Кологенный запор

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Симптомы кологенного запора

Расстройство стула это одна из распространенных проблем нашего времени. Около 40 процентов населения развитых стран страдает от того, что у них появляется кологенный запор. При этом нарушении содержимое кишечника медленно перемещается по толстой кишке. Чаще всего расстройством страдают люди пожилого возраста.

В настоящий момент сложно выявить причины, вызывающие кологенный запор. Он может возникнуть из-за патологии, возникающей в толстом кишечнике или в связи с появлением заболеваний ЖКТ.

Кологенный запор имеет следующие симптомы:

  • Отсутствие стула более 48 часов;
  • Во время опорожнения происходит затруднение;
  • Объем каловых масс не слишком большой;
  • После дефекации появляется ощущение неполного опорожнения;
  • Появляются спазмы;
  • Возможно вздутие и метеоризм.

Несмотря на то, что явных причин появления задержки дефекации не наблюдается, было замечено, что пациент, страдающий кологенным колостазом, в 85% случаев страдает и нарушением дефекации.

Лечение кологенного запора

В наше время существует несколько способов лечения кологенного запора. Чаще всего врачи назначают своим пациентам слабительные. Такие лекарства как Микролакс можно купить в любой аптеке.

Благодаря содержащимся в них веществам, слабительные лекарства размягчают кал при кологенном запоре и лечение проходит быстрее. К тому же все макроголы способны увеличить объем бактериальной массы, расположенной в кишечнике. Чаще всего такие слабительные выпускаются в виде порошка. Следует помнить, что Микролакс не оказывает воздействия на перистальтику.

Еще одним способом борьбы с нарушением дефекации является гидроколоноскопия. Нормализация моторик происходит после медленного наполнения и последующего опорожнения кишечника. Благодаря подобному методу восстанавливается тонус мышечного слоя.

К сожалению, бывают случаи, когда справиться с проблемой не может ни лекарство, ни народная медицина. Единственным способом борьбы с недугом остается операция.

Иногда, консервативный способ борьбы с кологенными запорами является неэффективным. В этом случае, врач назначает своему пациенту оперативное вмешательство. Каждая операция может отличаться друг от друга, все зависит от степени тяжести недуга и уровня патологического изменения толстой кишки.

Самыми распространенными хирургическими вмешательствами являются:

  • Субтотальная резекция ободочной кишки;
  • Резекция сигмовидной или прямой кишки;
  • Правосторонняя (левосторонняя) гемиколектомия.

Около 12% случаев сопровождается колостомией. Если после операции не соблюдать режим питания может развиться осложнение и кологенный запор вернется.

Диета при кологенном запоре

Независимо от того была ли проведена операция или пациент употребляет медикаменты, необходимо придерживаться правильного питания. Больной должен включить в свой рацион:

  • Овощные супы или некрепкий рыбный бульон;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Сливочное масло, но лучше, если оно будет добавлено в блюдо;
  • Нежирный творог или кефир;
  • Каши, приготовленные на водной основе;
  • Изделия из не сдобного теста.

Категорически нужно исключить из рациона:

  • Копчености;
  • Острые блюда;
  • Кондитерские изделия;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Жирные сорта мяса.

Помимо правильного питания не следует забывать об обильном питье. Благодаря достаточному употреблению жидкости, пациенту будет проще избавиться от кологенного запора. Питание нужно составлять совместно со своим врачом. Таким образом, можно будет исключить все факторы, воздействующие на нормальное функционирование кишечника.

Источник: http://zhkt.guru/zapor-2/vidy-8/kologennyy

Свечи при запоре

Ректальные свечи от запора использоваться могут как курсом, так и однократно для облегчения опорожнения кишечника при затрудненной дефекации.

Показания к применению свечей

Применять слабительные свечи рекомендуется, только если развивается проктогенный вид запора. Проктогенный запор выставляется, когда фекалии задерживаются в прямой кишке. Запор может быть как функциональный, так и органическый. Причины данного отсутствия стула кроятся в нарушении иннервации, в снижении тонуса мышц или уменьшении чувствительности рецепторов.

Часто проктогенный запор является следствием воспалительных заболеваний в области анального отверстия – геморроя, трещин, свищей.

Слабительные свечи хорошо помогают при запорах только если каловые массы уже находятся в самых нижних отделах кишечника. Использование суппозитория приводит к тому, что начинают раздражаться рецепторы, расположенные в стенках прямой кишки.

