоры принадлежат к числу наиболее ча­стых форм функционального расстройства динамики ки­шечника. Хотя движения кишечника зависят от многооб­разных нервно-гуморальных влияний, все же решающее значение для образования испражнений и выведения их из организма имеет состав пищи. При скудном количестве пи­щи, при однообразном, преимущественно мясном и мучни­стом питании, бедном возбудителями кишечной перисталь­тики, нарушении режима питания могут развиться стойкие запоры.

Пища, содержащая мало растительных остатков (мясо, творог, яйцо), вследствие недостаточности пищевых раздра­жителей кишечника, также ведет к алиментарным запорам. Известно, что белок мяса, яиц усваивается до 97 – 98% и ос­тавляет мало шлаков. Отсутствие в пище витаминов груп­пы В ведет к нарушению кишечной перистальтики. Разви­тию запора может способствовать недостаточный прием воды, усиленная потеря воды по другим каналам, употреб­ление жёсткой воды, содержащей много извести, а также сухая, обезвоженная пища.

Дискинетические запоры наиболее распространенная форма запоров. В их основе лежит нарушение координации различных видов моторики, в результате чего развиваются спазмы в одних участках и атония в других. При этом запо­ры, возникшие вследствие уменьшения двигательной дея­тельности кишечника, принято называть атоническими. А запоры, возникшие в результате судорожного сокращения стенки кишки, — спастическими.

Атонические запоры возникают в результате того, что не­рвные окончания кишечника либо слабо раздражаются, либо частично теряют способность воспринимать раздражение. Недостаточная стимуляция движений может быть вследствие малого образования каловых масс при нецелесообразном питании, уменьшении химических возбудителей (гормонов). Причиной атонического запора может быть истощение не­рвных рецепторов стенки кишечника в результате примене­ния частых и сильных раздражителей (например, сильнодей­ствующих слабительных или клизм). Депрессия также угне­тает моторику кишечника. Запору способствует сознательное подавление позыва к опорожнению.

В основе атонических запоров может лежать падение то­нуса нервно-мышечного аппарата кишечника после тяже­лых, особенно инфекционных, заболеваний, после резкого истощения, у многорожавших женщин, у стариков. Недо­статочная физическая активность (у работников умствен­ного труда, служащих и т. п.) способствует появлению это­го вида запоров.

Спастический запор — нарушение нормального плано­мерного продвижения каловых масс по кишечнику вслед­ствие усиленной, беспорядочной, а потому и нецелесообраз­ной перистальтики толстых кишок. Спазмы чаще всего развиваются в местах, которые и при нормальных условиях находятся в состоянии усиленного сокращения (переход одной кишки в другую, заслонка, сфинктер).

Причины спастических запоров разнообразны. В одних случаях это воспалительные или язвенные процессы (поли­пы, глисты, дисбактериоз), иногда ничтожные по величине, например, трещины заднего прохода. В других — рефлектор­ный ответ от больных органов брюшной полости, особенно мочеполового аппарата. В третьих — из-за боязни причине­ния боли. Эта форма запора появляется в результате дли­тельных болезненных опорожнений (трещины, геморрой, язвы или рубцы в прямой кишке), заставляющих больного воздерживаться при позыве и подавлять его. Считается, что не менее чем в 50% случаев причиной хронических запоров является болезненное выбрасывание кала.

Запоры эндокринного происхождения. Нарушение ра­боты эндокринных желез, особенно недостаточность гормо­нальной секреции, ведет к появлению привычных запоров. В климактерическом периоде очень часто появляются запоры и метеоризм, течение хронических запоров в менстру­альный период ухудшается.

Запоры эндокринного происхождения чаще бывают ато­нического вида.

Токсические запоры. К ним относятся хронические за­поры при профессиональных отравлениях, при отравлении никотином у курильщиков, наркоманов, при злоупотребле­нии лекарствами (опий, белладонна, кодеин) или пищей с большим содержанием дубильных и вяжущих веществ.

Токсические запоры могут быть атонического и спасти­ческого вида.

Рефлекторные запоры могут быть как атоническими, так и спастическими. Сюда относятся многочисленные запоры, преимущественно при заболеваниях половой сферы как у женщин (болезнь матки и особенно ее придатков), так и у мужчин (задние уретриты, простатиты и т. д.).

По некоторым данным, развитие запора при воспалитель­ных заболеваниях полового аппарата у женщин наблюдает­ся в 61 – 73% случаев. У беременных женщин запоры быва­ют вследствие механического давления. К этой группе следует отнести запоры при заболеваниях, например, почеч­ных лоханок, особенно при почечнокаменной болезни, при холециститах и т. д. Выяснение источника рефлекса, вызы­вающего запор, имеет большое практическое значение, так как дает возможность устранить первопричину и добиться полного исцеления.

Заболевания центральной нервной системы часто сопро­вождаются упорными, не поддающимися обычному лечению запорами. Например, воспаление мозговых оболочек, как спинальных, так и церебральных, может привести к запо­рам.

Рефлекторные запоры чаще бывают спастического вида.

Психонервные запоры занимают особое и чрезвычайно важное место среди запоров функционального происхож­дения. У человека сам акт опорожнения подчинен в значи­тельной мере психике. Поэтому изменение условий обычной жизни часто влечет за собой появление задержки испражнений. Сюда относятся, например, запоры в первые дни пу­тешествия по железной дороге, различные формы запоров в результате подавления привычного позыва на низ.

Упорные запоры при психической депрессии, нервном переутомлении и т. п., запоры в результате психических кон­фликтов, лежащих в подсознании, также входят в группу психонервных запоров.

Психонервные запоры при депрессии, нервном переутом­лении чаще бывают атонического вида. Что касается осталь­ных видов психонервных запоров (особенно подавление сту­ла и психических конфликтов, лежащих в подсознании) — это, бесспорно, запоры спастического вида.

Профессиональные запоры свойственны главным обра­зом лицам, занятым работой, требующей сидячего образа жизни, и встречаются поэтому у работников канцелярского труда, у кабинетных работников умственного труда, у лиц, много путешествующих по железной дороге. Запоры вслед­ствие профессиональных отравлений встречаются в произ­водствах и отраслях промышленности, где работа связана со свинцом (у плавильщиков свинцовых руд, у рабочих, из­готавливающих свинцовые ящики, трубы, ведра, проволоку, реторты, у отливающих типографский шрифт, работающих со свинцовыми белилами и другими свинцовыми красками, в малярном деле, в керамической промышленности). На фабриках анилиновых красок, где применяются бромистый или йодистый метил, у рабочих также наблюдаются профес­сиональные запоры вследствие хронического отравления этими веществами (вот почему так важно проводить профи­лактические курсы очищения для поддержания здоровья в относительном порядке). Профессиональные запоры чаще имеют вид атоническо­го запора.

Диагностика запоров по испражнениям.

Внешний вид испражнений различен при разных формах запора.

При проктогенном запоре выделяется значительное ко­личество сформированного кала, при атоническом — кал темного цвета, цилиндрообразной формы с продольными отпечатками или в виде комков то большего, то меньшего размера.

При спастических формах кал имеет сплющенную фор­му, иногда в виде ленты, или выделяется маленькими фасетированными комками типа овечьего кала. Для некоторых спастических запоров характерно появление слизи в виде тонкой паутины, обволакивающей каловые комки. Слизь эта может выделяться и без катарального процесса, как резуль­тат реакции стенки кишки на механическое раздражение ее калом. Иногда на поверхности кала можно видеть отдель­ные кровяные жилки в результате механических поврежде­ний геморроидальных узлов или слизистой самого ануса твердыми кусочками кала.

Стул и здоровье.

По выходящим из организма каловым массам можно су­дить о пищеварении.

При нормальном пищеварении каловые массы должны быть в виде сардельки мягкой консистенции. «Сарделька» в начале более плотная, а в конце более мягкая. Это объяс­няется тем, что начальный участок каловых масс более обез­вожен, чем конечный. Слишком твердый и слишком жидкий стул, а тем более с включением слизи, каких-то непонятных выделений и т. п. указывает на плохую работу пищевари­тельной системы.

Хронические запоры имеют разнообразные причины, на­чиная от грубых анатомических изменений формы и прохо­димости кишечника и кончая тонкой, едва уловимой игрой психики. Залог его успешного лечения — правильно уста­новленная причина запора. Следует учитывать, что запоры могут быть вызваны и некото­рыми видами лекарств. Основные из них: атропин, препараты кра­савки (белладонны), белатаминал, белласпон, бесалол, бекарбон, беллалгин, аэрон, платифиллин, спазмолитин, баралгин, спазмалгон, но-шпа, галидор, папаверин, апрофен, метацин, солутан, фе­нобарбитал, барбафен, бромитал, нембутал, фанадорм, ноксирон, корвалол, валокормид, амитриптиллин, диакарб, гипозиазид, фуроеемид, лазикс, урегит, новурит, ависан, цистенал, бензогексоний, кватерон, диколин, железа лактат, гемостимулин, ферамид, ферковен и их аналоги.

