Увеличение щитовидной железы, показание для УЗИ диагностики

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

УЗИ щитовидной железы — подготовка, что показывает, какова норма?

На сегодняшний день не существует более простого и безопасного, но вместе с тем высокоинформативного метода диагностики, чем ультразвуковое исследование. Именно эта методика позволяет определить структуру, строение и расположение щитовидной железы. В проведении первичной диагностики заболеваний этого органа процедура УЗИ играет ключевую роль.

Более серьёзные и дорогостоящие методы диагностики (КТ, МРТ) могут быть использованы только в случае необходимости более тщательного исследования, а также в случаях труднодоступного для ультразвуковых волн расположения железы (загрудинного).

Для проведения диагностики при помощи ультразвукового метода используются современные аппараты, оснащённые дополнительными возможностями (допплерография). Высокоточные датчики позволяют максимально детализировать и эффективно оценить состояние щитовидной железы и окружающих её анатомических образований (мышцы, сосуды). Метод допплерографии позволяет абсолютно точно определить уровень кровотока в самой железе, а также близлежащих лимфатических узлах. На фоне проведения медикаментозной терапии допплерографический метод позволит отследить эффективность лечения по динамике патологического процесса.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Особой предварительной подготовки это исследование не требует по причине удобного расположения самой щитовидной железы.

Однако при желании получить дополнительную информацию (оценка уровня кровотока) следует придерживаться некоторых правил:

Накануне проведения процедуры следует воздержаться от приёма лекарственных препаратов, влияющих на уровень артериального давления и объём сердечного выброса;

Полностью исключить употребление алкоголя за 3 дня до процедуры;

Людям пожилого возраста следует обратить внимание на то, что исследование лучше проводить натощак, учитывая возможное появление рвотного рефлекса при надавливании ультразвукового датчика на область железы.

Во время проведения самой процедуры пациент занимает горизонтальное положение на спине, а для улучшения проводимости ультразвуковых волн на место исследования наносится специализированный гель. Длительность процесса диагностики составляет не более 15 минут, в зависимости от поставленных целей и задач исследования. Расшифровку полученных результатов можно будет получить сразу же после окончания УЗИ щитовидной железы.

Желательно иметь при себе бумажное полотенце для снятия остатков геля.

Оценка результатов исследования

Для понимания общей клинической картины, а также постановки вероятного диагноза, врач, проводящий УЗИ щитовидки, должен определить следующие параметры:

Расположение железы . Если железа расположена в пределах анатомической нормы, такое положение называется типичным. При развитии патологического процесса расположение железы будет аберрантным. Наиболее распространённым аберрантным расположением является корень языка. Возможно появление эктопированных участков щитовидной железы, которые граничат с основной тканью органа;

Строение железы . Анатомические нормы предполагают наличие пары долей и небольшого перешейка. Нередки случаи образования ещё одной (пирамидальной) доли и тканевых выростов, которые располагаются в области нижних полюсов долей и спускаются к тимусу (его рогам). В результате нарушения внутриутробного формирования щитовидной железы, её расположение может иметь односторонний характер (вместо нормального раздвоения). Такое состояние называется «агенезия доли щитовидной железы». В случае полного недоразвития органа патология носит название «аплазия щитовидной железы»;

Контуры железы . Этот параметр является довольно информативным в плане диагностирования воспалительного и опухолевого процесса. По своему характеру контуры щитовидной железы могут быть чёткими и нечёткими. Именно наличие нечётких контуров даёт основание для подтверждения наличия патологического процесса;

Размер железы . Этот параметр является ценным в вопросах диагностирования гиперплазии и гипоплазии тканей органа. С целью определения размеров перешейка проводится замер его толщины по направлению спереди назад. Для получения данных об объёме железы проводится замер трёх линейных параметров в перпендикулярных плоскостях;

Структура железы . При отсутствии какой-либо патологии структура железы является однородной с наличием специфической зернистости. При условии воспалительного процесса структура железы может терять однородность;

Эхогенность щитовидной железы . Под понятием «эхогенность» подразумевается контрастность цвета железы, когда она отображается на экране аппарата УЗИ;

Очаговые образования. Обязательно проведение описания обнаруженных очаговых образований. Под ними подразумеваются всевозможные узлы, кисты и кальцинаты;

Строение регионарных шейных лимфоузлов . Обязательным условием является определение их величины, общей структуры, наличия патологических образований. Для злокачественного процесса характерна потеря внутренней структуры лимфоузлов, отсутствие чёткой картины «ворот» лимфатического узла (область внедрения лимфатического сосуда в узел). К наиболее серьёзным показателям можно отнести наличие кальцинатов, увеличение кровотока в лимфоузлах, а также появление кистозной трансформации. Все эти признаки свидетельствуют о развитии опухолевого процесса.

По итогам выполнения УЗИ щитовидной железы составляется соответствующее заключение. Оно должно предоставлять корректную информацию относительно ультразвуковых признаков. К примеру, формулировка результатов должна иметь вид не «Аденома левой доли щитовидной железы» а «Признаки наличия узла левой доли щитовидной железы».

Не следует путать результаты УЗИ щитовидки с окончательным и достоверным диагнозом. Попытки врача, проводящего диагностику, самостоятельно выставлять диагноз на основании результатов ультразвукового исследования, выходят далеко за пределы его компетенции, и являются ошибочными.

Норма УЗИ щитовидной железы

После проведения УЗИ щитовидной железы естественным желанием пациента является получить расшифровку результатов. Ниже будут изложены основные формулировки, которыми пользуются врачи, а также их подробное разъяснение.