Стимуляция осуществляется двумя способами – механическим, то есть это влияние самой свечки, и химическим – выделяемые при растворении препарата лекарственные компоненты всасываются в прямой кишке и усиливают перистальтику.

При кологенном запоре эффекта от использования свечей не будет или он будет минимальным. Так как при этом типе запора, скопившиеся каловые массы остаются еще на уровне толстого кишечника. Их дальнейшему продвижению чаще всего мешает механическое препятствие – опухоль, грыжа, рубцовая ткань или спазм.

Виды слабительных свечей

Слабительные свечи местного действия подразделяют на три группы:

  • свечи с раздражающими компонентами;
  • газообразующие свечи;
  • суппозитории с глицерином.

Каждая из групп имеет свои показания и противопоказания. Некоторые суппозитории можно использовать без ограничений, другие применяются только при устранении запора у взрослых без сопутствующих заболеваний.

Свечи с раздражающими компонентами

Чаще всего в состав раздражающих слабительных суппозиториев входит бисакодил – производное дифенилметана. Данный химический элемент действует в нескольких направлениях – повышает выделение слизи, которая обволакивает и размягчает кал, и раздражает рецепторы прямой кишки.

За счет этих изменений усиливается перистальтика кишечника. Свечи с бисакодилом помогают от запора в течение двух часов.

Показания к назначению:

  • Констипация, являющаяся следствием гипотонии прямой кишки.
  • Очищение кишечника перед инструментальным обследованием, операцией.
  • Послеоперационный запор.
  • Не используют при воспалительных и острых заболеваниях кишечника, при выраженном обезвоживании, в период беременности, при кишечной непроходимости.
  • Нельзя использовать при острых спазмах и болях в животе, особенно если они сопровождаются тошнотой, повышением температуры и другими симптомами интоксикации.
  • Длительно раздражающие свечи не применяют, так как это может закончиться атонией кишечника и тогда запор станет постоянным спутником.
  • Нельзя использовать свечи с бисакодилом при затрудненной дефекации у детей младше 10 лет, если ребенку больше этого возраста, то лучше о применении таких слабительных лекарств посоветоваться с врачом.

Свечи при запоре у взрослых раздражающего действия имеют название Бисакодил, Лаксбене, Дульколакс.

Газообразующие суппозитории

Газообразующие свечи от запоров содержат бикарбонат натрия, после вставления в прямую кишку все компоненты лекарства начинают взаимодействовать друг с другом, в результате чего выделяется углекислый газ. Пузырьки газа приводят к растягиванию стенок кишечника и стимулируют рецепторы – усиливается перистальтика и каловые массы эвакуируются наружу.

Самые известные суппозитории из этой группы — Ферролакс, Кальциолакс и свечи, содержащие ревень. В аптеках сейчас можно приобрести и новый препарат Эвакью, входящий в его состав полиэтиленгликоль размягчает овечий, сухой кал и таким образом, действие суппозиториев усиливается.

Газообразующие свечи разрешены к использованию в любом возрасте, не воспрещается к их помощи изредка прибегать и при беременности.

Суппозитории на основе глицерина

Глицериновые свечи одни из самых безопасных препаратов, назначают их для облечения опорожнения кишечника с самого рождения. Суппозитории с глицерином мягко раздражают нервные окончания в стенках прямой кишки, и тем самым стимулируется отхождение каловых масс. Использовать глицериновые свечи можно:

  • При привычных, психогенных и старческих запорах.
  • При констипации, возникающей при малоподвижном образе жизни, в том числе и в послеоперационный период.
  • При задержках дефекации, появляющихся вследствие снижения чувствительности нижних отделов кишечника.

В список суппозиториев с глицерином входит и такой препарат, как Глицелакс, в его составе меньше основного компонента, поэтому чаще всего эти суппозитории используют в детской практике.

Несмотря на безопасность действия глицерина, препараты для введения в прямую кишку на его основе не назначаются пациентам с новообразованиями прямой кишки, с острым воспалением или геморроем, при наличии выраженных анальных трещин.

Другие виды слабительных свечей

Иногда запоры являются следствием анальных трещин, геморроя или воспалительных изменений рядом с анусом. В таких случаях констипация чаще всего появляется периодически и для ее устранения лучше использовать свечи, содержащие не только расслабляющие вещества, но и противовоспалительные и ранозаживляющие компоненты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Запор на диете Дюкана: почему возникает и как бороться с проблемой

Облепиховые свечи

Помимо облепихового масла, суппозитории содержат токоферол, Каротиноиды и еще ряд веществ, ускоряющих регенерацию клеток. При запорах действуют мягко и больше помогают, когда дефекация отсутствует не слишком долго. Использовать можно, когда проблема с опорожнением кишечника связана с геморроем, трещинами и язвами прямой кишки.

