УЗИ-картина внутрибрюшной жидкости

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Жидкость в брюшной полости по УЗИ

Накапливание в брюшной полости свободной жидкости происходит в результате воспалительной реакции, нарушения оттока лимфы и кровообращения вследствие различных причин. Подобное состояние называется асцитом (водянкой), его появление может привести к развитию серьезных последствий для здоровья человека.

Скопившаяся в брюшине жидкость – это идеальная среда для обитания болезнетворной микрофлоры, которая является возбудителем перитонита, гепаторенального синдрома, пупочной грыжи, печеночной энцефалопатии и других не менее опасных патологий.

Для диагностирования асцита применяется один из наиболее безопасных и не инвазивных, но высокоточных методов – исследование с помощью ультразвуковых волн. Выявление наличия жидкости в брюшной полости по УЗИ проводят по назначению лечащего врача на основании существующих клинических признаков патологического процесса.

Брюшная полость представляет собой отдельную анатомически зону, которая для улучшения скольжения висцеральных листков брюшины постоянно выделяет влагу. В норме этот выпот способен динамически всасываться и не скапливаться в удобных для него зонах. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о причинах аномального резервирования жидкости, диагностировании патологического состояния на УЗИ и эффективных методах его лечения.

Почему накапливается свободная жидкость в брюшной полости?

Асцит развивается вследствие различного рода патологических процессов в органах малого таза. Изначально скопившийся транссудат не имеет воспалительного характера, его количество может колебаться от 30 мл до 10–12 литров. Наиболее распространенные причины его развития – нарушение секреции белков, которые обеспечивают непроницаемость тканей и путей, проводящих лимфу и циркулирующую кровь.

Это состояние могут спровоцировать врожденные аномалии или развитие в организме:

  • цирроза печени;
  • хронической сердечной или почечной недостаточности;
  • портальной гипертензии;
  • белкового голодания;
  • лимфостаза;
  • туберкулезного или злокачественного поражения брюшины;
  • сахарного диабета;
  • системной красной волчанки.

Нередко водянка развивается при формировании опухолевидных образований в молочных железах, яичниках, пищеварительных органах, серозных оболочках плевры и брюшины. Кроме того, свободная жидкость может скапливаться на фоне осложнений послеоперационного периода, псевдомиксомы брюшины (скоплении слизи, которая со временем претерпевает реорганизацию), амилоидной дистрофии (нарушения белкового обмена), гипотиреоидной комы (микседемы).

Механизм формирования водянки заключается в просачивании в брюшную полость жидкости из главных лимфатических протоков, кровеносных сосудов и тканей органов

Признаки асцита

На ранних этапах развития этого состояния пациенты не имеют никаких жалоб, скопление свободной жидкости можно обнаружить только с помощью УЗИ. Видимая симптоматика проявляется, когда количество транссудата превышает полтора литра, человек ощущает:

  • увеличение брюшной части живота и массы тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • чувство распирания в брюшной полости;
  • отечность нижних конечностей и тканей мошонки (у мужчин);
  • отрыжку;
  • изжогу;
  • тошноту;
  • затруднение дыхания;
  • метеоризм;
  • тахикардию;
  • выпячивание пупочного узла;
  • дискомфорт и болезненные ощущения в животе;
  • нарушения стула и мочевыделения.

Если ультразвуковое исследование брюшной полости показало имеющуюся избыточную влагу, лечащему врачу необходимо точно установить первопричину патологического состояния. Проведение откачивания скопившегося транссудата не является эффективным методом лечения асцита.

Подготовка к УЗИ и ход его проведения

Данное исследование не имеет каких-либо противопоказаний или ограничений, в экстренных случаях его проводят без предварительной подготовки пациента. Плановая процедура требует улучшения визуализации патологических изменений в органах. Больному рекомендуется за 3 дня до исследования исключить из рациона питания продукты, содержащие большое количество клетчатки и повышающие газообразование.

Накануне исследования выпить слабительное средство или сделать очистительную клизму. Для уменьшения скопления газов в кишечнике в день проведения УЗИ нужно принять Мезим или активированный уголь. Современные способы ультразвуковой диагностики позволяют определить в брюшной полости наиболее вероятные области скопления свободной жидкости.