Наиболее ценными в информативном плане для специалиста, проводящего УЗИ щитовидки, являются следующие параметры:

Однородность структуры железы;

Интенсивность кровоснабжения железы;

Чёткость контуров железы;

Изменение эхогенности железы;

Наличие структурных и органических изменений в ткани железы (кисты, узлы, кальцинаты).

Наряду с самой щитовидной железой, ведётся наблюдение и оценка состояния рядом расположенных регионарных лимфоузлов.

Итак, перейдём непосредственно к оценке и расшифровке основных параметров исследования:

Контуры щитовидной железы могут обладать разной степенью четкости. Показателем нормы считаются абсолютно чёткие контуры. Отклонением от нормы, а также показателем наличия воспалительного и опухолевого процесса, являются нечёткие контуры щитовидной железы. Именно выход злокачественного процесса за пределы самой железы даёт размытую картину контуров;

Структура ткани представляет собой ещё один важный показатель, она может быть как однородной, так и неоднородной. Щитовидная железа в норме может иметь только однородную структуру с наличием характерной зернистости. Неоднородность структуры свидетельствует о развитии патологического процесса. Воспалительные заболевания щитовидной железы аутоиммунной природы могут протекать на фоне структурной неоднородности. Тогда ткань щитовидной железы может напоминать пчелиные соты. Во врачебной практике существует два вида описания неоднородности структуры ткани щитовидной железы: «выраженно неоднородная» и «умеренно неоднородная». В первом случае речь может идти о патологических изменениях, а вот второй вариант можно считать вариантом нормы. Умеренная неоднородность не является редкостью у абсолютно здоровых людей, и вызвана она повышением уровня антител к тиреоглобулинам;

Эхогенность тканей щитовидной железы определяется по изображению, которое показывает экран монитора аппарата УЗИ. Необходимо учитывать, что экранное изображение формируется посредством компьютерной обработки поступающих ультразвуковых сигналов. Под понятием «эхогенность» подразумевается светло-серый цвет, в котором представлена щитовидная железа на экране монитора. Показателем нормы является абсолютное соответствие эхогенности околоушной слюнной железы и щитовидной железы. В результате развития воспалительного процесса эхогенность щитовидной железы имеет тенденцию к снижению, но при тяжёлой форме течения может и повышаться. О снижении эхогенности свидетельствует усиление тона щитовидной железы по сравнению с тоном рядом расположенных мышц. Изменение этого показателя является серьёзным сигналом для врача ультразвуковой диагностики. Нормальные показатели эхогенности могут незначительно варьировать, но, как правило, железа имеет более светлый тон по сравнению с окружающими сосудами и мышцами;

Очаговые изменения (узлы) не могут содержаться в здоровой щитовидной железе. Допустимыми отклонениями от нормы считаются небольшие кистообразные образования, диаметр которых не превышает 4 мм. На экране аппарата УЗИ эти образования имеют однородную структуру и по цвету являются абсолютно чёрными (отсутствует эхогенность). Это обыкновенные фолликулы, заполненные коллоидом (гормонсодержащим желеобразным компонентом). При обнаружении объектов большого диаметра и существенно отличающихся своей эхогенностью от тканей щитовидной железы можно с уверенностью говорить о наличии узлов.

Узлы принято классифицировать в следующем порядке:

Изоэхогенные, не отличающиеся уровнем своей эхогенности от тканей щитовидной железы;

Гипоэхогенные, характеризующиеся снижением уровня эхогенности по сравнению с окружающими тканями железы (тёмного цвета);

Гиперэхогенные, характеризующиеся повышением уровня эхогенности по сравнению с окружающими тканями щитовидной железы (светлые);

Анэхогенные, для которых характерен полностью чёрный цвет, и свидетельствовать это может о наличии полости, которая заполнена жидкостью (кисты).

Появление узлов в щитовидной железе в любом случае не может считаться вариантом нормы. О нормальном состоянии органа свидетельствует однородность структуры и отсутствие любых узлов.

В случае обнаружения узла врач ультразвуковой диагностики должен составить его характеристику, в которую входят следующие параметры:

Наличие или отсутствие ободка «хало», который располагается по периферии узла;

Степень эхогенности узла;

Наличие или отсутствие очагов кальцификации (исходя из акустической тени);

Линейные размеры (учитываются три основных параметра, позволяющие измерять объём узла);

Наличие или отсутствие кистозной трансформации.

Кровоснабжение тканей щитовидной железы , вернее, его интенсивность, определяется при помощи исследования методом допплерографии. Показателем нормы является присутствие единичных сигналов на поверхности щитовидной железы. При формировании воспалительного процесса кровоток в железе увеличивается в несколько раз, поэтому орган на экране монитора выглядит, как пылающий огнём объект.

Регионарные лимфоузлы шеи в нормальном состоянии не являются увеличенными. В норме они имеют чёткие и ровные контуры, длина преобладает над шириной, в структуре прослеживаются ярко выраженные «ворота». Кровоток в лимфоузлах не должен быть усилен. Наличие кист не является вариантом нормы, и может свидетельствовать о развитии злокачественной патологии.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

В процессе анализа полученных результатов УЗИ щитовидной железы врачу необходимо охарактеризовать целый перечень параметров, которые имеют важнейшее общеклиническое и диагностическое значение. Характеристика общих показателей позволяет диагностировать ряд заболеваний щитовидной железы. К примеру, увеличение размеров органа в комбинации с уменьшением его эхогенности и отсутствием однородности структуры может свидетельствовать об аутоиммунном тиреоидите по гипертрофическому типу, или же о диффузном токсическом зобе. Для подтверждения этих диагнозов необходимо провести исследование гормонообразующей функции самой железы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Желчный пузырь в обследовании ультразвуком

Но существует и ряд довольно специфических показателей, при выявлении которых на УЗИ щитовидки можно с уверенностью говорить о развитии той или иной патологии. Рассмотрим наиболее характерные из них.