Лечение запоров может быть диетическим, физиотера­певтическим, медикаментозным, психотерапевтическим, бальнеологическим, хирургическим и зависит от правиль­ного распознавания формы запора, диктующего примене­ние лечебных методик в каждом отдельном случае.

Диетическая терапия при алиментарных запорах и на почве пониженной возбудимости нервно-мышечного аппа­рата кишок усиливает недостаточное раздражение кишеч­ника пищей. При этих формах запора не следует делать дли­тельных перерывов в приеме пищи. При составлении меню необходимо ограничивать потребление мясных и рыбных супов, нежных сортов мяса, рыбы, белого хлеба, печенья из тонких сортов муки, какао, рисовой, манной каши, карто­фельного пюре и т. п. Следует употреблять пищевые веще­ства с большим содержанием клетчатки. К ним относятся черный и ситный хлеб, мед, медовые пряники, гречневая рассыпчатая каша, овощные супы, капуста, огурцы, свекла, салаты, морковь, репа, редька, горох, бобы, грибы, яблоки и другие фрукты, особенно сливы. Овощи и фрукты употреб­ляют в сыром не измельченном виде. К числу пищевых ве­ществ, раздражающих кишечник своим химическим соста­вом, принадлежат сахар, особенно фруктовый и молочный, и мед. Следует употреблять также двухдневный кефир, про­стоквашу, кумыс и другие кисломолочные продукты. Из напитков рекомендуются свежевыжатые соки, газированная холодная вода, минеральная вода, насыщенная углекислым газом.

Питание при атонических запорах.

Прежде всего упот­реблять продукты, которые слабят: сливы, чернослив, ин­жир, свекольный и шпинатный соки. При их приготовле­нии заливайте указанные продукты очень горячей водой на ночь. Не варите их и не подслащивайте. Сливы желательно употреблять натощак и в течение дня.

Помните, что устранению атонических запоров помога­ет тщательное пережевывание пищи. Во время жевания ак­тивизируется перистальтика кишечника. Чем больше вы жуете пищу, тем лучше перистальтика кишечника.

Привожу пример питания в течение дня при атоничес­ком запоре.

Завтрак: свежие спелые сочные фрукты (если запор очень сильный, то мелко натертые на терке) или большая чашка свежей капусты и яблок.

Обед: одна столовая ложка меда, две столовые ложки воды, две столовые ложки сырой овсяной крупы, одна сто­ловая ложка зерен проросшей пшеницы, два натертых на терке яблока среднего размера, одна столовая ложка натер­тых на терке орехов и сок половины лимона. Все компонен­ты смещать и подать на стол. Для лучшего результата ниче­го, кроме упомянутых продуктов, есть не следует, но этой смеси можно есть, сколько пожелаете.

Ужин: несколько вареных несочных овощей, салат из зе­леных лиственных овощей и творога. Вместо творога можно съесть на выбор что-то одно: кусочек рыбы, вареное яйцо или орехи.

Чтобы укрепить слабые стенки толстого кишечника и восстановить его мышцы, рекомендуется чаще пить свеже­выжатые соки свеклы и шпината, смешанные с морковным соком. Чем сильнее запор, тем больше должно быть свеколь­ного или шпинатного сока и меньше морковного. Если же начнет сильно слабить — уменьшите пропорцию свекольно­го или шпинатного сока, а увеличьте морковного.

Медикаментозное лечение запоров должно быть толь­ко дополнением к народным средствам. Необходимо при ле­чении запоров ограничить применение слабительных. Или применять только наиболее «мягкие и нежные», преимуще­ственно растительного происхождения: препараты из реве­ня, александрийский лист, сложный порошок солодкового корня.

Растительные средства при запорах.

Ревень. В лечебных целях используют корни ревеня, ко­торые заготавливают осенью. Их промывают в воде, режут на куски, провяливают на солнце и сушат при температуре не выше 60°, что позволяет сохранить в них дубильные и другие биологически активные вещества.

Непосредственно перед использованием корни ревеня измельчают в порошок и применяют при различных забо­леваниях. В малых дозах (0,05 – 0,2 г ) ревень оказывает вя­жущее действие и помогает при поносах и гастритах с пони­женной кислотностью. Средние дозы ( 0,2 г ) действуют как естественное желчегонное средство и усиливают пищеваре­ние. Большие (0,2 – 2 г ) — как нежное слабительное при ато­нии кишечника, спастических запорах.

Компот из ревеня. 500 г черешков ревеня, 200 г сахара, лимонная корка, щепотка имбиря или изюм. Черешки про­мыть, очистить, нарезать на куски. 0,25 л воды прокипятить с сахаром, лимонной коркой, имбирем. Затем положить ре­вень и варить до готовности. Следить, чтобы он не разва­рился. Охладить и принимать.

Противопоказания. Не употреблять больным подагрой и почечнокаменной болезнью с оксалатными камнями. Вви­ду того, что ревень может вызвать кровоизлияние из пря­мокишечных вен, не рекомендуется применение его при ге­моррое.

Душица. Применяется как антиспазматическое, противопростудное и ветрогонное средство. Она усиливает сек­рецию пищеварительных, бронхиальных и потовых желез, перистальтику кишечника и оказывает некоторое обезболи­вающее и дезодорирующее действие. Траву душицы заваривают как чай и употребляют при простудах, желудочных и кишечных коликах и вздутиях.

Настои. Настои травы душицы, приготовленные из расче­та 30 г листьев на 1 литр кипятка, пьют при вялой перисталь­тике кишечника, нарушении моторной функции желудка.

Слабительное варенье. Известно, что сладость и фрукто­вые кислоты способствуют кишечной перистальтике. Силь­ным сладким вкусом обладает сорбит (больше, чем у сахара). Его используют в качестве заменителя сахара. Оказывается, сорбит можно с успехом использовать для приготовления сла­бительного варенья.

Для этого взять один килограмм сорбита, один килограмм любых ягод или яблок и сварить из них обычное варенье. Употреблять это варенье по 1 – 2 чайные ложки. Если дей­ствует слабо — увеличьте дозу, но осторожно. Ибо стул мо­жет быть сильным и с болями. Практика показала очень хо­роший результат от применения такого варенья.

Нежелательно применение при хронических запорах алоэ, касторового масла и сильных минеральных слабительных; не рекомендуется длительно употреблять и большинство синтетических слабительных средств. То же относится и к клизмам, особенно если они содержат раздражающие кишеч­ник вещества, например, мыло, соль (упаренная до 1\4 ури­на). Как слабительные, так и клизмы, применяемые изо дня в день в возрастающих количествах, всегда ведут к пониже­нию раздражимости нервно-мышечного аппарата кишок, а следовательно, при временном симптоматическом успе­хе — к ухудшению основного заболевания. Это относится к атоническим и проктогенным запорам, особенно к спасти­ческим его формам, где раздражение и без того весьма чув­ствительного кишечника ведет к усилению спазма, сопро­вождающегося значительными болями с последующим обострением болезни. В этих случаях большие услуги ока­зывают не слабительные, а противоспазматические средства (например, атропин).

Большое значение при спастических запорах имеет ви­таминотерапия, особенно витамин В1 (проросшая пшеница в разных видах, сокотерапия); в ряде случаев следует назна­чать масляные теплые (31 – 32 °С) клизмы из прованского, подсолнечного масла, молочно-масляные. Действие их дол­жно рассматриваться не как опорожняющее, а как противоспастическое, вследствие чего клизмы следует ставить на ночь и не задерживать их до утра, лучше 2 – 3 раза в неделю по 1 – 2 стакана чистого масла (без воды).

Психотерапевтическое лечение хронических запоров иг­рает большую роль в связи со значительным участием пси­хонервного фактора в возникновении целого ряда запоров. Необходимо тщательно изучить образ жизни больного, вы­яснить влияние на деятельность кишечника психических раздражений и конфликтов. Следует бороться с неправиль­ными представлениями больного о вреде запора и пользе слабительных. Одновременно надо устранять, насколько это возможно, психогенные причины запора.

Очень важно восстановить утраченные условные рефлек­сы на правильное опорожнение:

• Приучите себя к правильной позе на унитазе — «поза орла» или на корточках. Сидячая поза на унитазе не способ­ствует созданию правильных усилий для осуществления полного опорожнения. Поза на корточках, дополнительное давление бедер ног на живот, расположение прямой кишки способствуют лучшему опорожнению кишечника.

• Приучайте себя к утреннему опорожнению, одновре­менно с мочеиспусканием. Если основной прием пищи у вас в полдень, а следовательно, и обильное желчеотделение, то постарайтесь, чтобы через 20 – 30 минут после еды у вас были сильные позывы на стул.

• Отвлечение внимания от акта дефекации. Это особен­но подходит для тех, у кого имеются проблемы с болевыми ощущениями во время испражнения. Надо не подавлять позывы, а профилактически применять средства для снятия боли.