Именно поэтому квалифицированные специалисты проводят осмотр следующих анатомических зон:

  • Верхнего «этажа» брюшины, который находится под диафрагмой. Особое диагностическое значение имеют пространства, расположенные под печенью и образованные основным отделом тонкого кишечника – восходящей и нисходящей частями ободочной кишки. В норме так называемых латеральных каналов не существует – покровы брюшины плотно прилегают к кишечнику.
  • Малого таза, в котором при развитии патологических процессов может накапливаться выпот, перетекающий из латеральных каналов.

Физические особенности влаги, скопившейся в брюшине по любым причинам, не позволяют отражать ультразвуковую волну, это явление делает диагностическую процедуру максимально информативной. Наличие выпота в исследуемых анатомических пространствах создает на мониторе аппарата темный передвигающийся очаг. При отсутствии свободной жидкости диагностика длится не больше 5 минут.

Для выявления избыточной влаги датчик ультразвукового аппарата передвигают по передней и средней подмышечным линиям с обеих сторон тела пациента книзу живота

Если обнаружить транссудат не удается, на его наличие могут указывать косвенные признаки:

  • смещение петель толстой кишки;
  • изменение звука при перкуссии (простукивании) – тимпанический в верхних отделах брюшины, тупой в нижних.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗДГ сосудов головного мозга: когда следует пройти исследование

Виды брюшной водянки по УЗИ

Международная квалификация болезней не выделяет в асцит в отдельное заболевание – это состояние является осложнением последних стадий других патологических процессов. По яркости клинической симптоматики различают следующие формы асцита:

  • начальную – количество скопившейся внутри живота воды достигает 1,5 литра;
  • с умеренным количеством жидкости – проявляется отечностью голеней, заметным увеличением размеров грудной клетки, одышкой, изжогой, запорами, чувством тяжести в животе;
  • массивную (объем выпота более пяти литров) – опасное состояние, характеризующуюся напряжением стенок брюшной полости, развитием недостаточности функции сердечной и дыхательной систем, инфицированием транссудата.

При бактериологическом оценивании качества свободной жидкости, которое производят в особых лабораторных условиях, различают стерильную (отсутствие патогенных микроорганизмов) и инфицированную (наличие болезнетворных микробов) водянку.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Для откачивания транссудата из брюшной полости применяют метод лечебного лапароцентеза – в передней стенке живота делают прокол, через который удаляют излишнюю жидкость

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Источник: http://diametod.ru/uzi/zhidkost-bryushnoy-polosti

УЗИ брюшной полости: абсцесс, перфорация, свободная жидкость, перитонит

Ультразвуковое исследование брюшной полости является ведущим методом диагностики при панкреатите и вспомогательным при остальных перечисленных здесь патологиях.

Асбцесс брюшной полости

Абсцесс — гнойное воспаление с образованием полости.

На УЗИ абсцесс — это ограниченное жидкостное образование, часто имеющее отчетливую стенку (капсулу); содержимое неоднородное, в виде эхогенной взвеси или нитевидных структур. Наличие газа сопровождается эффектом реверберации (процесс постепенного уменьшения интенсивности звука при его многократных отражениях).

Перфорация полого органа (желудка, кишечника)

Перфорация — прободение с выходом содержимого полого органа наружу. Прямой признак — пневмоперитонеум (свободный воздух в брюшной полости). Однако с помощью УЗИ его выявление затруднительно. Иногда свободный воздух обнаруживается под передней брюшной стенкой и вызывает патогномоничный (специфичный) эффект — реверберацию. В ряде случаев в брюшной полости определяется свободная жидкость.

Свободная жидкость в брюшной полости

Является признаком асцита (водянки) или острой абдоминальной патологии с вовлечением в процесс брюшины; в ряде случаев сопровождает закрытую травму органов брюшной полости. Места локации (присутствия) жидкости типичны: околопеченочное, околоселезеночное пространство, малый таз, правый и левый боковые каналы. Жидкость определяется в виде участков низкой эхогенности без четких контуров, изменяющих форму при перемене положения тела. На практике имеет значение количество свободной жидкости. На самом деле точное измерение затруднительно. Обычно используется приблизительное определение объема жидкости в месте наибольшего ее скопления.