Отсутствие щитовидной железы в типичном месте и ниже его при условии ранее не проводившихся операций на шее может указывать на внутриутробное недоразвитие железы (агенезию) либо на нетипичное её расположение (язычный зоб). Люди, страдающие агенезией, знают о своём диагнозе с самого момента его постановки, поэтому они должны перед проведением УЗИ щитовидной железы сообщить об этом врачу. В случае атипичного расположения органа люди зачастую не осведомлены об этом, так как функция железы не нарушена, и человека ничего не беспокоит.

При расположении железы на уровне корня языка происходит неполное перекрытие просвета глотки, что влечёт за собой нарушение акта глотания и создаёт ощущение «комка в горле». Именно этот дефект является наиболее распространённой жалобой людей, страдающих патологиями щитовидной железы.

В случае атипичного расположения щитовидной железы, а также при отсутствии информации о недостаточной выработке гормонов, обязательным является проведение дополнительного метода исследования, такого, как компьютерная томография области шеи и области грудной клетки, с целью определения истинного местонахождения щитовидной железы.

Наличие кистозного образования по средней линии шеи выше перешейка щитовидной железы, расположенного близко к подъязычной кости, говорит о срединной кисте области шеи. Это патологическое образование начинает своё формирование ещё в период внутриутробного развития. Постановка диагноза не представляет особой трудности. Пациенты со срединной кистой предъявляют жалобы на периодическое появление своеобразного холмика в области шеи. Нередки случаи развития гнойного процесса в полости самой кисты. Характерными признаками развития гнойного процесса является покраснение кожи на шее, наличие характерной болезненности во время прикосновения, местное повышение температуры.

Решается такая проблема исключительно посредством оперативного вмешательства с целью удаления кисты. Перед постановкой окончательного диагноза врачу необходимо учитывать, что подобное кистозное образование может являться результатом метастазирования рака щитовидной железы. Оперативное вмешательство при наличии метастаза проводится с целью удаления полностью всей щитовидной железы с рядом расположенной жировой клетчатки. Только тотальное удаление железы обезопасит человека от возникновения рецидивов заболевания.

При обнаружении срединной кисты шеи следует провести гистологическое исследование её клеточного состава посредством взятия биопсии. Гистологический анализ позволит исключить или подтвердить злокачественную патологию.

Узел щитовидной железы с неровными нечеткими контурами, выраженным снижением эхогенности и микрокальцинатами является патогномоничным признаком злокачественной патологии. Полное отсутствие ободка «хало» говорит о распространении опухолевого процесса за пределы ткани щитовидной железы. Наличие микрокальцинатов указывает на развитие папиллярного рака щитовидной железы. В некоторых случаях во время проведения УЗИ с применением доплеровского метода возможно обнаружение усиленного кровотока в щитовидной железе, что указывает на активный рост опухоли.

В случае обнаружения тревожных признаков на УЗИ необходимо провести тонкоигольную биопсию узла. Только с учётом полученных данных гистологического исследования решается вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства. Не исключено наличие сомнительных признаков и в незлокачественных узлах, поменявших свою структуру при длительном существовании.

Увеличенные шейные лимфоузлы с формированием в них кист и микрокальцинатов или появлением усиленного кровотока являются довольно серьёзными признаками, которые могут указывать на метастазирование опухоли щитовидной железы в область лимфоузла. Повышенный кровоток в области лимфатического узла может сигнализировать о наличии иного опухолевого процесса, например, метастазирования из опухолевого очага в других органах.

Обнаружение любых из вышеописанных признаков должно повлечь за собой обязательное проведение гистологического исследования биоптата лимфоузла, а также исследование смывов, взятых с пункционной иглы, с целью определения уровня кальцитонина и тиреоглобулина. Важно помнить, что взятие биопсии щитовидной железы и лимфатических узлов должно сопровождаться ультразвуковым контролем направления иглы.

Ниже представлены изображения, полученные при УЗИ исследовании патологически изменённой щитовидной железы:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_shitovidka_yzi.php

УЗИ щитовидной железы – показания, нормы, подготовка

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – популярная и информативная диагностическая процедура, которая назначается пациентам при нарушениях в функционировании железы и подозрении на ряд эндокринных патологий. Каковы показания к проведению данного вида обследования? Как подготовиться у УЗИ щитовидки? Как проходит процедура? Об этом и поговорим ниже.

Что представляет собой УЗИ щитовидки?

УЗИ щитовидки – это процедура диагностики, проводимая с помощью современного ультразвукового оборудования. В процессе сканирования специалист получает возможность изучить строение, локацию, размеры и структуры щитовидной, что необходимо для постановки точного диагноза и разработки оптимального терапевтического курса. В том случае, когда УЗИ показало увеличенные размеры, размытость контуров и неоднородность структуры данного органа, это указывает на ряд серьезных нарушений, требующих медицинской помощи.

Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет выявить наличие опухолевых новообразований, локализующихся в области щитовидной железы, оценить состояние близлежащих лимфатических узлов, строение гортани и мягких шейных тканевых структур. На сегодняшний день УЗИ является наиболее точным и информативным методом диагностики при патологиях щитовидки. Такие процедуры, как компьютерная или же магнитно-резонансная томография, назначаются уже в целях дополнительного исследования.

Обратите внимание: патологии щитовидной железы встречаются, согласно статистическим данным, у 20% пациентов. Поэтому в профилактических целях УЗИ этого органа рекомендуется делать не реже одного раза в год!

Показания к УЗИ щитовидной железы

Доктора рекомендуют пациентам проведение ультразвукового обследования щитовидной железы в случае следующих клинических показаний:

  • увеличение размеров железы;
  • сбои гормонального фона;
  • генетическая предрасположенность пациента к патологиям щитовидной железы;
  • нарушения в функционировании эндокринной системы;
  • проблемы с естественным зачатием;
  • нарушенный менструальный цикл;
  • длительный терапевтический курс с применением препаратов гормонального типа;
  • приступы удушья.
  • общая слабость и повышенная нервная возбудимость;
  • ожирение.

Важно! Пациенты в возрастной категории старше 40 лет должны регулярно проходить УЗИ щитовидной в профилактических целях!

УЗИ щитовидки входит в обязательную программу комплексного медицинского обследования, которое рекомендуется проходить женщинам во время планирования беременности. Кроме того, данная диагностическая процедура назначается больным в период подготовки к проведению хирургических вмешательств, с целью оценки состояния железы в послеоперационный период.

Какие симптомы указывают на патологии щитовидной железы?

Специалисты-эндокринологи, в связи с широкой распространенностью заболеваний щитовидной железы, рекомендуют пациентам внимательнее относиться к своему здоровью.

Обратите внимание на следующие клинические признаки, которые могут указывать на серьезные нарушения в функционировании щитовидной железы:

  • повышенная тревожность;
  • эмоциональная нестабильность, частые перепады настроения;
  • кашель, першение;
  • ощущение комка, локализующегося в области гортани;
  • выпадение волос;
  • аритмия;
  • повышенная утомляемость;
  • дрожание пальцев;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • резкое изменение веса;
  • опухолевые новообразования, локализующиеся в области шеи или гортани;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • расстройства сна;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • сиплость голоса;
  • затруднение процессов глотания;
  • чрезмерная потливость.

Обратите внимание: при появлении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за профессиональной консультацией и получением направления на ультразвуковое исследование щитовидной железы!

О противопоказаниях

Проведение УЗИ не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья пациента, а потому абсолютных противопоказаний данная процедура фактически не имеет.

Делать УЗИ не рекомендуется при повреждении кожных покровов в области шеи в виде:

Подготовка к УЗИ щитовидки

Проведение ультразвукового исследования практически не требует от пациента какой-либо специальной подготовки. Пациентам пожилого и детского возраста рекомендуется проводить данную манипуляцию на голодный желудок, в целях предотвращения возникновения возможных рвотных позывов. Последний прием пищи должен быть не позднее, нежели за 2 часа до предполагаемого исследования.

Отправляясь на УЗИ, возьмите с собой чистое полотенце (для подкладывания под голову), салфетки (для устранения остатков геля), а также результаты ранее проводимых диагностических процедур данного органа. Кроме того, в целях получения максимально точных и достоверных результатов ультразвукового обследования накануне процедуры пациентам необходимо избегать чрезмерного физического утомления и психоэмоциональных потрясений.

Важно! Если вы проходите терапевтический курс с применением каких-либо медикаментозных препаратов, то при планировании ультразвукового исследования щитовидки обязательно сообщите об этом специалисту!

Как проходит УЗИ

Процедура ультразвукового исследования щитовидки проходит абсолютно безболезненно и не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта! В начале больной ложится на спину на специальную кушетку, и обнажает шейный участок. Для того чтобы увеличить визуальную область исследования, под плечи пациента обычно подкалывают дополнительную подушку.

После этого на кожные покровы больного наносится специальный гель, используемый для установления контакта и улучшения прохождения ультразвуковых сигналов.

На следующем этапе процедуры специалист прижимает датчик к шее больного и начинает осматривать область щитовидной железы под разными углами наклона. В ходе исследования от тканевых структур щитовидной отражается специфический ультразвуковой сигнал, который обрабатывается при помощи компьютерного оборудования, а затем визуализируется на экране монитора.

Специалист записывает результаты, поочередно рассматривая перешеек и щитовидные доли, оценивая размеры и структурное состояние щитовидной железы, после чего делается соответствующее заключение. Продолжительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.

Обратите внимание: Специалист по проведению ультразвукового исследования выдает заключение о состоянии щитовидной железы, а постановкой диагноза и определением целесообразности проведения дополнительных диагностических процедур занимается уже врач-эндокринолог!

Какие патологии щитовидки выявляет исследование?

Проведение такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование щитовидной железы, позволяет выявить у пациента наличие следующих заболеваний:

  • узловой зоб;
  • патологическое увеличение размеров щитовидной железы;
  • кистозные новообразования;
  • тиреоидит;
  • гипотиреоз;
  • опухолевые образования доброкачественного или же злокачественного происхождения (установить характер опухоли поможет дальнейшее цитологическое исследование).
  • эктопия.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Особенности ультразвуковой диагностики лимфоузлов

Важно! Проведение ультразвукового исследования помогает выявить патологические процессы, локализующиеся в области щитовидной железы, на самых ранних стадиях развития, что существенно облегчает последующее лечение и повышает его эффективность!