Облепиховые свечи можно использовать при беременности и в период кормления малыша грудью. Не возбраняется их использование против запора у детей грудного возраста, особенно это касается тех ситуаций, когда возле ануса отмечается раздражение и покраснение.

Подробнее про механизм действия, правила применения для взрослых, детей и беременных читайте в публикации: Облепиховые свечи от запора.

Свечи Релиф

Лекарство помогает избавиться от запора за счет механического воздействия на стенки кишечника и за счет размягчения каловых масс входящими в состав суппозиториев маслами. Суппозитории Релиф можно использовать при констипации, развивающейся на фоне геморроидальных узлов, трещин, воспаления.

Ихтиоловые свечи

Хорошо устраняют болезненные ощущения, возникающие при трещинах заднего прохода и геморрое. Ихтиол обладает дезинфицирующим свойством, поэтому предупреждает развитие воспаления. Суппозитории с ихтиолом от запоров при перечисленных заболеваниях используют эпизодически, то есть когда сходить в туалет не получается из-за болезненных ощущений.

Свечи с красавкой

Экстракт красавки ускоряет заживление тканей при геморрое, от запоров помогает справляться посредством механического воздействия. Суппозитории с экстрактом красавки также обладают спазмолитическим действием, поэтому их применение оправдано, когда констипация вызывается спазмом нижних отделов кишечника.

Лекарство может применяться и беременными женщинами, но некоторые гинекологи предпочитают его назначать только в конце третьего периода.

Если запор развивается на фоне патологий прямой кишки, то необходимо подобрать такое лечение, которое одновременно будет устранять основное заболевание и при этом способствовать улучшению работы кишечника. Эффективный курс терапии может выбрать только грамотный врач, учитывая все данные обследования.

Свечи от запора после операции, осложненных родов, на период кормления ребенка обязательно должен подбирать специалист. Неправильный выбор препарата грозит развитием серьезных осложнений.

Правила использования слабительных свечей

Самые эффективные свечи не устранят запор, если не уметь ими пользоваться. К общим правилам использования данной лекарственной формы относят несколько рекомендаций:

  • Перед первым применением обязательно ознакомтесь с инструкцией.
  • Некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции, поэтому учитывайте индивидуальную реакцию организма.
  • Не используйте свечи для лечения запора, если беспокоят сильные боли в животе, выделение крови из прямой кишки, симптомы интоксикации, сильный воспалительный процесс в области заднего прохода. При таких изменениях на фоне запора незамедлительно обследуйтесь у врача.
  • Ставьте свечи не более одного раза сутки, оптимальное время введения – утренние часы через 15-20 минут после завтрака.
  • Вставляйте свечи аккуратно, лучше при этом лежать на боку. Для облегчения постановки верхнюю часть свечки смажьте вазелином или слегка размягчите руками.
  • Суппозиторий вводите на 2-2,5 см, после процедуры полежите не менее 10 минут, даже если ощущущаете позывы к дефекации, и только затем идите в туалет.

Ректальные свечи храните в прохладном месте, так как при высоких температурах они плавятся, то есть ввести их в прямую кишку будет затруднительно.

Предостережение

Суппозитории со слабительным эффектом не являются препаратами, способными полностью восстановить работу кишечника. Такая лекарственная форма используется чаще всего, как мера экстренной помощи. Врач может назначать применение суппозиториев на определенный период, но в большинстве случаев они входят в состав комплексной терапии.

Слишком частое применение слабительных свечей грозит развитием:

  • стойкой диареи;
  • болезней системы желудочно-кишечного тракта;
  • привыкания, на фоне которого возникнет стойкий запор.

Обязательно посоветуйтесь с врачом перед использованием суппозиториев. Особенно если они будут применяться для лечения детей, беременных женщин, пожилых пациентов и людей, имеющих хронические заболевания кишечника.