Послеоперационные осложнения

  • послеоперационное скопление жидкости (кровь, выпот),
  • наличие внутрибрюшных абсцессов (межкишечных, поддиафрагмальных, подпеченочных, абсцессов дугласова пространства). УЗИ может подтвердить, но не исключает наличие абсцесса.

Перитонит — воспаление брюшины. Клинически проявляется выраженной болью в животе, мышечной защитой, отсутствием перистальтики. Имеет место лихорадка, озноб.

На УЗИ при перитоните определяются:

  • расширение петель кишечника и заполнение их жидкостью,
  • свободная жидкость в брюшной полости,
  • утолщение стенок кишечника в связи с отеком,
  • наличие межпетлевых или поддиафрагмальных абсцессов.

Острый панкреатит

Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Сопровождается острой, мучительной болью в животе с иррадиацией в спину или левый бок; имеет место сильная рвота. Из лабораторных показателей специфичны резкое повышение уровня амилазы и липазы в крови.

На УЗИ в большинстве случаев поджелудочная железа увеличена, контур может быть нечетким. При отечной форме структура может оставаться нормальной. В случае деструктивного панкреатита отмечается неоднородность структуры, вплоть до жидкостных образований в самой железе или в проекции сальниковой сумки. Также определяется свободная жидкость в брюшной или плевральных полостях. В исходе формируются псевдокисты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подготовка, методы и исследуемые показатели на УЗИ плаценты

Роль УЗИ при остром панкреатите — установление его природы (билиарный, алиментарно-токсический) и степени тяжести, а также определение перипанкреальных изменений, наличия и объема жидкости при асцит-перитоните.

Повреждение поджелудочной железы

Характерных признаков нет. Клиническая картина варьирует от отсутствия симптомов до опоясывающих болей; в крови может быть повышение уровня амилазы, лейкоцитоз.

Ультразвуковая картина при повреждении поджелудочной железы:

  • увеличение размеров части или всего органа.

В ряде случаев УЗИ неинформативно. В исходе тяжелых травм образуются посттравматические псевдокисты.

  • Богданович Б. Б. (10-я городская клиническая больница г. Минска). «Использование ультразвукового исследования в экстренной абдоминальной хирургии».

Источник: http://www.happydoctor.ru/uzi/abdominal

УЗИ-картина внутрибрюшной жидкости

УЗИ брюшной полости на предмет наличия свободной жидкости проводится по показаниям, которые устанавливает врач. Брюшная полость как отдельная анатомическая зона постоянно секретирует влагу с целью наилучшего скольжения листков серозной оболочки. В норме эта жидкость динамически всасывается и не скапливается в удобных для нее пространствах. Аномальное резервирование влаги диагностируется посредством ультразвуковой волны наиболее безопасно и быстро.

Причины скопления жидкости

Особые патологические причины приводят к формированию выпота в брюшной полости, что клинически именуется асцитом. Аномальное состояние одного из двух органов обычно приводит к повышению давления в системе воротной вены – основной причины «водянки»:

  1. Печень при своем цирротическом или раковом поражении.
  2. Сердце при развитии всевозможных дисфункциональных состояний.

Выпот воспалительного характера образуется при кишечных заболеваниях, особенно аппендиците или кишечной непроходимости. Нередко данный вид влаги может иметь гнойные примеси с высокой эхогенностью. Свободная жидкость может представлять собой не что иное, как кровь, образующуюся при травмах живота и повреждении внутрибрюшных органов, что также обнаруживает УЗИ. Исследование часто проводится не только для того, чтобы увидеть избыточную влагу в животе, но и для того, чтобы выработать тактику разрешения основного заболевания.

Асцит при своем долгом существовании все более усугубляется ввиду постоянного увеличения количества жидкости. Это существенно может изменить работу легких, сердца, пищеварительного тракта, различных экзо- и эндокринных желез и всего организма в целом.