Показатели нормы УЗИ щитовидной железы

Расшифровкой и интерпретацией результатов занимается квалифицированный специалист по ультразвуковой диагностике. Точный диагноз ставится пациенту врачом-эндокринологом.

В норме щитовидная железа должна иметь стандартную форму и плотность, однородную структуру, ровные и четкие контуры. При отсутствии каких-либо нарушений и патологических процессов, шейные лимфатические узлы не увеличены, а кистозные или же опухолевые новообразования отсутствуют.

Во время диагностики большое значение уделяется размерам самой щитовидной железы. В норме ее объем у представительниц прекрасного пола должен быть не более 18 мм, а у мужчин не более 25 мм.

Обратите внимание: Норма размеров щитовидной железы у маленьких пациентов устанавливается специалистом-эндокринологом в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как половая принадлежность и возрастная категория.

Как часто следует проходить процедуру?

Проведение ультразвукового исследования щитовидной железы не имеет противопоказаний или же возрастных ограничений, а также не наносит никакого вреда здоровью пациента.

В профилактических целях данную диагностическую процедуру рекомендуется проходить ежегодно (особенно актуально это правило для пациентов в возрастной категории старше 40 лет).

При наличии сомнительных результатов исследования или в процессе терапевтического курса при патологиях щитовидной железы и некоторых заболеваниях эндокринного характера, данная диагностическая процедура может проводиться с периодичностью до трех раз на протяжении недели.

В том случае, если у пациента имеются тревожные симптомы или склонность к нарушениям в функционировании данного органа, УЗИ щитовидной железы рекомендуется проводить не реже, чем каждые полгода.

Преимущества ультразвукового исследования

Медики выделяют ряд несомненных преимуществ, которыми характеризуется ультразвуковое исследование железы щитовидки, по сравнению с другими видами диагностических процедур.

К ним принято относить следующие факторы:

  • минимальный спектр противопоказаний;
  • безболезненность;
  • никаких возрастных ограничений;
  • высокая точность и информативность исследования;
  • возможность проведения диагностики у беременных женщин.
  • отсутствие необходимости в нарушении целостности кожных покровов;
  • доступная, демократичная стоимость;
  • исключение каких-либо рисков инфицирования пациента в процессе диагностики;
  • возможность проведения диагностической процедуры без специальной подготовки;
  • нет радиационного, лучевого, ионизирующего воздействия.

УЗИ щитовидной железы — это предельно точная, информативная процедура, позволяющая выявить нарушения в функционировании данного органа на самых начальных стадиях патологического процесса. Ультразвуковое исследование характеризуется предельной безопасностью для здоровья пациента, поэтому его проведение разрешено даже маленьким детям и женщинам, ожидающим появления малыша. В профилактических целях обследование ультразвуком щитовидной рекомендуется делать не реже одного раза на протяжении года. Помните о том, что своевременная диагностика существенно облегчает последующее лечение и многократно повышает шансы на получение положительных результатов!

Казак Александр, врач-терапевт

2,106 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/uzi-shhitovidnoj-zhelezy-pokazaniya-normy-podgotovka/

Регулярная ультразвуковая диагностика щитовидной железы: зачем и почему?

Здравствуйте. Сегодня поговорим про щитовидку. В условиях ритма, качества и экологии современной жизни врачи-эндокринологи настаивают на регулярном обследовании щитовидной железы. Ультразвуковое исследование – самый простой, информативный и доступный способ.

Всем лицам, достигшим возраста 40 лет, а также женщинам, контролирующим состояние репродуктивной функции, рекомендуется делать УЗИ: не реже одного раза в год – в профилактических целях, по назначению эндокринолога – при выявлении гормональных расстройств и физиологических нарушений.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы

Помимо скринингового наблюдения, УЗИ щитовидной железы показано в следующих случаях:

  • нарушения веса (уменьшения или увеличения, не связанного с особенностями питания);
  • тревога, пониженное настроение, эмоциональные колебания, раздражительность, бессонница;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прием гормональных препаратов;
  • ощущение кома в горле, затрудненное глотание;
  • субфебрильная температура тела, наблюдающаяся регулярно, при отсутствии известного очага хронической инфекции;
  • задержки развития у детей;
  • проживание в районах с низким содержанием йода в окружающей среде;
  • отягощенная наследственность (болезни щитовидной железы у близких родственников);
  • при заболеваниях эндокринной системы (диабет, гипергидроз, ожирение и др.);
  • наступление беременности (для мониторинга функции щитовидной железы).

Симптомы, указанные выше, часто свидетельствуют о нарушении гормональной активности органа, вследствие чего пациенту может потребоваться медикаментозная помощь для нормализации уровня тиреоидных гормонов.

Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы особенно негативно может сказываться у беременных, влияя на формирование и вынашивание плода, и у детей, провоцируя задержки развития и нарушения эмоциональной сферы.

Заболевания, выявляемые в результате УЗИ щитовидной железы

Своевременная диагностика позволяет обнаружить отклонения в работе органа даже на ранних стадиях. С использованием метода УЗИ можно выявить следующие заболевания:

  • Гипотиреоз – недостаточная выработка тиреоидных гормонов;
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит), инфекционного или вирусного генеза;
  • Зоб – увеличение размеров органа, вследствие которого может развиваться гипертиреоз;
  • Узлы и кисты щитовидной железы;
  • Опухоли щитовидной железы;

Естественно, что выявленные в результате УЗИ патологии, так или иначе, коррелируют с нарушением функциональной активности органа. Есть определенные признаки, по которым специалист ультразвуковой диагностики может установить характер отклонений в работе щитовидной железы.