Источник: http://zaporx.ru/svechi

Хронический толстокишечный стаз (запор)

Проблема хронического запора (ХЗ) является одной из наиболее актуальных в современной колопроктологии. В индустриально развитых странах Европы и Америки хроническими запорами страдают значительные контингенты населения. В структуре заболеваемости пациенты с ХЗ находятся на втором месте, уступая лишь геморрою (Ю.М. Милитарев, Е.С. Симкина 1986 г.). согласно другим статистическим данным ими страдает от 30 до 50% взрослого населения. Однако, было бы неправильным считать, что в возникновении хронических запоров повинна только урбанизация, изменение стереотипа питания и образа жизни современного человека. Упоминание о ХЗ можно найти в египетских манускриптах и в трудах врачевателей древней Эллады. Но до сих пор проблемы связанные с этиологией запоров, диагностикой и лечением остаются во многом не решенными.

В литературе встречаются различные термины для определения данного состояния: хронические запоры, хронические идиопатические запоры, спастический колит, хронический колостаз, синдром раздраженной кишки, дискинезия толстой кишки, медленная транзиторная кишка и другие. Термин «запор» и хронический запор часто встречаются в литературе, однако это не назологические формы и не симптом. Под этим обобщенным понятием понимается симптомокомплекс общих и желудочно-кишечных расстройств. Симптомы запора встречаются более чем при 50 различных нозологических формах и поэтому не отражают сути патологических изменений в толстой кишке, а, следовательно, термин «запор» не может быть использован для обозначения самостоятельного заболевания. Однако при первичном обращении больного к врачу, когда причины и патогенез состояния еще не раскрыты, такой термин может быть применен, как рабочий диагноз, требующий дальнейшего исследования больного.

Англоязычный учебник для врачей и студентов.

I Запор – затруднение опорожнения толстой кишки в течение 32 и более часов, то есть выделение кала менее 3 раз в неделю.

II Запор – это выделение кала реже 3 раз в неделю при этом каждая (минимум) четвертая дефекация затруднена и минимум при каждой четвертой дефекации каловые массы твердые.

Запор это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Справочник практического врача (1994г.)

Запор – полиэтиологический синдром длительной задержки дефекации.

Хронический запор – это стойкое или интермиттирующее, продолжающееся более 6 месяцев, нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула до 3 и менее раз в неделю с вынужденным натуживанием, занимающее более 25% времени дефекации.

По данным литературы, транзит считается замедленным, если ВТКТ (время толстокишечного транзита) превышает 67 часов. Сегментарное время транзита определяется замедленным, если оно превышает 27 часов для правых отделов; 33 часа для левых отделов и 38 часов для ректосигмоидного отдела.

Запоры полиэтиологичны. Как правило, у каждого конкретного больного удается обнаруживать не одну, а несколько причин их возникновения и соответственно выявляются различные механизмы патогенеза. В конечном итоге имеет место либо нарушение кишечного транзита, либо эвакуации, либо расстройства носят комбинированный характер.

1 группа – кологенные запоры (пациенты с замедленным транзитом по ободочной кишке).

2 группа – проктогенные запоры (пациенты с нарушением опорожнения прямой кишки).

3 группа – смешанные запоры (пациенты с сочетанием указанных нарушений).

Нормальное время транзита содержимого от ротовой полости до анального отверстия составляет у здоровых людей в среднем 24 – 60 часов – как верхний предел нормы. У больных с ХЗ время транзита значительно увеличивается и составляет 60-120 часов и более. В некоторых случаях замедляется транзит во всех отделах толстой кишки или далее сегментах ее, при нормальном или ускоренном продвижении в других.

Алиментарный запор. Наиболее частой причиной нарушения кишечного транзита является нерациональное и неправильное питание. С повышением благосостояния населения и употреблением малошлаковой пищи, при неритмичных и неадекватных приемах ее, малоподвижном образе жизни, стрессовых ситуациях происходит снижение моторной активности толстой кишки, уменьшение массы фекалий и их уплотнение, что способствует развитию запора.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при запорах у беременных: какие продукты помогут избежать запор

Психогенный запор. Вне зависимости от причины запоры инициируются или реализуются посредством нейроэндокринного аппарата. Нарушение регуляции на любом уровне может обусловить их возникновение. Это может быть:

  • Депрессия или иные психические расстройства.
  • Повреждения ЦНС
  • Повреждение поясничного и крестцового отделов спинного мозга
  • Повреждение тазовых парасимпатических нервов

Хронические запоры являются спутниками многих эндокринных заболеваний (эндокринный запор):

  • Гипотиреоз
  • Сахарный диабет
  • Заболевания паращитовидных желез
  • У женщин с низким уровнем эстрогенов

Важная роль в регуляции моторики толстой кишки принадлежит гастроинтестинальным полипептидам. Часть из них могут действовать как кишечные гормоны, другие – как местные химические агенты или нейротрансмиттеры. Они выявлены кроме пищеварительного тракта, в структурах центральной и периферической нервной системы.