• У более молодых людей восстановлению позыва на опо­рожнение способствует поддержание прямой кишки в опорожненном состоянии, за исключением момента дефекации. Для этого больному рекомендуют опоражнивать кишечник натощак, а затем, если эвакуация неполная, делать микро­клизму из небольшого количества воды или мочи (100 – 200 г ). В основе этого лечения лежит принцип сохранения фекальных масс вне прямой кишки, что позволяет ей сокра­титься до нормальных размеров и восстановить возбуди­мость. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

Бальнеологическая и курортная терапия запоров.

При­меняют ессентукские воды, холодные железноводские. Про­тивопоказано постоянное применение горьких вод. Курорт­ное лечение имеет значение не столько благодаря применению питьевых вод, сколько в связи с общим влиянием перемены обстановки на психонервную деятельность больного: раз­грузка его от привычных раздражений, смена впечатлений, диеты, образа жизни.

* Разъяснять необходимость ежедневного стула, особенно среди школьников, которые часто подавляют позывы, стесняясь отпроситься с урока.

* Большое значение имеет наличие в общественных зда­ниях надлежаще оборудованных туалетов.

* Ограничить бесконтрольное применение лекарств (опия, вяжущих), давать организму разумную физическую на­грузку.

* Не злоупотреблять алкоголем и курением, так как это оказывает вредное влияние на моторную функцию кишеч­ника.

* Питание должно содержать достаточное количество ви­таминов, воды, клетчатки и быть определенного объема, что­бы моторика толстого кишечника работала нормально.

* Запоры также могут возникать и от особенностей инди­видуального строения человека (слишком длинный толстый кишечник), из-за механических причин (перегиб, полипы, опухоль) и разного рода воспалений.

Если у вас болит сердце.

Венозная кровь нижнего отдела прямой кишки не про­ходит через печень, а попадает неочищенной прямо в серд­це. Если прямая, кишка грязная (запоры, недостаточный стул и т. д.), то кровь от нее, насыщенная токсинами, нечистота­ми, подрывает сердце, приводя к распространенным сердеч­ным заболеваниям (сердечная недостаточность, порок и т. д.). Медикаментозное лечение этих болезней бесперспек­тивно, ибо сердце (как и любой другой орган) восстанавли­вается от чистой, здоровой крови, а она постоянно грязная из-за запоров. В результате человек страдает от собственно­го невежества и никакие импортные лекарства, заграничное лечение и экстрасенсы не помогут.

О вреде слабительных.

Слабительные действуют на кишечную стенку наподо­бие удара бича, вызывая сначала сверхактивность, после которой наступает депрессия. К тому же слабительные сред­ства не только не лечат, а, подавляя последствия заболева­ния, лишь дополнительно усугубляют болезнь и делают ее неизлечимой.

Длительные исследования немецких медиков заставили их выступить с предупреждением о чрезвычайно опасных последствиях слабительных препаратов для здоровья чело­века. Особенно это касается женщин, которые пользуются ими в 5 – 6 раз чаще мужчин. Регулярное употребление слабительных препаратов снижает содержание в крови столь необходимого кальция. Но еще более важно то, что слаби­тельные средства резко уменьшают усвояемость жизненно важных витаминов А, Б, Е и К. В результате слабеет имму­нитет и начинаются болезни. Слабительные средства рекомендуется принимать при вхождении в голод (не менее 3-х суток). Во время голода слизистая полностью восстановится и обновится.

Для профилактики и лечения запоров очень эффективны: бег трусцой, упражнения по Системе здоровья Ниши, велосипед, плавание, лыжные прогулки, спортивная ходьба, а также комплекс специальных упражнений, которые можно выполнять до еды или через 1,5-2 ч после еды.

* Для стимуляции моторики кишечника есть арбузы.

* Есть дыню как легкое слабительное.

* Соблюдать диету, в которую должны входить сырые фрук­ты и овощи, свежее сливочное масло, бульоны, борщи, при­готовленные из щавеля, щи, черный хлеб, гречневая каша, квас, кислое молоко, сыворотка. Исключаются все острые продукты и пряности.

* Следует приучать опорожнять кишечник в одно и то же время.

* Пить воду, в которой долго варился овес (неочищенные зерна).

* Употреблять в пищу вареную свеклу, свекольный или шпи­натный соки. Соки нужно смешивать с морковным и сельдерейным соками и пить много раз в день. Иногда один сок сельдерея способствует прекращению запора.

* Полезны минеральные воды, содержащие серу и щелочь (на­пример, «Боржоми»).

* Пить отвар семян подорожника.

Народные рецепты лечения атонических запоров.

• 2 ст. ложки отрубей утром залить стаканом кипятка. Когда остынет, воду слить, а жижу съесть натощак. Обычно через 5 дней улучшается пищеварение, а через 10 дней — нормализуется стул. Прием отрубей хорошо сочетать с клизмами.

* Чтобы привести в норму кишечник и избавиться от запоров, советую при­нимать теплый рассол по полстакана до 6 раз в день. Уже на следующие сутки вы сможете без проблем опорожниться. Это проверено.

А если запоры проблема хроничес­кая, тогда капустный рассол можно сме­шать со свежим соком черной редьки 1:1. Пить по полстакана сока 3 – 4 раза в день.

Если в вашем рационе регулярно бу­дет присутствовать свежая или квашеная капуста, то запоры не появятся. Причем помните, что привычная нам белокочан­ная капуста предупреждает заболевание раком прямой кишки.

* Итак, нужно замочить в горячей воде по 300 г изюма, урюка и сушеных слив, настоять их до размягчения и пропус­тить через мясорубку. Отдельно залить кипятком, чтобы только покрыл, 2 ап­течные пачки листа сенны в гранулах и, когда остынет, смешать с молотыми изюмом, урюком и сливой. Сложить все в банку и поставить в холодильник. При­нимать по 2 – 3 ч.л. утром натощак через день. Вскоре вы нормально опорожни­тесь.

* Страдающим запорами поможет такой рецепт. Пропустить через мясо­рубку по 200 г кураги, чернослива без косточек, инжира и 0,5 аптечной пачки травы сенны. Все компоненты перемешать, добавить одну полную майонезную баночку меда (не греть!) и сложить смесь в стеклянную банку. Накрыть ее полиэтиленовой крышкой и поставить на нижнюю полку холодильника. Принимать при запоре по 1 ст.л. на ночь, рассасы­вая, как конфетку. Утром оправитесь без затруднений.

• В качестве естественного слабительного средства при атонических запорах можно использовать чай из коры кру­шины. Именно так раньше и поступали: 15 г коры крушины заваривали в 0,5 литра воды. Пили как чай.

Народные рецепты при лечении спастических запоров:

При спастических формах запора совершенно другие требования к питанию и диете. Здесь неуместно назначение грубых веществ, раздражающих и без того уже раздражен­ную стенку кишок. Поэтому таким больным растительная пища, содержащая клетчатку, рекомендуется только в ка­шицеобразном виде, причем особое значение придается здесь назначению жиров, сливок, сливочного и прованского мас­ла, уменьшающих спазм кишечника. Овощи и фрукты назначаются в вареном виде со значительным прибавлением сахара.

При спастических запорах назначают механически и хи­мически щадящий стол, как при поносах. Запрещаются хо­лодные напитки, особенно газированные, отдается предпоч­тение чаю, кофе со сливками. Такую диету принято называть щадящей противозапорной диетой.

• Столовую ложку семени льна залить одним литром воды. Довести до кипения и 20 минут кипятить на малень­ком огне. Остудить. Вылить в кружку Эсмарха, добавив туда 2 ст. ложки горчичного масла (оно разогревает и смягчает, чем предотвращает спазм толстого кишечника).

Если нет горчичного масла, можно приготовить его за­менитель следующим образом: в 200 г оливкового масла всы­пать одну чайную ложку порошка горчицы и хорошенько перемешать.

Использовать в виде клизмы вечером перед сном.

Второй день — та же клизма, но уже с 1,5 л воды и 1,5 ст. ложки семени льна.

Третий день — 2 л воды и 2 ст. ложками семени льна (не забывайте добавить горчичное масло — 2 ст. ложки).

Четвертый день — перерыв.

С 5-го по 7-й день — клизмы, как в третий день, а на 8-й день — перерыв.

С 9-го по 11-й день — клизмы, как в третий день, а на 12-й день — перерыв.

Повторить еще один курс. В зависимости от результата, клизмы делают еще 3 или 6 дней, либо все 12 дней.

• Один — два раза в день принимать по одной столовой лож­ке желе, изготовленного из зрелых плодов бузины, сваренных без сахара. Вместо сахара может быть использован мед.

• Страдающим запором знахари советуют пить воду, в ко­торой долго варились сливы или овес. Сок редьки, рассол капусты в теплом виде, простоквашу и чай из сушеной виш­ни и сушеных яблок необходимо пить от четырех до пяти раз в день.

* Очищенную от кожицы и семян тыкву хорошо промыть, нарезать маленькими кусочками и слегка припустить в сли­вочном масле. Добавить соль (по вкусу), манную крупу или пшено (его нужно предварительно промыть и распарить до полуготов­ности) и довести блюдо до готовности. К порции тыквы на тарелке добавить 1 ч. ложку меда.