Так, развитие гипотиреоза обычно сопровождается уменьшением ее объема и размеров, а в отдельных случаях могут наблюдаться дегенеративные изменения тканей, замещение участков железистой ткани соединительной или фиброзной. Гипертиреоз может сопровождаться общим увеличением объема органа и изменением его структуры.

Образование узлов часто свидетельствует о недостатке содержания йода в пище, некоторые из них способны развиваясь, провоцировать возникновение тиреотоксикоза.

Подготовка к процедуре УЗИ

Специальной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется.

Женщины могут делать УЗИ в любой день цикла, но некоторые гинекологи-эндокринологи рекомендуют проведение процедуры в период с 5 по 9 день от начала менструации.

Частота исследования зависит от показаний – если это профилактические осмотры, достаточно одного раза в год, если же проводится мониторинг при наличии хронических заболеваний – раз в 3– 4 месяца, согласно назначению врача. Ограничений по частоте нет, поскольку безопасность УЗИ-процедуры доказана клинически.

Как осуществляется исследование

Для проведения УЗИ пациент располагается на специальной кушетке. Перед исследованием необходимо освободить от одежды шею – щитовидная железа находится спереди. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используется специальный гель.

В процессе наблюдения специалист проводит прибором с небольшим нажимом, но это не вызывает у пациента неприятных ощущений. Иногда необходимо задерживать дыхание на короткое время для обеспечения максимальной точности исследования. Изменения значений ультразвукового акустического ответа преобразуются на мониторе аппарата в объемное изображение.

Визуализация органа и его участков на экране позволяет получить подробную информацию о его состоянии:

  • объем железы;
  • размеры обеих долей;
  • строение перешейка;
  • морфологическую структуру органа;
  • паращитовидные железы;
  • состояние прилежащих лимфоузлов.

Как часто можно делать УЗИ щитовидки

Определенных сроков нет. Все индивидуально и зависит от пациента. В качестве профилактики я рекомендую делать УЗИ щитовидной железы раз в год. Этого достаточно, чтобы понять, имеются патологии или нет. Если патологии нет, то комплексное обследование делается единоразово.

Если было полное или частичное удаление органа (тиреоидэктомия), то УЗИ нужно проходить 2 раза в год. В процессе лечения процедуру нужно проходить часто, но не более трех раз в неделю.

При обнаружении злокачественностей и узлов любого генеза — диагностика 2 раза в год.

Допплерография сосудов щитовидной железы

Ультразвуковая допплерография используется в качестве дополнительного исследования при обнаружении признаков таких патологий, как:

  • новообразования неясной этиологии;
  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото);
  • а также для мониторинга эффективности терапии заболеваний щитовидной железы.

Допплеровское исследование позволяет оценить изменение величин ультразвука при отражении их от движущихся объектов, измеряя интенсивность прямого и обратного тока крови. Интенсивность кровотока сосудов органа обычно увеличена при наличии перечисленных заболеваний.

При обнаружении новообразований допплеровское УЗИ облегчает их дифференциацию – злокачественные опухоли обычно представляют собой участки с особой интенсивностью тока крови. Отсутствие кровоснабжения в месте образования, как правило, указывает на наличие кисты.

Ультразвуковая эластография щитовидной железы

При подозрении на опухоль и оценки характера обнаруженных узлов используется новейший метод ультразвуковой диагностики – эластография, или соноэластография. Этот метод основан на оценке эластичности тканей различных структур.

По значению показателей эластичности специалист делает выводы о клеточно-тканевом строении образования, а, следовательно, о его природе. Эластография в диагностике заболеваний щитовидной железы используется для выявления злокачественных образований и оценки состояния прилежащих лимфоузлов.

Оценка результатов УЗИ

Результаты исследования фиксируются специалистом УЗИ-диагностики сразу же после его завершения. В заключении, выдаваемом на руки пациенту, фиксируются физические данные органа и особенности его структуры.

В норме здоровая щитовидная железа должна иметь объем: у женщин – 18 см3, у мужчин – 25 см3. Размеры органа могут колебаться в пределах от 2,5х1,5х1,0 см – 4,0х2,0х1,5 см.

  • Здоровая железа имеет однородную структуру и нормальное кровоснабжение;
  • участки замещения тканей, очаги, образования – отсутствуют;
  • регионарные лимфоузлы не увеличены.

Перечень возможных показателей с подробной расшифровкой результатов исследования представлен в соответствующей статье.

Каждый пациент должен знать, что заболевания щитовидной железы, учитывая экологические особенности региона, характер питания и привычный йододефицит, отмечаются у значительной части населения.

Ежегодный мониторинг состояния этого органа позволяет корректировать незначительные изменения, тем самым предотвращая развитие серьезных заболеваний и нарушений гормонального фона.

А вы регулярно проходите обследование щитовидки?

Источник: http://profuzi.ru/golova-sheja/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы: норма, размеры, таблицы

УЗИ или исследование ультразвуком – безопасный, информативный, недорогой и быстрый метод диагностики. УЗИ щитовидки поможет определить патологию ЩЖ на ранних стадиях или проверить ее с профилактической целью. Для проведения ультразвукового обследования применяют аппараты со сверхточными датчиками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ультразвуковое исследование сердца

Зачем назначается процедура

Основной причиной назначения УЗИ становятся жалобы больного или сомнительные показатели анализов. Часто заболевания железы протекают долгое время бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение.