Причастность стероидных гормонов к регуляции моторики кишечника бесспорна. Запоры, обусловленные замедлением кишечного транзита, при нормальных размерах кишки, во многом связывают с влиянием этих гормонов. В анамнезе таких больных чаще выявляются нерегулярные болезненные менструации, тяжелая ранняя беременность, гиперпролактинемия, снижение содержания эстрадиола в плазме крови. Таким образом, важнейшими медиаторами, регулирующими моторную активность кишечника, являются половые гормоны (прогестерон, эстроген) и может быть пролактин.

Эндогенные опиодные пептиды – энкефалин, эндорфин и др., выделяемые в желудочно-кишечном тракте и в головном мозге влияют на моторику и секрецию кишки, участвуют в регуляции чувства голода и аппетита, восприятие боли через опиатные рецепторы.

Запорам могут способствовать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, что можно объяснить рефлекторным влиянием (желудочно-толстокишечный рефлекс), пищевыми факторами или медикаментами.

К собственно кишечным причинам нарушения транзита относят:

  • Обструкцию (опухоль, воспалительные или рубцовые структуры, спайки, дивертикулез, осложненный дивертикулитом)
  • Повреждение структур мышечно-кишечных нервных сплетений (болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса, идиопатический мегаколон, медленно-транзиторный запор, синдром Огильви)
  • Структурные нарушения в клетках гладкой мускулатуры (висцеральная миопатия, системный склероз)

Этот перечень этиологических факторов запоров свидетельствует о необычайной сложности механизмов их развития, взаимопереплетений патогенетических звеньев. Многие из перечисленных заболеваний и состояний будут рассмотрены в отдельных лекциях. Мне же хотелось остановиться на медленно-транзиторном запоре (МТЗ), как часто встречающемся.

МТЗ – состояние, характеризующееся снижением активной моторной деятельности кишки. Больные не испытывают позывы на дефекацию, но ощущают психологическую потребность в ней. У таких больных задержка стула может быть от недели до месяца. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется нормальный тонус сфинктера. При ректороманоскопии – атрофическая слизистая бледно-розового цвета с нивелированными складками, снижением тонуса кишки. Могут быть гиперемия, отек, изменение сосудистого рисунка слизистой, появление слизи. При Rg – исследовании – отсутствие каких-либо неприятных ощущений при исследовании, быстрое заполнение контрастной массой всех отделов до слепой кишки. Просвет ее, как правило, расширен, гаустрация хорошо выражена, часто отмечается провисание толстой кишки вплоть до малого таза, с образованием острого угла в виде двустволки в области левого изгиба ободочной кишки. Рельеф слизистой после опорожнения имеет нормальный вид. Больные используют различные слабительные, увеличивая дозу их, которые постепенно становятся неэффективными. Слабительные, стимулируя активную моторную деятельность кишки, могут привести к полному исчезновению спонтанной кишечной моторики.

Для выяснения причин эвакуаторных расстройств, которым принадлежит ведущая роль в генезе рефлекторных запоров, необходимо понять, как происходит нормальный естественный акт дефекации.

Кал попадает в прямую кишку, и при повышении внутрикишечного давления в прямой кишке стимулирует нервные рецепторы, инициируя этим начало акта дефекации. Растяжение прямой кишки (40-50 см водного столба) вызывает в начале временное, а по мере нарастания давления, устойчивое возникновение императивного позыва. При соответствующих социально-психологических условиях акт дефекации совершается произвольно и полностью в соответствующей позе при напряжении диафрагмы и мышц брюшной стенки и одновременным расслаблением поперечно-полосатых мышц тазового дна. Внутрибрюшинное давление при этом достигает 220 см. вод. ст. Релаксация лонно-прямокишечной мышцы устраняет последнее препятствие выходу кала, расширяя аноректальный угол и происходит эвакуация кала.