Ход исследования

УЗИ брюшной полости на свободную жидкость проводится пациенту, которого уложили на спину. Годы развития ультразвуковой диагностики определили наиболее вероятные анатомические зоны в брюшной полости, где жидкость может скапливаться вероятнее всего. С наибольшим вниманием врач осматривает именно их:

  1. Верхний этаж брюшной полости осматривают с обеих сторон под диафрагмой. Диагностический интерес представляет собой пространство под печенью, а также зоны, образованные стенками живота и отделами ободочной кишки – восходящим и нисходящим участками. Последние именуются латеральными каналами и в норме не существуют, так как брюшинный покров прилежит к кишечнику.
  2. Малый таз также способен накапливать жидкость при патологии. Обычно в него плавно перетекает жидкость из латеральных каналов, что может заметить специалист ультразвуковой диагностики, если попросит пациента приподняться.

Наиболее вероятные зоны скопления выпота определяют следующую тактику врача в ходе исследования:

  1. Осмотр начинают с правого подреберья, устанавливая аппаратный датчик в эту зону, обработанную специальным гелем.
  2. Устройство передвигают к низу живота по двум линиям: средней подмышечной и передней подмышечной с правой и левой стороны.

Если свободной жидкости в брюшной полости на УЗИ не обнаруживается, время диагностического мероприятия занимает не менее 5 минут.

Признаки патологии

Жидкость по своим физическим особенностям при любом своем происхождении не способна отражать ультразвуковой сигнал, что и делает процедуру УЗИ максимально информативной. Присутствие жидкости в обследуемых анатомических зонах выявляется как темный очаг, способный несколько передвигаться.

Если избыточную влагу не удается обнаружить, о ней могут свидетельствовать косвенные признаки:

  1. Петли толстого кишечника могут быть смещены: они отступают от границ живота.
  2. Изменение положения тела может дать смещение УЗИ-картины и обнаружить жидкость.

Ультразвуковая диагностика позволяет установить лишь факт наличия патологического выпота. Конкретный объем жидкости исследование вычислить не может ввиду трудностей обзора довольно обширной брюшной полости.

Клинически асцит проявляется, если объем выпота превысил 1 литр. Пациенты при этом жалуются на беспричинное повышение массы тела, наличие изолированных отеков лодыжек, голеней или половых органов, появление одышки, диспепсических расстройств. Данные симптомы являются нестрогими показаниями к УЗИ, чаще врач опирается на диагностированные заболевания печени и сердца. Процедура на основе ультразвука не имеет противопоказаний и не несет ранних или отдаленных осложнений.

Источник: http://uzikab.ru/pishevarenie/zhidkost-v-bryushnoi-polosti-po-uzi.html

Свободная жидкость в брюшной полости

Свободная жидкость в брюшной полости: подготовка и результаты УЗИ

Ультразвуковое исследование – это один из оптимальных методов диагностики состояния органов брюшной полости. Кроме того что он несет высокую информативность, он еще и является безболезненным и полностью безопасным. За счет того что нет противопоказаний, такое исследование может использоваться для детей любого возраста, в том числе новорожденных и беременных женщин. Именно это метод покажет высокую достоверность результатов при исследовании свободной жидкости в полости живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗИ коленного сустава: показания к проведению

Почему жидкость накапливается?

В нормальном состоянии в полости живота некоторое количество жидкости выделяется, но оно сразу же всасывается в органы, тем самым гарантирует их свободное скольжение друг возле друга. Тем самым обеспечивается сбалансированность секреция/поглощение. В норме свободная жидкость ультразвуком не просматривается, так как ее количество минимальное и обнаружить его не представляется возможным.

В тех ситуациях, когда развиваются патологические процессы, возможно появление избытка жидкости. Это следствие нарушения баланса. Самым распространенным патологическим процессом является асцит. При нем происходит формирование выпота. Причиной развития такой патологии являются хронические заболевания, при которых возникает повышенное давление на воротную вену. К таким болезням относят:

  • Цирроз печени.
  • Злокачественные новообразования на печени.
  • Перитонит.
  • Сердечно сосудистая недостаточность.

Частой причиной накопления жидкости являются сбои в работе кишечника, а именно аппендицит, непроходимость, раковые опухоли в кишечнике. В этом случае жидкость способна преобразовываться в гной.