На 500 г тыквы: 1,5 стакана воды, 60 г манной крупы или пшена, 50 г сливочного масла и 2 ст. ложки меда.

Клизмы при спастическом запоре.

Одну столовую ложку толченого льняного семени (его можно заменить овсом, яч­менем или листьями мальвы) залить четырьмя стаканами воды, вскипятить, процедить, добавить одну столовую лож­ку соли и/или две столовые ложки льняного или конопля­ного масла.

Указанные компоненты обладают расслабляющим и про­никающим действием, что необходимо для расслабления спазмированной толстой кишки. Клизму принимают в теп­лом виде.

Эта же клизма хорошо подойдет для тех, кто только на­чинает очищение кишечника и у него возникают трудности с прохождением воды. Рекомендую первоначально «расши­рить» толстый кишечник с помощью этих клизм, а далее применять обычные очистительные клизмы с двумя литра­ми воды или мочи.

При упорных запорах может наступить механическая за­купорка кишечника, в этом случае клизмы не эффективны. В таких случаях следует извлечь каловые комки пальцем или чайной ложкой, а затем делать микроклизму.

Внимание! Общими противопоказаниями к применению растений, обладающих слабительными свойствами, являются: острые лихорадочные состояния, кишечная непроходимость, аппендицит.

* При запоре рекомендую полечиться перекисью водорода. Это уберет скрытую инфекцию из организма, если она есть. Принимать 3%-ную перекись водорода нужно натощак, начиная с 2 – 3 капель, 2 – 3 раза в день. Ежедневно добавлять по 1 капле и так – до 10. Общее количество не должно превышать 30 капель. Принимать 10 дней. Перерыв 2 – 3 дня. Затем принимать по 10 капель 2 – 3 раза в день, но опять-таки не более 30. После 10 дней приема 2 – 3 дня перерыв.

• Сок ягод красной смородины, листьев алоэ, редьки. Рассол капусты в теплом виде. Простокваша. Чай из сушеной вишни или сушеных яблок. Одно из этих средств пить 4 – 5 раз в день.

• Сливы, чернослив и винные ягоды. Их надо залить горячей водой и оставить на всю ночь, не варить и не подслащивать. Несколько слив следует съедать каждое утро и, если возможно, то и днем.

• Систематически употреблять перед едой немного свежего лука.

• Пить 3 раза в день по 1 чайн. ложке отжатого лукового сока.

• Есть по 2 – 3 зубка чеснока 3 раза в день вместе с обычной пищей.

• Давать больному 4 стакана огуречного рассола в день. Что­бы получить рассол, нужно держать огурцы в соленой воде 1 ме­сяц. Надо употреблять только рассол, но не огурцы.

* Эффективное средство лечения хронических запоров и очищения организма от шлаков — пшеничные отруби. Они содержат большое ко­личество пищевых волокон, усиливающих сокращения кишечника и способствующих очищению его стенок от каловых камней.

Перед употреблением отруби запарьте кипящей во­дой, а через 20 — 30 минут слейте жидкость. После это­го отрубную кашицу вы можете добавлять в любые блюда. Принимайте отруби по 1 ст. ложке 3 раза в день и продолжайте курс лечения до нормализации работы кишечника, а затем переходите на черный хлеб. Употребления отрубей следует избегать людям с язвенной болезнью желудка или кишечника, при обострени­ях хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При употреблении продуктов и блюд из отрубей очень важно выпивать не менее 8 стаканов воды в день, так как вода служит смазкой кишечника и его слизистой оболочки. Питаясь таким образом, вы имеете все шансы избавиться от запоров и других нарушений в работе кишечника.

* Размешайте 3 — 4 ст. ложки отрубей в стакане кефира, йогурта или любой другой жидкости. Дайте отрубям разбухнуть в течение 3 — 5 минут. Разделите эту суточ­ную дозу на 2 — 3 приема. Можно добавлять отруби в пи­щу: супы, каши, использовать как панировочный материал.

* При запорах в качестве слабительного можно ис­пользовать слабительный чай. Для его приготовления взять 2 части листьев крапивы двудомной, 3 части ко­ры крушины ольховидной и 1 часть травы тысячелист­ника обыкновенного. Все измельчить, тщательно пере­мешать, 1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут, процедить и пить на ночь по полстакана.

* При запорах очень хорошо помогает слабительный чай, приготовленный по такому рецепту. Взять по 1 час­ти листьев крапивы двудомной и травы донника лекар­ственного и 3 части коры крушины ольховидной, все из­мельчить, перемешать, 1 ст. ложку смеси залить стака­ном кипятка, настаивать в течение 10 минут, процедить и пить на ночь по полстакана.

• Смесь из огуречного рассола (1 стакан), подсолнечного мас­ла (2 ст. ложки), меда (1 ст. ложка) принять за один раз. Если в этот день не послабит, то на другой день повторить. Если есть необходимость, то можно повторить через 4 – 6 часов.

• Толокно — 3 ст. ложки, мед — 2 ст. ложки, соль поваренная — 1 ст. ложка. Все перемешать и принять за один раз.

• Кора крушины ломкой — 3 ч., листья крапивы — 2 ч., трава тысячелистника — 1 ч. 1 ст. ложку смеси заварить в стакане ки­пятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1\4 стакана 3 – 4 раза в день.

• Кора крушины ломкой — 5 ч., листья вахты — 2 ч., трава тысячелистника — 2 ч., семена тмина — 1 ч. 1 ст. л. смеси зава­рить в стакане кипятка, кипятить 40 мин, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по полстакана на ночь.

• Магнезию или английскую соль (1 столовая ложка) раство­рить в стакане теплой воды, принять натощак за один раз.

• Приготовление раствора для клизмы: в 4 стаканах воды вскипятить 1 ст. ложку толченого льняного семени (можно заменить овсом или ячменем), процедить, добавить 1 ст. ложку соли или 2 ст. ложки растительного масла. Клизма должна быть теплой.

• Масляная клизма. Начав с 6 ст. ложек, дойти до 12 ст. ло­жек растительного масла. Клизма должна быть теплой.

• Пить чай из александрийского листа (чайная ложка листа на чашку воды) или на ночь выпивать стакан горячей воды с чайной ложкой льняного семени.

* Взять по 10 г травы фиалки трехцветной, кукурузных рылец, травы тысячелистника, плодов тмина, цветков тернов­ника, 60 г коры крушины. 1 ст. ложку измельченной смеси залить 1 стаканом кипяченой воды и настоять 20 минут. При­нимать 2 раза в день.

* 20 г корней одуванчика залить 1 стаканом воды. Насто­ять 20 минут и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день.

* 2 ст. ложки травы иссопа обыкновенного на 400 мл ки­пятка. Настаивать 2 часа в термосе и принимать по 1\2 стака­на в теплом виде за 20 минут до еды 2 раза в день при хрони­ческих запорах.

* 1 ст. ложку листьев и корней лесной земляники залить 200 мл кипяченой воды, кипятить на водяной бане 15 – 20 ми­нут, принимать охлажденным до комнатной температуры по 1\3 стакана 3 раза в день перед едой.

* 1 ст. ложку молодых побегов и веток голубики с листьями залить 1 стаканом кипяченой воды. Настаивать 20 минут.

* 1 ч. ложку веток или плодов вишни на 1 стакан кипятка, настоять 5 — 7 минут. Принимать по 1 ст. ложке 3 — 4 раза в день.

* Смесь из 15 г льнянки, 15 г бессмертника, 10 г кукуруз­ных столбиков залить 1 л воды. Кипятить 5 — 7 минут на слабом огне. Настоять и пить по 50 – 100 мл 3 раза в день перед едой.

* 2 г мумие развести в 1 л кипяченой воды, пить натощак по 100 мл раствора. Запивать сырой водой. Принимать 10 дней.

* Ромашка лекарственная — 100 г . Льнянка — 100 г .

2 столовые ложки сбора с вечера положить в тер­мос и залить 2 стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день за 30 минут до еды.

* 2 – 3 раза в день есть печеные яблоки.

* 2 столовые ложки корней и листьев кувшинки белой с вечера положить в термос и залить 2 стака­нами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день за 30 минут до еды.

* При запоре необходимо в промежутке между завтраком и обедом пить воду через каждые 30 минут по 1 ст. ложке. По­сле обеда можно продолжать пить воду по той же схеме.

* Съесть перед сном 1 — 2 апельсина средних размеров.

* Выпить за 1 час до сна настой из 150 – 200 г очищенных ягод шиповника.

* Перед сном выпить 1 стакан кефира с 1 ст. ложкой подсолнечного масла.

* Чтобы ускорить выведение из организма отходов, мож­но применять аппликации из глины на пупок и левую нижнюю четверть живота. Они тонизируют кишечник, заставляя его активнее работать. Для компрессов используют пассивную гли­ну, которая вбирает в себя больше шлаков и отдает больше минералов. Толщина лепешки — 1 см , время сеанса — 1,5 часа, курс лечения — 7 сеансов через день.