Расстройства механизма эвакуации могут наблюдаться при:

I.Инертной прямой кишке (мегаректум), когда происходит снижение чувствительности прямой кишки. Больные с запорами и расширенной прямой кишкой не чувствуют растяжение баллона нормального объема (50 мл), в то время как здоровые люди его четко определяют в прямой кишке. Они воспринимают растяжение баллона, объем которого намного превышает N (150 мл) иногда это 1000 мл и более. Снижение чувствительности обусловливает накопление кала в прямой кишке, что является причиной затруднения дефекации. Возможно, что такое снижение чувствительности происходит при игнорировании или подавлении физиологического позыва на дефекацию.

II.Парадоксальной реакции пуборектальной мышцы. Это происходит при отсутствии релаксации поперечно-полосатых мышц тазового дна и наружного сфинктера заднего прохода. Пуборектальная мышца не расслабляется при натуживании и находится в постоянном состоянии тонического напряжения. Вследствие этого аноректальный угол не меняется, заднепроходный канал остается закрытым, что приводит к затруднению или невозможности дефекации. Такие больные не могут вытолкнуть баллон объемом 50 мл, хотя здоровые люди такой баллон спокойно выталкивают из прямой кишки. Диагностировать такое состояние пуборектальной мышцы можно с помощью баллонной проктографии. Причины отсутствия релаксации мышц тазового дна пока неизвестны. Такое состояние еще называют анизмом или спазмом мышц тазового дна.

III.Ректоцеле – выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище, что приводит к затруднению опорожнения прямой кишки. При обследовании женщин необходимо обратить внимание на любые симптомы, свидетельствующие о слабости мускулатуры тазового дна в связи с гинекологическими заболеваниями эти изменения обнаруживаются при натуживании, когда выявляется выпячивание задней стенки влагалища и передней стенки прямой кишки, определяемое при пальцевом исследовании. При ректоцеле II и особенно III степени отмечается чувство неполного опорожнения, частые позывы к дефекации и длительное безуспешное натуживание. Иногда в таком «мешке» можно обнаружить каловые камни. Сама больная, возможно замечала, что кишечник срабатывает, если поддерживать пальцем заднюю стенку влагалища.

IV.Анальная трещина, вызывая резкие болевые ощущения при дефекации, приводит к спазму внутреннего сфинктера, что в свою очередь препятствует заживлению трещины. У больных с длительно существующей трещиной иногда возникает «стулобоязнь», и пациенты стремятся к более редкой дефекации. В результате этого возникает задержка стула, что способствует развитию запоров.

V.Симптомокомплекс, обусловленный острым геморроем.

Тщательный вдумчивый сбор анамнеза может оказать неоценимую помощь в дифференциации запоров с нарушением транзита и нарушением эвакуации. В пользу первого будут свидетельствовать урежение дефекации и метеоризм. Расстройства акта дефекации можно предположить при появлении ощущения препятствия, неполного опорожнения прямой кишки, необходимости ручного пособия. Все эти предположения потребуют дальнейшего подтверждения. Согласно данным литературы, до 70% больных рефрактерными запорами имеют изолированные расстройства эвакуации кала или в сочетании с нарушениями транзита и только 30% больных страдают от изолированного хронического колостаза. Независимо от этиологических факторов, любой вид запоров должен быть диагностирован точно, так как от этого будет зависеть назначаемое лечение. Во всех случаях требуется квалифицированный проктологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, RRS, ирригоскопия, колоноскопия. В арсенале средств диагностики, используемых для детализации причин запоров на современном уровне, применяют сцинтиграфию кишечника с посегментарной оценкой транзита, проктографию, дефекографию, сфинктерометрию, электромиографию, специфические физиологические, гисто- и цитохимические исследования.

Прежде всего, до начала лечения, необходимо установить форму запора, так как от этого зависит результат терапии. Исходя из данных анамнеза, и проведенного обследования можно выявить или предположить тот или иной вид запора. При симптоматическом запоре решающее значение имеет устранение ведущего заболевания. Лечение запоров должно быть комплексным, включающее в себя диетотерапию, медикаментозное лечение, применение обще-оздоровительных мероприятий, направленных на повышение тонуса мышц брюшного пресса, а выработка и закрепление рефлекса на дефекацию. Прежде всего, пациенту необходимо разъяснить природу имеющихся у него нарушений, что позволяет активизировать сотрудничество с ним. По возможности необходимо отменить или заменить препараты, способные вызывать или усиливать запоры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Творог при запоре: польза или вред

Рекомендации по диетотерапии заключается в регулярном употреблении в пищу продуктов содержащих пищевые волокна – так называемые балластные вещества (гидрофильные коллоиды, вещества наполнители, набухающие вещества).