Может она возникать при травмировании закрытой формы. В таком случае жидкость – это кровь или вместилище некоторых органов.

Когда необходимо проведение процедуры?

УЗ исследование не только поможет уточнить факт присутствия излишней жидкости, но и внести корректировку в ходе лечения, отследит динамику и действенность процедур. Это будет зависеть от характера патологии. Такого типа ультразвук является обязательным, если уже постановлены следующие диагнозы:

  • Цирроз печени, гепатит.
  • Аппендицит.
  • Холецистит.
  • Непроходимость кишечника.
  • При обнаружении опухолей любого органа полости живота, малого таза.
  • Травмы, которые могли привести к разрывам: желудка, селезенки, печени, кишечника, мочевого или желчного пузыря.
  • При разрыве фолликула, кистозном образовании яичника, беременности за пределами матки.

Противопоказаний к использованию исследования нет. При экстренных ситуациях проводится без подготовки, если же это плановая мера, то нужно пройти несложную подготовку.

Подготовка к ультразвуку

Если такое исследование – это плановая мера, то объем подготовки не большой, но он нужен. Некоторые особенности:

  • За 3 дня нужно ограничить потребление газообразующих продуктов, таких как бобовые и капуста в любом виде. Стоит ограничить сырые овощи и фрукты.
  • Можно есть – овощи, мясо и нежирную рыбу, приготовленные на пару. Подойдут каши, обязательно нужно пить достаточное количество воды.
  • Есть нужно мелкими порциями, но часто.
  • Если существует проблема газообразования, нужно дополнительно к диет принимать ферментные препараты.
  • Накануне процедуры нужно поужинать не позже 18:00, причем меню должно быть максимально легким.
  • Также вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму с чистой прохладной водой. Объем ее около 1,5 л.
  • Перед процедурой утром нельзя есть и пить. Мочевой пузырь желательно опорожнить.
  • По поводу отмены медикаментов нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Методика проведения

Схема проведения исследования следующая:

  • Пациент освобождает от одежды верхнюю часть туловища, ложиться на кушетку, на спину.
  • На кожу наноситься специальный гель.
  • Начинается исследования и подреберной области с правой стороны, потом опускается вниз до подмышечной области. Аналогично исследование проводится и с левой стороны. После исследуется надлобковая область и малый таз. Такая детальная проверка нужна, потому что скопление жидкости может иметь разную локацию. Даже в межкишечном пространстве.

Как понять результаты?

Расшифровывать результаты УЗД в компетенции специалиста. Самостоятельно разбираться в результатах не стоит. Но следует понимать, что именно могут обнаружить и увидеть на УЗД.

Жидкость на мониторе аппарата будет показана как анаэхогенный участок, то есть он будет представлен черным цветом. При этом жидкость будет без проблем проводить волны ультразвука. Самыми частыми местами локации жидкости являются:

  • Участок возле печени, селезенки.
  • В местах правого и/или левого канала сбоку.
  • В участках малого таза.

Асцит – это самая распространенная патология, при которой излишняя жидкость находиться во всех отделах полости живота. Причинами возникновения этой болезни является в большинстве случаев цирроз печени, онкология, болезни почек, туберкулез, повышенное давление в печени.

Если обнаружена жидкость справа, то большая вероятность что причиной тому перитонит, травмирование печени. В последнем случае жидкостью будет кровь. При локации слева вероятен разрыв селезенки. Если скопление в малом тазу у женщин – это подтверждает гинекологические заболевания. Для более точного определения локации жидкости используются функциональные пробы. Диагност может попросить повернуться на бок, встать.

Вывод. Скопление жидкость в брюшной полости очень опасно. В большинстве случаев это результат травм и последствие хронических болезней. Своевременная диагностика – это вопрос не просто здоровья, а жизни. Лечение при определении свободной жидкости назначается незамедлительно, если есть подозрение на онкологию, без операции не обойтись.

Источник: http://1uzi.ru/uzi-brushnoy-polosti/svobodnaya-zhidkost-bryushnoy-polosti/

Ссылка на основную публикацию