• Салат «метелка». Крупно натереть сырую морковь, свеклу, яблоко, заправить растительным маслом или сметаной.

По 70 – 100 г салата обязательно съедать утром нато­щак и на ночь — за 2 часа до сна. Салат отлично помога­ет после однодневного голодания.

• При атонии кишечника и хроническом колите по­лезен чай из веточек вишни. Лечебным свойством обла­дают те веточки, которые самостоятельно упали на зем­лю после цветения. Веточки собрать, помыть, высушить, стараясь сохранить цвет. Заварить как чай: 1 ст. ложка мелко наломанных веточек на 2 /3 стакана кипятка. Пить такой теплый свежезаваренный чай 3 – 4 раза в день.

Если вы не успели заготовить веточки во время цве­тения, то можно их собрать после созревания плодов. Наиболее выраженным лечебным свойством обладают веточки темной вишни.

• Рекомендуется соблюдать диету во время лечения кишечника и пить настой из следующих трав: мяты, ромашки, зверобоя, тысячелистника, коры крушины, семян укропа.

1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка и настоять с вечера в термосе. Пить натощак и на ночь по 1\3 стакана за 30 мин. до еды.

Если лечение идет медленно, можно принимать на­стой днем.

• Чай из ботвы моркови. Можно пить по 2 – 3 стака­на морковного сока в день.

• Рецепт для зимы и весны. Утром хорошо помыть морковь. Залить ее холодной водой и оставить до вечера. Натереть. Съесть перед сном, тщательно пережевывая.

• При хронических запорах полезен тыквенный сок — пить 3 раза в день по 1\3 стакана. Курс лечения — 2 месяца.

• Запоры у пожилых людей. Натереть 1 – 2 яблока, добавить 1\3 стакана молока и 1\2 чайной ложки меда. Есть утром натощак в течение двух месяцев.

• 1 кг картофеля хорошо помыть, пропустить через мясорубку и отжать сок. Прокипятить, пока сок не ста­нет клейким, добавить 50 г меда и еще раз прокипятить до загустения. Остудить. Хранить в холодильнике. При­нимать по 1 чайной ложке 2 раза в день: утром перед едой и вечером перед сном.

• 1 ст. ложку цветов черной бузины, 1 лист алоэ, 1 чай­ную ложку плодов укропа залить 2 стаканами кипятка. Настаивать ночь. Пить два дня подряд по 1 стакану.

• 1 ст. ложку ботвы редиса залить стаканом кипят­ка, настаивать час. Пить вместо чая через 20 минут пос­ле еды 2 – 3 дня.

* Попить жидкий «Хлорофилл» (1 ч.л. развести в стакане очищенной воды).

* Можно некоторое время попить траву железняк — на 1 л кипятка 4 — 5 ст.л. травы. Пить по 0,5 стакана до еды.

* Свекольная клизма. Нарезать 500- 800 г сырой очищенной и уже вымытой свеклы и поместить в любую неметаллическую емкость. Залить 1- 1,5 л горячей воды (можно только что закипевшей). На протяжении 15-20 мин 3-4 раза взболтать и укрыть. Когда жидкость остынет до 39° С (при такой температуре жидкость хорошо всасывается в кишечник и лечит его мышцы), процедить и слить жидкую часть в клизму. Свекольную клизму надо делать во время лечебного голодания. Температура клизмы должна быть 39° С.

Если же у вас обнаружили новообразование, температуру клизмы можно снизить до 38° С. Но надо иметь в виду, что жидкость холоднее вашего тела всасываться (а значит, и очищать отложения со стенок кишечника) не будет.

Ряд состояний, при которых напряжение противопоказано (например, болезни и ранения полости живота и позвоночника, глазные болезни, сотрясение мозга, инсульт, инфаркт, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания), требует осторожности. Начинать с клизмы объемом 200-500 мл, а через 6-12 ч приступить к обычной свекольной клизме. При беременности также следует соблюдать это правило.

* Диетическая сыворотка. В любую неметаллическую посуду залить кефир, простоквашу или другой кисломолочный продукт (за исключением ацидофилина). Поставить ее в водяную баню на слабый огонь. Когда творог всплывет, прорезать в нем отверстие и в эту «прорубь» засыпать мелко нарезанные несладкие и некрахмалистые овощи — петрушку, укроп, сельдерей, пастернак, капусту кочанную, редис, листья редиса, листья репы и даже подорожника. Можно использовать лук и чеснок, но тогда тепловая обработка должна быть дольше. Снять с огня и дать постоять еще минут 10.

Отделить сыворотку. Сыворотка и творог, обогащенные травами и овощами, гораздо ароматнее, вкуснее и диетичнее. При такой технологии выживают только молочнокислые бактерии, которые необходимы кишечнику. Пить такую сыворотку за 10-30 мин до еды или вместо еды. До приема этой сыворотки хорошо сделать свекольную клизму, а после питья приступить к лечебному голоданию.

* Еще одно средство, помогающее при запорах: в банку объемом 1 л заливается около 0,5 л кефира и туда же засыпаются любые овощи — свежие или сушеные, все перемешивается, заливается кипятком. Через 5-10 мин верхнюю часть жидкости можно выпить — по составу она будет схожа с диетической сывороткой. Повторно залейте кипятком смесь овощей и кефира. Но на этот раз перемешайте верхнюю часть смеси — тогда необходимый процесс произойдет в новом слое смеси.

— курение, употребление алкоголя, слабая мышечная нагрузка увеличивают вероятность запоров на 100%;

— старайтесь ограничить применение любых слабительных средств (особенно сильных минеральных слабительных): в результате постоянного использования таких средств нервно-мышечный аппарат кишечника еще больше дистрофируется;

— не увлекайтесь (по той же причине) и клизмами;

— приучите свой кишечник работать (опорожняться) в одно и то же время. Любая задержка стула, систематические подавления естественных позывов приводят в конечном счете к хроническим запорам.

* Лист крапивы — 1 часть, цветки тысячелист­ника — 1 часть, кора крушины — 3 части.

1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, кипя­тить 10 мин, настаивать 30 мин, затем процедить. Принимать по 0,5 – 1 стакану на ночь. Курс лечения 2 недели, при необходимости его повторяют.

* 1 ст. л. измельченных семян укропа настаивать в 1,5 стакана кипятка, затем процедить и пить в те­чение дня.

* Семя укропа — 5 г и корень солодки — 20 г из­мельчить.

1 ст. л. смеси заварить кипятком и долго настаи­вать, укутав. Пить по 0,5 стакана через час после еды.

* Семена укропа — 1 часть, кора крушины — 4 части, льняное семя — 1 часть. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 10 мин, затем процедить и всю порцию выпить на ночь.

* Плоды жестера слабительного (крушины сла­бительной) – 2 части, соцветия ромашки — 1 часть.

1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, прова­рить на водяной бане 5 мин, настаивать 40 мин, затем процедить. Принимать всю порцию на ночь.

* Пересыпать плоды рябины сахаром и поставить на солнце или в другое теплое место. Через месяц сироп будет готов, тогда его надо процедить, сильно отжать плоды. Сироп слить в бутыль, добавить туда спирта (из расчета 25 мл спирта на 500 мл сиропа), чтобы не бродил. Принимать по 0,5 – 1 рюмке утром и вечером натощак.

* Кора крушины — 4 части, плоды кориандра — 1 часть, корень алтея — 1 часть.

1 ст. л. смеси залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения и кипятить 5 мин, затем проце­дить. Выпить настой горячим.

* Кора крушины — 1 часть, плоды аниса — 1 часть, плоды фенхеля — 1 часть, корень солодки — 2 части.

1 ст. л. измельченного сбора залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить. При­нимать по 1 стакану утром и вечером.

* При спастических запорах 2 – 3 раза в день за полчаса до еды выпивать по 1/3 – 1\2 стакана карто­фельного сока. Курс лечения — 10 – 14 дней.

* Нужно принимать глину по следующей схеме; 1

3-й дни — по 100 мл глиняной воды 3 раза в день до еды; 4 – 6-й дни — по 1\4 ч. ложки глиняного порошка; 7 – 12-й дни — по 1\2 ч. ложки глиняного порошка 3 раза в день; затем при отсутствии эффекта или недостаточном эффекте дозу лечебного средства можно увеличить до 1 ч. ложки на каждый прием.

* Это сильнодействующее средство используется при за­порах. 3 — 4 ст. ложки сухой чистой глины залить 1 — 1,5 л чистой воды и поставить на солнце или на свет. Перед употреблением смесь размешать, отфильтровать через марлю, налить в клиз­му. Затем ее наконечник постепенно ввести в прямую кишку. Попытаться задержать воду в кишке подольше. Продолжитель­ность курса лечения — 12 дней. Через каждые 3 дня нужно де­лать перерыв. Обязательно нужно перейти на вегетарианское питание. Затем сделать 15-дневный перерыв. При необходимости курс нужно повторить.