К ним относятся:

  • Отруби пшеничные и ржаные
  • Хлебобулочные изделия из муки грубого помола
  • Фрукты свежие и сушеные (яблоки, инжир, финики, чернослив, курага), ягоды и их соки.
  • Овощи (сырые, варенные, салаты, морковь, свекла, капуста, морская капуста, бобовые, картофель )

Их необходимо сочетать с приемом жидкости (1,5 – 2,5 литра жидкости в сутки) – соки, кисломолочные продукты, минеральная вода. Нужно воздерживаться от приема шоколада, крепкого чая, сладостей.

Совершенно очевидно, что у больных с нарушением эвакуаторной функции, утратой позывов на дефекацию необходимо вырабатывать рефлекс, обеспечивающий эвакуацию кала.

В целом наше отношение к слабительным средствам негативное. На фоне первоначального благоприятного действия эти средства постепенно теряют свою эффективность, а при повышении дозы возникает привыкание, которое в дальнейшем ведет к злоупотреблению слабительными средствами. Это приводит к ослаблению моторики кишки и снижает шансы на восстановление ее нормальной «работы». У больных длительно принимающих слабительные может сформироваться «инертная» толстая кишка. У многих больных на фоне терапии слабительными наблюдаются атрофические изменения слизистой оболочки и воспалительные изменения, обусловленные местным раздражающим действием и дисбиозом. В связи с этим многие больные отмечают усиление болей в животе, метеоризм.

Хирургическое лечение больных с хроническим запором остаётся во многом нерешенной проблемой. Не сформулированы четкие научно обоснованные показания к хирургическому лечению, не выработаны методы хирургической коррекции. В то же время предлагается значительное количество различных хирургических вмешательств, начиная от сфинктеротомии, растяжения пуборектальной мышцы, резекции сигмовидной кишки и заканчивая колэктомией.

Данные об эффективности этих операций разноречивые. Исследования, проведенные в госпитале Св. Марка показали, что даже колэктомия у 50% больных в отдаленные сроки дает возврат клинической картины заболевания. До определения показаний к хирургическому лечению, больным нужно провести тщательное комплексное обследование, с применением всех необходимых для этого диагностических методов. Это необходимо для того, чтобы установить причину развития запора и соответственно «отнести» пациента в ту или иную группу (кологенной этиологии, проктогенной или смешанной). От причин вызвавших развитие запора будет зависеть вид оперативного вмешательства.

Показанием к хирургическому лечению больных является прогрессирующее ухудшение состояния больного с нарастанием явлений толстокишечной непроходимости, отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии.

Резюмируя изложенное выше, следует сказать, что диагностика этиологических факторов, приведших к развитию того или иного вида запора является сложной задачей, решать которую должны и колопроктологи, и гастроэнтерологи, и эндокринологи и психоневрологи и другие специалисты. Постановка точного диагноза порой требует использования целого арсенала диагностических методов. Лечение этих больных представляет порой трудную и полностью нерешенную проблему. Оно должно быть дифференцированным, в зависимости от этиологических факторов, вызвавших это страдание, комплексным, сочетая все возможные методы, а показания к хирургическому лечению должны быть хорошо аргументированы и взвешены. Только такой всесторонний подход к этой многогранной проблеме может улучшить результаты лечения этой сложной категории больных.

Источник: http://koloproktolog.ru/stati-o-zabolevaniyakh/337-khronicheskij-tolstokishechnyj-staz-zapor.html

Диагностика и лечение функционального запора

Ежедневно современный человек подвержен влиянию негативных факторов. Находясь в постоянном переживании, а порой в стрессовых ситуациях, у него начинают проявиться на почве нервного расстройства проблемы со здоровьем, в частности, всевозможные виды запоров кишечника. Одной из таких неприятностей является функциональный запор.

Описание болезни

Функциональный запор развивается:

  • при нервном перенапряжении;
  • в частых стрессовых ситуациях;
  • во время конфликтов;
  • при переживаниях.

Также такой вид запора могут вызвать:

  • подавление дефекации;
  • частые неврозы;
  • ряд заболеваний нервной системы.

Такое явление характерно для психических недомоганий, к числу которых относят нервную анорексию, депрессию и шизофрению. Постоянное подавление нервной системой позывов к дефекации вызывает их более редкое наличие. Спонтанно они появляются лишь несколько раз в месяц.