Аппарат может определять наличие образований от 1 мм, с выявлением его структуры и локализации. УЗИ может выявлять следующие параметры:

  • расположение и форма долей;
  • размеры железы – общий и по долям;
  • однородность структуры;
  • наличие патологического кровотока и появление новообразований.

Кроме ЩЖ, выявляются параметры паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов. Размеры определяются калькулятором по формуле.

Есть категории населения, для которых исследование ЩЖ является необходимым — это:

  • в первую очередь, беременные, люди из группы риска с неблагоприятной наследственностью;
  • лица, проживающие в регионах с йододефицитом в возрасте после 35 лет;
  • работающие на вредных производствах; пациенты, длительно принимающие гормоны.
  • те, кто ощущает недомогание или имеет признаки поражения ЩЖ.

Показания для УЗИ:

  • появление узлов в шейной области;
  • визуальное увеличение шеи;
  • першение в горле, покашливание, сухой кашель; 4. Аритмии и скачки АД;
  • гипергидроз;
  • резкое похудание или ожирение;
  • тремор рук;
  • дневная сонливость и усталость;
  • МЦ нарушается;
  • либидо пропадает;
  • апатия, вялость, слабость;
  • перепады настроения — плаксивость или раздражительность;
  • апатия;
  • беспричинная тревога у больного;
  • бессонница;
  • пастозность лица, отечность глаз и экзофтальм;
  • длительный беспричинный субфебрилитет;
  • выпадение волос и сухость кожи;
  • трудности в концентрации внимания;
  • дисфагии.

Нормативные показатели ЩЖ

Нормальные показатели щитовидной железы зависят от возраста, пола и веса обследуемого. Таким образом, получается, что нормы УЗИ щитовидной железы следующие: в норме она расположена на шее спереди, сразу под щитовидным хрящом и посередине или чуть выше яремной вырезки.

Патологией считается расположение железы в корне языка. B норме щитовидная железа похожа по форме на бабочку; у нее плоская, удлиненная форма – это классика. Контуры ее четкие, хорошо очерченные. При онкологии контуры размыты и нечетки.

Доли ЩЖ не должны сильно отличаться. УЗИ щитовидной железы и нормальные размеры: норма объема железы у женщин составляет 18 куб. см, у мужчин – 25. У каждого узиста есть специальная таблица, по которой он может скорректировать ваши показатели, которые меняются с возрастом, весом и у различаются по гендерной принадлежности.

Также расшифровать УЗИ и рассчитать объем щитовидной железы можно по формуле Брунна: объем каждой доли вычисляется по формуле : V= 0.479 x A x B x C, где A – ширина доли, B – длина и C – глубина доли (мм). Суммарный объем щитовидной железы складывается из объемов правой и левой долей :V сум. = V пр. + V лев.

Результаты УЗИ

Определяются такие показатели: расположение железы, контуры органа, структура железы, размеры щитовидки, степень эхогености, наличие кист и узлов, лимфоузлы, воспалительные процессы, лимфоток в шейных лимфоузлах, состояние и строение перешейка паращитовидных желез:

  1. Расположение железы – ее типичное расположение называется классическим, нетипичное + патология – аберрантным.
  2. Строение железы – щитовидка анатомически содержит в себе 2 доли и перешеек между ними. При различных поражениях могут образовываться дополнительные ткани, наросты.
  3. Контуры железы – обычная нормальная щитовидная железа всегда имеет четкость контуров.
  4. Величина железы – замеры проводят спереди и сзади. Размеры щитовидной железы в норме определяют по таблице с учетом возраста. По результатам говорят о гипоплазии или гиперплазии ЩЖ. Также в этом помогает формулаБрунна.
  5. Морфология железы – ткань железы при здоровом ее состоянии зернистая и однородная. При патологии это нарушается.
  6. Эхогенностьщитовидной железы по УЗ
  7. Очаговые образования – это могут быть отложения солей, узловые образования или кисты. Кальцинатыопасны потому, что вызывают гибель нормальных клеток и способствуют появлению патологических. Все полученные итоги расшифровываются, т.е. вносятся в протокол.
  8. Состояние шейных лимфоузлов – эти структуры чутко реагируют на любые воспаления. При малигнизации в ЩЖ они всегда увеличиваются и уплотняются.

Результаты УЗИ-диагностики щитовидки

УЗИ щитовидной железы у взрослых и расшифровка результатов будет следующая: структура железы определяется ее эхогенностью. Между плотностью и строением всегда имеется прямая связь.

Сигнал ультразвука отражается при обследовании от исследуемой зоны и на экране монитора высвечивается серая картинка разной интенсивности. Нормальная щитовидная железа состоит из фолликулов и никаких уплотнений не имеет. Однородность любых тканей на мониторе проявляется светло-серым пятном по всей поверхности органа.

При неоднородности цвета серого будут меняться вплоть до черного. Воспаление дает темно-серое окрашивание. При злокачественных процессах – цвет черный.

Эхогенность может быть локальной и диффузной, смешанной. Расшифровка УЗИ щитовидной железы также будет содержать сведения об очагах поражений.

Очаговые изменения могут различаться по размерам: если размер меньше или равен 1 см – это фокальное образование. Если размер любой превышает 1 см – это уже узел или опухоль. Размер образования обязательно рассчитывается. При фокальных лечение не назначают, а ведут наблюдение в динамике каждые полгода.