* При упорных запорах, отсутствии стула в течение не­скольких дней вводить в виде клизмы при помощи груши 50 – 100 мл подогретого до 38 – 40 °С подсолнечного масла. После вве­дения клизмы больной должен полежать. Лучше всего ставить клизму вечером. При попадании в толстую кишку масло расте­кается по ее стенке, обволакивает и размягчает каловые мас­сы. Обычно через 10 — 12 часов появляется безболезненный стул. Масляные клизмы способствуют очищению кишечника. После нескольких процедур вместе с экскрементами из толстой киш­ки могут выходить твердые каловые камни, мешавшие нор­мальной ее работе. При восстановлении функций кишечника масляные клизмы следует отменить, а вместо них для поддер­жания чистоты назначают обычные водные промывания тол­стой кишки. При старческих многодневных запорах у лежачих больных разовая доза вводимого масла может быть увеличена до 200 мл.

* Перед сном небольшими глотками выпить 1 стакан кефи­ра, в котором размешаны 10 г подсолнечного масла. За время сна масло достигнет кишечника, вызовет выделение в желудочно-кишечный тракт желчных кислот (они, как и подсолнечное мас­ло, выступают в качестве нормализаторов стула), что обеспечит регулярность дефекаций. Если покажется, что лекарство дей­ствует недостаточно активно, то количество подсолнечного мас­ла следует удвоить.

* По 10 г корней девясила высокого, корней солодки, дя­гиля, мыльнянки, валерианы, цветков лаванды, 25 г коры крушины. 1 ст. ложку смеси на 1 стакан воды. Принимать по 2 – 3 стакана в день при хроническом запоре.

• Кора крушины ломкой — 15 г , листья крапивы двудомной — 10 г , листья тысячелистника обыкновенного — 5 г . 1 ст. ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 – 30 минут и процеживают. Принимают по 1\4 — 1\2 стакана на ночь.

• Листья кассии — 30 г , кора крушины ломкой — 20 г , плоды жостера слабительного — 20 г , корни цикория обыкновенного — 25 г , корни солодки голой — 10 г . 1 ст. ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают 20 – 30 минут и процеживают. Пить через 10 минут после еды.

• 2 ст. ложки сухих корней лопуха настаивать 2 часа в 2 стака­нах кипятка. Принимать горячим по 1\2 стакана 2 – 4 раза в день.

• Для устранения хронического запора каждое утро, перед подъемом с постели, используя трехпальцевую методику, рас­тирающими движениями обеих рук воздействуйте на область сигмовидной кишки, расположенной слева по диагонали вниз от пупка в течение примерно трех минут. После начавшейся пе­ристальтики следует выпить стакан слегка подсоленной воды. При такой утренней процедуре запор должен пройти.

• 2 столовые ложки корней стальника положить в эмалированную кастрюлю и залить 2 стаканами воды. Поставить на медленный огонь и пусть кипит под закрытой крышкой 30 минут. Снять с огня, про­цедить, разделить на 4 приема. Пить за 30 минут до еды.

• Донник лекарственный — 75 г . Семена подорожника большого — 75 г .

Столовую ложку сбора с вечера положить в термос и залить стаканом кипятка. Утром процедить. При­нимать по 50 г 4 раза в день за 30 минут до еды.

• 2 столовые ложки корня ревеня лекарственного положить в эмалированную кастрюлю и залить 2 ста­канами холодной воды. Поставить на медленный огонь и пусть кипит под закрытой крышкой 15 ми­нут. Снять с огня, процедить, разделить на 4 приема и выпить за 30 минут до еды.

* 2 столовые ложки дымянки лекарственной с вече­ра положить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Утром процедить. Принимать по 100 г 4 раза в день за 30 минут до еды.

Чтобы избавиться от анемии кишок и постоянных, вследствие этого, запоров, можно порекомендовать не­сколько простых средств.

1. Вместо слабительного поставьте вечером (через два часа после еды, не раньше) клизму. А утром нато­щак выпейте 1 – 2 стакана холодной, но не ледяной во­ды со щепоткой поваренной соли. Через час, не раньше, позавтракайте. Так каждый день, и постепенно желудок начнет работать сам. Тогда клизмы можно ставить реже — одну в две недели.

2. Утром, еще лежа в постели, делайте массаж мок­рой, холодной, хорошо выжатой тряпкой. Кисть пра­вой руки двигайте, не сильно надавливая, по правой стороне живота снизу вверх 5 – 10 раз. Потом масси­руйте левой рукой (тоже в мокрой тряпке) левую сто­рону живота сверху вниз несколько раз, чтобы протол­кнуть кал из толстой кишки в прямую. Повторите манипуляции попеременно 3 – 4 раза. После массажа немного походите, а затем идите в туалет и спокойно посидите, без потуг, пока желудок не начет действо­вать. Так изо дня в день.

3. От застарелых запоров, когда уже никакие сла­бительные не дают результата, надо делать раз или два в месяц основательное промывание толстой кишки, чтобы избавить ее совершенно от накопившихся не­чистот.

В первый день поставить клизму из одной бутылки теплой воды. На следующий день — из двух бутылок. Затем пропустить сутки и поставить клизму из четы­рех бутылок. В воду каждый раз прибавлять немного поваренной соли или соды. Это дает отличные резуль­таты. После последней клизмы выходят иной раз це­лые куски давнего зеленоватого кала с ужасным зловонием, а желудок начинает действовать гораздо лучше, чем до лечения. Такое промывание в течение полугода излечивает самые упорные запоры.

Вместо повторной клизмы лучше, если есть воз­можность обратиться к опытному врачу с просьбой сделать промывание кишок колоником.

Колоник, повторяем, это очень большая клизма из нескольких бутылок жидкости, которая имеет две трубки: через одну промывающая жидкость входит в толстую кишку, а через вторую — содержимое кишок и вообще вся грязная вода выходит обратно в подстав­ленное ведро или прямо в унитаз. Если выводная труб­ка сделана из стекла, то больной сам может наблюдать, чем и насколько были забиты его кишки.

Работа с колоником требует от доктора большой ос­торожности и опытности, так как недостаточно уме­лое обращение с ним может иметь для больного тяже­лые последствия.

4. Надо взять полстакана какого-нибудь раститель­ного масла, оливкового или конопляного, и впустить его на ночь из маленькой спринцовки в задний про­ход. Хорошо сделать это через длинный резиновый наконечник поглубже в кишки. Такая клизма долж­на оставаться до утра. Она очень помогает выхождению кала и исчезновению запоров. Как только ваш стул наладится, необходимо масляные клизмы пре­кратить, заменив их обычными — из чистой воды, а потом и эти отменить.

Следует отметить, что от масляных клизм пачка­ется постельное белье. Масляные пятна необходимо промыть с мылом в холодной воде, а потом стирать как обычно. При этом способе масло хорошо отстирыва­ется.

5. Через два часа после ужина нужно поставить обычную очистительную клизму из 4 – 6 стаканов с ромашкой или солью. Когда кишечник отреагирует, сразу же поставить вторую клизму из чистой воды ко­личеством не больше чашки. Эту клизму впускать мед­ленно через длинный наконечник, держа кружку не­высоко над постелью. Клизму оставить в кишечнике на всю ночь. За ночь вода всасывается в кишки и предупреждает запор следующего дня. Так делать 10 – 15 дней, пока запоры не прекратятся.

6. В мае вырвать с корнем небольшой кустик подо­рожника, хорошо его обмыть, но не чистить ножом, сварить в двух стаканах воды (кипятить 8 – 10 мин не в железной, а в стеклянной или эмалированной каст­рюльке). Отвар выпить в течение дня. Так делать весь месяц. Это исправит желудок на целый год, а через год в мае лечение повторить.

В тех случаях, когда запоры не являются типично хроническими, но стул все-таки недостаточно обилен, а в животе после стула не чувствуется должного об­легчения, можно посоветовать время от времени при­нимать настой александрийского стручка или его лис­тьев — единственное слабительное, которое укрепляет кишечник и способствует перистальтике кишок. Взять одну столовую ложку листьев для настойки в стакане воды, а на 0,5 стакана воды — 8 – 10 стручков (учиты­вая возраст больного), залить с вечера холодной водой, а утром натощак выпить.

Можно применять время от времени такие народ­ные средства:

1. Утром натощак съесть 1 – 2 свежих или сушеных персика — прекрасное средство. Если их есть изо дня в день в течение одного-двух месяцев, то можно изба­виться даже от хронических запоров.

2. Принимать перед обедом по 10 капель лукового настоя на водке: 2\3 бутылки наполнить резаным лу­ком, залить доверху спиртом или водкой, выдержать в тепле или на солнце 10 дней.

3. Пить перед сном чашку теплого настоя очищен­ных ягод шиповника. Или съесть 2 апельсина — ве­ликолепное средство.

4. Выпивать натощак утром 1 чайную ложку соды, растворенную в двух стаканах воды.

5. Съесть натощак 2 сырых яблока с кожицей.