Стоить знать, что кишечник чувствителен к эмоциональному настроению человека. Когда он находится в психологическом расстройстве, мышцы ануса начинают самостоятельно сжиматься. Для расслабления кишечнику нужно некоторое время. При стрессе этого сделать не получается. Вот почему важно держать себя в руках в жизненных ситуациях, чтобы не усугублять проблему, которая может еще принести массу неприятных симптомов и разобраться, каковы причины функциональных запоров.

К проявлениям нервного запора относят:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • ощущение распирания и воспаление живота;
  • мигрени;
  • головокружение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • ощущение гнили во рту;
  • бледность кожи;
  • потеря эластичности эпидермиса и другие признаки.

Боли ощущаются чаще слева, они имеют приступообразный либо постоянный анатомический характер. Часто беспокоит метеоризм, вздутие брюшины и непосредственно запоры. В моменты обследований выявляют спазмы некоторых областей толстой кишки, при этом ускоряется продвижение внутри кишечника содержимого, однако оно беспорядочное, не позволяет полностью опорожняться сигмовидной кишке.

Диагностика

Основной методикой определения причины нервного запора, помимо визуального осмотра, считается рентгеновское исследование и ректороманоскопия. Кроме того, в процессе обследования врач назначает лабораторные анализы крови и кала.

Выполнив обследование, доктор определит, какой вид недуга присутствует у пациента:

При наличии у пациента нервного запора врач, рекомендует изменить свое отношение к образу жизни. Необходимо научиться слушать свой организм, так как задержка дефекации позволяет скапливаться каловым массам, а это может привести к серьезным последствиям, вплоть до разрыва кишки.

Курс лечения психологического запора проводят в несколько этапов. Первый шаг к исцелению – это проведение реабилитационных действий. Следует придерживаться:

  • независимо от эмоционального расстройства нужно правильно питаться;
  • желательно употреблять продукты, богатые на клетчатку, а также отруби;
  • есть кисломолочные продукты;
  • исключить жирную пищу;
  • употреблять ежедневно до 2 литров жидкости;
  • поддерживать физическую активность, ведь она способна поднять настроение и нормализовать работу кишечника.

Как выработать привычку

Для людей с таким диагнозом желательно проводить утреннюю гимнастику. Благодаря этому мероприятию у больного улучшится деятельность перистальтики, которая осуществит проталкивание продуктов распада к выходу. Употребление достаточного количества жидкости способствует размягчению каловых масс, что снимает неприятные болевые ощущения у человека во время опорожнения.

Со временем такая манипуляция приведет к тому, что организм сам собой привыкнет к ежедневному опорожнению. Главной задачей в этот момент является не препятствовать этому. Когда подавлять желание опорожниться, возникнет нервный запор, провоцирующий серьезные заболевания, устранить которые без врачебной помощи не получится.

Поможет решить такую пикантную проблему, как психогенный запор, также массаж. Проводя поглаживания по животу плавными движениями ладони, можно добиться того, что каловые массы размягчатся и больному станет легче освободиться от них. Следующим действием в оздоровлении станет закрепление рефлекса и привыкание опорожняться каждый раз после появления позывов. Так запор и вызывающие его психосоматические причины можно будет быстро устранить.

В ходе лечения такого недомогания, как функциональный запор, понадобится курс приема медикаментозной терапии с включением препаратов, усиливающих физиологический механизм моторики кишечника. Такие лекарства помогают вызывать ритмичные и сильные сокращения гладкой мускулатуры желудочно-кишечной тракта, нормализовать интервалы между стулом.

В некоторых ситуациях, если присутствует функциональный запор, врач может назначить слабительные средства. Но бывают случаи, что гастроэнтеролог может запретить прием некоторых медикаментов, которые употребляет пациент для лечения другого заболевания, которые нарушают опорожнение кишечника.

Терапия включает лекарства, увеличивающие объем, а также изменяющие консистенцию кала, способствующие повышению осмотического давления в толстой кишке (ксилит, солевые слабительные). Также могут применяться медикаменты, которые вызывают набухание в кишке. К ним относятся:

Много современных людей систематически употребляют лекарства, даже когда у них наблюдается воспалительный запор не только по назначению врача, но и самостоятельно. Такое поведение часто приводит к проблемам. Важной задачей при лечении нервного запора является соблюдение правил профилактики.

Источник: http://gastrosapiens.ru/kishechnik/funkcionalnyj-zapor.html

Ссылка на основную публикацию