Узлы могут быть единичными и множественными. Они могут добро- или злокачественными. При появлении полостей, заполненных жидкостью, говорят о кисте. Доброкачественные образования отличаются от злокачественных четкими границами и светлой зоной.

При подозрении на рак обязательным становится проведение ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия. Она контролируется датчиком УЗИ.

В узел вводится тонкая игла и набирается в шприц содержимое узла, которое подвергается гистологическому исследованию. Все собранные результаты заносятся в особый протокол (расшифровка); данный документ сонолог передает эндокринологу.

При атрофических процессах в железе врач нередко просит указать размеры и объем ЩЖ. Как рассчитать – указано выше.

Результаты УЗИ часто бывают заключительным исследованием в постановке диагноза. Данные расчета объема щитовидной железы нужны для выбора тактики лечения.

Какие заболевания определяются УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно выявить: гипертиреоз и гипотиреоз, зоб, тиреоидиты, кисты, узлы:

  1. Диффузно-токсический зоб – объем железы увеличен, появляется раздражительность, субфебрилитет, булимия и похудание; аритмии.
  2. Узловой зоб – уплотнения появляются в паренхиме органа. Они разные по форме и размерам.
  3. Тиреоидиты – инфекционное воспаление железы. Имеются все симптомы интоксикации: лихорадка, болезненность и увеличение щитовидной железы, недомогание.
  4. На УЗИ очаг воспаления и его локализация заметны. Могут фиксироваться полости с гноем.

Киста щитовидной железы – полость с жидкостью внутри. При ее росте возникают затруднения дыхания и дисфагии. Существует риск нагноения. УЗИ определяет в таких случаях размеры и форму образования. Для изучения ее содержимого назначают пункцию. Патологии ЩЖ не должны оставаться без внимания – любые, ибо они всегда чреваты осложнениями.

Подготовка к процедуре

Особая подготовка не требуется. При выраженном рвотном рефлексе лучше не есть перед исследованием последние 3 часа. Также на ночь перед обследованием лучше не принимать антиаритмические и гипотензивные препараты.

Только для допплер-УЗИ надо будет за 3-4 часа выпить йодсодержащий препарат (укажет эндокринолог). Это нужно, чтобы лучше определялись участки с гипер- или гипофункцией.

Как проводится?

Показатели щитовидной железы исследуются, когда больной укладывается на кушетку. Область шеи должна быть свободна. Под голову подкладывается валик. На зону проекции ЩЖ наносится врачом специальный звукопроводящий гель для ультразвука и датчик передвигается врачом по зоне локализации железы. Все сигналы высвечиваются на мониторе. Результаты УЗИ щитовидной железы заносятся в протокол исследования и передаются врачу. УЗИ часто ставит точку в постановке диагноза.

Профилактические осмотры

До 50 лет ЩЖ исследуется раз в 5 лет, после 50 лет – раз в 2 года. Такое возможно при здоровой железе.

Эхогенность структуры

Эхогенность – наиболее важный параметр при проведении УЗИ, так называют способность фиксированных датчиком тканей отражать ультразвук. Она делится на 4 степени:

  • Анэхогенный – области исследования звук только поглощают и на экране появляется чернота. Это могут быть инфильтраты, кисты, сосуды. Они обычно доброкачественного характера.
  • Изоэхогенный тип – отражение ультразвука частично. Эти участки на экране светло-серые. Чаще такое может при наличии коллоида в фолликуле — это здоровые ткани.
  • Гипоэхогенный – отражение звука низкое. Темные места на мониторе могут означать наличие жидкости в узлах, кистах. С целью выявления назначают допплерографию. Когда такое образование имеется на темном фоне – гало – это указание на рак.
  • Гиперэхогенный – звук отражается целиком. Такие зоны очень светлые и указывают на развитие фиброза, например, при АИТ, кальцинатах. Последние 2 степени требуют дополнительного обследования. УЗИ только позволяет обозначить патологию.

Что означает гиперэхогенность?

Она характерна для костей, конкрементов, кальцинатов, уплотнений тканей после воспалений органов или рубцеваниях; скоплений жира. Паренхима у разных органов может различаться – например, у почек и щитовидки; печени и поджелудочной железы и пр. – и акустика у них будет разная.

Эталоном нормальной акустической плотности среди паренхиматозных органов считается паренхима печени. Повышение эхогенности может говорить о том, что клетки недополучают воду из-за:

  • дисбаланса гормонов;
  • нарушений метаболизма;
  • характера питания (это касается только поджелудочной железы);
  • воспалений и отека;
  • вредных привычек.

Что делать дальше?

При подозрении на патологию ЩЖ после УЗИ обязательным является сдача гормонов – Т3, Т4 и ТТГ. Сначала обязательно определяется ТТГ – в норме он составляет 0,4- 4,0 мЕд/л. Если цифры занижены, выясняют уровень Т3 и Т4. Расшифровывая выявленные увеличения железы, наличие в ней узлов, врач может назначать сцинтиграфию, ТАБ, КТ и МРТ.

Сцинтиграфия – определяет морфологию железы. Для этого выявляют захват клетками железы радиофармпрепарата (изотоп технеция). Он, как и радиойод, внедряется и распределяется клетками ЩЖ.

Технеций вводится в/венно и сразу начинает разрушаться, поэтому проверка производится одновременно. КТ и МРТ – послойно рассматривают строение железы и степень ее поражения, переход разрушения на другие органы, метастазы. В последующем тактика определяется самой патологией.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/lechenie/uzi-shchitovidnoy-zhelezy-rasshifrovka-rezultatov

Ссылка на основную публикацию