6. Утром за 2 часа до завтрака развести в 2 стака­нах кипятка 2 чайные ложки с верхом пшеничных отрубей, дать хорошо разбухнуть и съесть.

• Грудным детям при недостатке материнского молока вво­дить прикорм из овощных протертых каш и фруктов. Коровье молоко применять в умеренном количестве.

• Детям первых трех месяцев жизни назначать соки: морков­ный, капустный, апельсиновый, абрикосовый, персиковый, виноградный.

• В диету детей старшего возраста должны быть включены: ржаной хлеб, овощи, фрукты, кефир, простокваша, мед. По воз­можности следует заменять мучные блюда картофельными.

• Массаж живота по часовой стрелке. У детей старшего воз­раста массаж можно заменить активными физическими упраж­нениями.

• 150 г столетника (алоэ) смешать с 300 г меда. Хранить в хо­лодном месте. Принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день (утром натощак и на ночь), запивая водой.

• Сок свежего картофеля пить при спастических запорах по 1\2 или 1\4 стакана.

• 2 чайные ложки измельченного корня одуванчика на стакан кипяченой воды. Настаивать 8 часов. Пить по 1\4 стакана 4 раза в день перед едой.

• Крушина ольховидная применяется при привычных запорах как легкое слабительное. Две чайные ложки измельченной коры залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Прини­мать по 1\2 стакана два раза в день, утром натощак и вечером.

• Две столовые ложки высушенных и измельченных плодов жостера залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, охладить, процедить, долить кипяченой воды до 200 мл. Пить по 1\2 ста­кана 2 раза в день.

* Вы­строгать из хозяйственного мыла свечку, окунуть ее в укропную водичку и аккурат­но ввести ребенку в задний проход. Так делать 3 дня. Это, конечно, далеко не медицинский способ лечения, но зато стопроцентно помогает. Доказано опы­том наших бабушек и прабабушек!

• Пить воду, в которой варили овес или сливы.

* При запорах у детей старше 5 лет можно использовать вкусную лечебную смесь: по 300 г инжира, чернослива и кураги (без косточек) пропустить через мясорубку, добавить 100 г меда и 50 г нарубленного алоэ. Давать ребенку, на­чиная с 1 ст.л., намазав на кусочек чер­ного хлеба, 2 раза в день натощак за 30 — 40 минут до еды, затем большими глотками дать выпить стакан холодной воды.

Физиотерапевтическое лечение запоров также совер­шенно различно.

При атоническом запоре показаны врачебная гимнасти­ка с упражнениями для брюшного пресса, холодный душ, холодные обтирания и обливания живота, продавливание живота руками. Рекомендуется заниматься спортом: ходь­ба, легкий бег, плавание, верховая езда.

При проктогенном запоре (застой каловых масс в облас­ти прямой кишки) рекомендуются массаж прямой кишки и микроклизмы из упаренной урины.

При спастическом запоре противопоказаны все назван­ные процедуры. Здесь уместен постельный режим, грелки, согревающие водочные компрессы, теплые сидячие арома­тические ванны, парафиновые аппликации. Совершенно исключаются всякого рода массаж, гимнастика.

При дискинетических запорах показаны компрессы из теплой упаренной до 1\4 урины на живот, клизмы из теплой воды. Хороши молочно-масляные микроклизмы на ночь. Можно применять теплые клизмы из свежей урины, но при этом надо следить за реакцией организма.

Продавливание живота для успешного очищения орга­нов брюшной полости и печени.

Лежа, чтобы лучше расслабиться, продавливаем каждый участок живота, используя для этого четыре вытянутых пальца руки или кулак. Например, область печени. Начинаем осторожно давить рукой на максимальную глу­бину. Если появится боль, то держим руку углубленной до тех пор, пока боль не исчезнет. Если боли нет, то, вдавив пальцы на максимальную глубину, делаем вибрирующие движения, как отбойным молотком, пытаясь проникнуть глубже. Далее перемещаем руку к двенадцатиперстной кишке, желудку, тонкому кишечнику и повторяем все действия. Та­ким образом продавливаем весь живот. Одно продавлива­ние с вибрациями занимает около полминуты. На весь жи­вот уйдет примерно 5 – 7 минут.

С помощью продавливания живота мы делаем глубокий массаж внутренних органов. Это улучшает кровоснабжение в брюшной полости, уменьшает застой и явления портальной гипертонии. Это будет хорошей подготовкой перед идеомоторным очищением органов брюшной полости.

Появление болей во время продавливания свидетельству­ет о том, что застойный патологический процесс портальной гипертонии зашел довольно далеко. При дальнейшем надав­ливании и разминании, в результате возникающего внутри брюшной полости повышенного давления, открывается боль­шое количество кровеносных сосудов, проявления порталь­ной гипертонии уменьшаются и боль исчезает.

Продавливание живота древние мудрецы рекомендова­ли делать утром.

Комплекс упражнений и самомассаж при запоре

1. При вдохе живот максимально выпятить, при выдохе — втянуть (10 раз).

2. Втянуть живот (вдох), выпятить толчками в 2 этапа (21-30 раз).

3. Выдохнуть и согнуть ногу, обхватить руками колено, прижать к животу, задержать дыхание, выпрямить ногу, вдохнуть. Повторить поочередно правой и левой ногой по 10 раз.

4. Подтянуть ноги к животу и обхватить их руками — выдох. Выпрямить ноги — вдох. Повторить 10-12 раз.

Вариант: вместо сгибания коленных суставов можно разгибать и сгибать стопы в медленном темпе при глубоком ритмичном дыхании.

Стоя на коленях:

5. Опереться на прямые руки, поднять ногу и голову вверх, прогнуться — вдох. Принять исходное положение — выдох. Повторить 3 раза каждой ногой.

6. Постоять в упоре на коленях и локтях 3-5 мин.

Голову то откидывать назад до отказа, то до отказа опускать вниз.

7. Сесть по-турецки, скрестив ноги, руки положить на колени. Поднять руки вверх, потянуть их до отказа, наклонить к полу, достать пол, снова вернуться в исходное положение.

8. Сесть на стул, ноги скрестить. Втянуть прямую кишку, напрягая мышцы заднего прохода (15-20 раз).

Затем встать и немного походить. Это упражнение выполнять в течение дня не менее 5 раз.

9. Самомассаж живота:

— лежа на спине, согнув ноги в коленях, двумя ладонями (одна на другой) массировать живот 25 раз в медленном темпе по часовой стрелке;

— захватить жировые складки на животе и слеплять их, как хозяйка лепит пельмени (кончиками пальцев обеих рук);

— слегка надавливать на живот по ходу часовой стрелки;

Источник: http://zdravpunkt.com.ua/index.php/%D0%97/2012-12-11-12-39-47.html

Запор и его лечение

Кузнецова Валентина Михайловна — доктор медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Домар Нина Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Зимина Марина Сергеевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины и общей практики Харьковского Национального университета имени В.Н. Каразина, Харьков

Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника).

Запоры возникают вследствие замедления прохождения каловых масс по толстому кишечнику (кологенные) или при затруднении опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные) из-за расстройства координированной работы мышц тазового дна и нарушения моторики кишечника. Основные причины развития: нарушение кишечной перистальтики, ослабление позывов к дефекации, возникновение органических изменений, препятствующих нормальному продвижению содержимого, несоответствие между емкостью толстого кишечника и объемом содержимого.

По длительности запоры различают острые (эпизодические — продолжительностью до 12 нед) и хронические (более 12 нед); этиопатогенетически: алиментарные, неврогенные, рефлекторные, гиподинамические, воспалительные, токсические, медикаментозные, проктогенные, механические, эндокринные, в результате нарушения водно-солевого баланса.

Хронический запор — это нарушение функции кишечника, которое характеризуется хронической задержкой опорожнения кишечника более чем на 48 ч, сопровождающееся затруднением акта дефекации, ощущением неполного опорожнения с отхождением малого количества (менее 100 г) кала и его повышенной твердостью.

Алиментарный запор возникает вследствие нарушения режима питания, предпочтения пищи, содержащей мало клетчатки, витаминов и наоборот, употребления продуктов, способствующих замедлению перистальтики (чай, какао, белый хлеб, рис, картофель и т.д.), а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и зубов. Кроме того, у лиц пожилого и старческого возраста в возникновении запора большую роль играет диетический фактор, так как они из-за плохого состояния зубов употребляют протертую нежную пищу, ведут преимущественно сидячий образ жизни, мало двигаются, что подавляет активность рефлекторных механизмов, осуществляющих акт дефекации.

Гиподинамический запор отмечают у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных, длительно соблюдающих постельный режим, вследствие снижения моторики кишечника и нарушения акта дефекации, обусловленных слабостью соматических мышц и недостаточной физической активностью.

Заболевания органов пищеварения и мочеполовой системы (язвенная болезнь, хронический холецистит, пиелонефрит) сопровождаются рефлекторным запором в периоды обострения основного заболевания.

Механический запор выявляют у больных в случае препятствия на пути кишечного пассажа в результате опухолевого процесса, спаек, пакетов лимфоузлов, инвагинации.

При хронических воспалительных процессах тонкого (энтерит) и толстого (колит) кишечника возникает воспалительный запор .

Проктогенный запор связан с патологией аноректальной области (проктит, геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, аднексит).

Токсический запор отмечают при отравлении никотином у курильщиков, при злоупотреб­лении пищевыми продуктами с высоким содержанием дубильных веществ (чай, какао и др.), при отравлении свинцом, ртутью.

Запор при эндокринных расстройствах выявляют достаточно часто. Колоностаз является одним из ранних признаков микседемы, отмечается у больных сахарным диабетом, осложненным нейропатией, а также при гиперпаратиреоидизме, болезни Аддисона, гипофункции половых желез и надпочечников, климаксе. Запор в период беременности обусловлен усилением секреции прогестерона, а в поздние сроки — сдавлением сигмовидной кишки увеличенной маткой и недостаточной физической активностью.

Запор в результате нарушения водно-электролитного баланса возникает вследствие потери жидкости, дефицита калия, при сердечной и почечной недостаточности, холестазе.

Медикаментозный запор развивается при систематическом приеме лекарственных средств (антагонистов кальция, нейролептиков, антидепрессантов, опиатов, седативных, железосодержащих, мочегонных, алюминийсодержащих антацидов, атропина и его аналогов, нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов ганглиорецепторов), после отмены которых затруднение опорожнения кишечника прекращается.

Неврогенный (дискинетический) запор развивается в результате нарушения нервных механизмов регуляции: психического перенапряжения, подавления физиологического позыва, органических и функциональных заболеваний нервной системы (невриты, энцефалит, психоневрозы, нервная анорексия, шизофрения, депрессивные состояния и т.д.).

У больных с запорами клиническая картина довольно однотипна: они предъявляют жалобы на снижение аппетита, повышенную утомляемость, извращение вкуса, ощущение распирания в животе, тупую боль из-за скопления газов, пустые позывы к дефекации, иногда с отхождением скудного кала без полного облегчения, появлением осложнений со стороны аноректальной зоны, развитием вторичного колита, патологии желчных путей.

В зависимости от возраста, этиологических факторов, остроты процесса существуют различные подходы к лечению запора (см. Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки).

Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

Лечение запора является комплексным. В первую очередь необходимо установить причину нарушения дефекации, особенно при острых процессах. Назначение слабительных средств носит вспомогательный характер.

При гипокинетических расстройствах рекомендуются продукты, богатые клетчаткой: свекла, тыква, помидоры, хлеб из ржаной муки, нежирное мясо, рыба, фрукты, соки, кисломолочные продукты. Исключаются продукты, богатые эфирными маслами, сдоба, белый хлеб, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, шоколад, кофе, крепкий чай, картофель, рис.

В лечении запоров, обусловленных спастической дискенезией толстой кишки, и проктогенных запоров применяют бесшлаковую диету с растительными маслами, постепенно добавляя овощи вначале в отварном, а затем в сыром виде, фрукты и соки.

Лечение запора требует деликатного и грамотного подхода. Прежде всего, необходимо установить характер и выяснить его причину, а затем приступать к лечению. Комплексная терапия при запоре подбирается индивидуально, но тем не менее выделяют несколько ее направлений:

  • этиотропная терапия;
  • физические упражнения;
  • диетотерапия;
  • нормализация моторной функции кишечника (прокинетики);
  • лечение минеральными водами;
  • физиотерапия;
  • массаж, специальная гимнастика;
  • слабительные средства.

На фармацевтическом рынке Украины в настоящее время зарегистрировано более 200 наименований слабительных средств. Классификация представлена в табл. 1 и 2.

Слабительные средства применяют в терапии эпизодических и хронических запоров у пожилых людей и при запорах со сниженной моторной функцией кишечника (см. «Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки»). Категорически противопоказаны и неэффективны слабительные препараты при кишечной непроходимости (опухоли, полипы, инвагинация). Применение данных препаратов должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора. Контактные слабительные средства (бисакодил, препараты сенны, крушины, ревеня, натрия пикосульфат) чаще применяются при гипо- и атонических запорах, при подготовке к операции или рентгенологическому исследованию, проктогенных запорах.

При запорах в период беременности чаще всего назначают осмотически активные слабительные средства — лактулоза, макрогол, противопоказаны препараты, стимулирующие моторику кишечника, так как могут спровоцировать угрозу срыва беременности.

Солевые слабительные (магния сульфат, глауберова соль) используют в лечении отравлений и передозировки лекарственных препаратов.

Смягчающие слабительные на основе масел (вазелиновое, миндальное) чаще рекомендуют использовать в лечении эпизодического запора, эффект наступает быстро, через 2–3 ч, но их применение может вызывать тошноту и непроизвольное выделение из заднего прохода.

При хронических атонических запорах показаны объемные слабительные средства (морская капуста, плантаго). За счет осмотических свойств этой группы препаратов происходит задержка жидкости в кишечнике, что делает каловые массы более объемными и смягчает их, они переносятся хорошо, но возможны диарея или метеоризм.

Согласно анализу данных современных исследований и публикаций, среди слабительных средств наибольшей популярностью пользуются контактные слабительные препараты. Современные контактные слабительные средства одобрены международными гастроэнтерологическими сообществами и FDA. Это слабительные, содержащие антраноиды (препараты сенны, крушины, ревеня), которые на уровне толстого кишечника усиливают перистальтику, увеличивают объем жидкости в просвете кишки и тем самым стимулируют дефекацию. Слабительные, не содержащие антраноидов (бисакодил, пикосульфат натрия), применяются в лечении атонических запоров у лиц, соблюдающих постельный режим, но могут вызывать кишечные колики, снижают всасывание витаминов.

Препараты на основе сенны (Senna alexandria, Cassia angustifolia) применяются в медицине не одно столетие; они широко используются и сегодня в силу своей эффективности и доступности с экономической точки зрения.

Препарат сенны, в высокой степени отвечающий современным требованиям безопасности, — таблетки Сенаде ® . Стандартизованный сухой экстракт сенны, входящий в их состав, содержит строго определенную дозу сеннозидов и не включает смолистых и других веществ, которые могут вызвать нежелательные побочные эффекты — недомогание, рвоту, вздутие и колики. Однако данные вещества часто присутствуют в отварах и настоях сенны. Фармакологическое действие об­условлено антрагликозидами, которые благодаря кишечным бактериям в толстом кишечнике распадаются на фармакологически активные антроны и антранолы, раздражающие интерорецепторы кишки, тем самым стимулируя перистальтику и усиливая опорожнение. Кроме этого, антроны и антранолы способствуют транспорту жидкости в просвет кишечника, увеличивая объем содержимого, чем ускоряют дефекацию.

Сенаде ® рекомендуют принимать больным при атоническом запоре, при подготовке к рентгенологическим исследованиям, а также по показаниям при заболеваниях аноректальной зоны. Препарат назначается взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по 2 таблетки 1–2 раза в сутки перед сном или утром, максимальная суточная доза — 4 таблетки, не более 2 нед. Эффект отмечают через 6–12 ч, опорожнение нормализуется через несколько дней регулярного применения.

Из побочных эффектов возможны боль в животе, диспептические явления, нарушения электролитного баланса в виде гипокалиемии, описаны случаи протеинурии, гематурии, появления кожной сыпи.

Применение Сенаде ® у беременных возможно только под наблюдением врача, Сенаде ® не рекомендуют применять в период кормления грудью.

При проблемах аноректальной зоны применение Сенаде ® обсуждается индивидуально с врачом. Обязательны консультации врача в случае приема пациентом других лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, антиаритмических средств, глюкокортикоидов, диуретиков, тетрациклинов) или с тяжелой патологией печени, почек.

Важное значение имеет также профилактика запора, основными мерами которой являются:

  • воспитание организма к определенному времени дефекации (физиологично — утром);
  • соблюдение режима питания;
  • обогащение рациона питания пищевыми волокнами;
  • достаточная физическая активность;
  • своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию запоров.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

СЕНАДЕ ® (SENADE) . Р.с. : UA/6054/01/01 от 28.04.2012 до 28.04.2017 г. Код АТС : А06А В06. Состав и форма выпуска: одна таблетка содержит синозида кальция 15% — 90,0 мг (с содержанием сенозидов А и B — 13,5 мг). Показания : запоры, обусловленные атонией кишечника различной этиологии. Подготовка к рентгенологическим исследованиям. Побочные эффекты : препарат, как правило, хорошо переносится; побочные эффекты возникают редко, обычно обратимы и быстро исчезают сразу после отмены приема препарата. В единичных случаях могут отмечаться тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, атония толстого кишечника, нарушения пищеварения, колики, уменьшение массы тела, изменение цвета мочи, при длительном применении — протеинурия, гематурия; иногда аллергические реакции.

Источник: http://www.apteka.ua/article/183739

Ссылка на основную публикацию