Ультразвуковой скрининг при беременности: сроки и нормальные показатели

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

УЗИ скрининг при беременности

Прохождение каждого, назначенного врачом, анализа необходимо для осуществления контроля за развитием плода. Уже на раннем сроке беременности каждой матери приходится столкнуться с вопросом, что такое скрининг. Далеко не все женщины хорошо знакомы с данной процедурой. Из-за незнания у будущих мам возникают страхи по поводу того, для чего нужно делать такой анализ, насколько он безопасен, болезнен ли, а также является ли обязательным. Чтобы развеять все страхи и опасения каждой беременной, нужно подробней узнать, что такое скрининг, каковы его задачи и цели.

Скрининг: что это такое и каковы его виды?

После нескольких недель вынашивания каждая беременная получает направление на скрининг. Ответ на вопрос, скрининг — что это такое, можно получить у участкового врача-гинеколога, в обязанности которого входит разъяснение будущим мамочкам назначений всех проводимых с ней исследований. Но случается и такое, когда, узнав от врача, скрининг — что это такое, у беспокойных женщин остаются некоторые вопросы и в связи с этим возникают опасения. Ради успокоения будущих матерей мы собрали подробную информацию об этой процедуре в данной статье.

Период беременности у каждой женщины наполнен не только счастьем, но и необходимостью делать регулярные анализы. Уже с раннего срока беременным проводят различные скрининги в виде:

  • Ультразвукового;
  • Биохимического и генетического.

В чем же суть данных процедур? Целью прохождения биохимического скрининга является обнаружение вероятности наличия у ребенка пороков в развитии на генетическом уровне. Обнаружить путем данного анализа можно различные заболевания, типа синдрома Дауна, Эдварса и др. Под биохимическим и генетическим скринингом понимается процедура неоднократной сдачи крови. По результатам анализа крови врач определяет уровни концентраций определенных веществ, что помогает выявить наличие или отсутствие нарушений в развитии плода. Определенный срок беременности характеризуется конкретными результатами анализа. Именно поэтому такой вид скрининга необходимо делать несколько раз.

Периодом для проведения ультразвукового скрининга являются уже первые недели беременности. В дальнейшем этот анализ повторяется несколько раз, с учетом триместра и результатов. Главная задача, преследуемая УЗИ, заключается в выявлении дефектов аномального и анатомического типа, которые могут возникать в процессе развития плода. Впервые процедура такого вида проводится при достижении 12-недельного срока беременности. Суть анализа заключается в измерении двух параметров, в виде ТВП и КТР. Ко второму триместру ребенок становится больше, а значит, в процессе проведения УЗИ у врача появляется возможность точнее рассмотреть все необходимые моменты. Ультразвуковой скрининг, проводимый на 2 триместре, способен дать расширенную информацию о том, как протекает развитие малыша и есть ли у него или у матери патологии. Кроме того при данном анализе в период 2 триместра у женщины появляется возможность узнать пол будущего ребенка.

Под пренатальным скринингом понимается комплексная процедура, включающая в себя различные исследования, такие как ультразвуковые и лабораторные. Главная задача такого анализа – определить, могут ли развиться пороки плода за период его вынашивания. С помощью данного метода диагностики у врачей появляется возможность получить подробную информацию о состоянии плода и самой женщины. К скрининговым относятся анализы, которые назначаются всем будущим мамам.

Скрининг при беременности: сроки проведения и суть процедур

Проходить скрининг при беременности нужно каждой женщине, особенно в том случае, когда есть назначение. Как правило, данная процедура обязательна при первом и втором триместрах. Что касается 3 триместра, то в зависимости от обстоятельств и необходимости врач также может назначить данное лабораторное исследование. Кроме того, в период первого и последующих триместров, каждая беременная может делать скрининг по собственному желанию, не дожидаясь направления от доктора.

При первом скрининге, по достижению 11-12 недель, измеряется толщина воротникового пространства и при помощи биохимического анализа крови определяется риск возникновения аномальных изменений в хромосомах. В процессе проведения первого скрининга решаются следующие задачи:

  • Устанавливается точный срок беременности;
  • Проверяется, есть ли грубые пороки в развитии плода, типа пупочной грыжи, отсутствия головного мозга и пр.;
  • Проводится тест по измерению уровня гормонов ХГЧ и РАРР-А.

При достижении срока в 14-18 недель будущую мамочку направляют на 2 скрининг. Иногда данное обследование проводят чуть позже, на сроке от 20 до 22 недель. При проведении данного исследования во 2 триместре врачу необходимо:

  • Исследовать шейку матки, определить ее состояние и исключить появление симптомов, способных прервать беременность;
  • Исследовать анатомические структуры плода, чтобы исключить риски появления любых нарушений при развитии плода;
  • Исследовать плаценту, пуповину и оценить их состояние;
  • Проанализировать результаты крови в отношении конкретных показателей, как АФП, ХГЧ, свободный эстриол и ингибин А, с целью выявления отклонений у ребенка.

При необходимости будущим матерям назначается третий скрининг при беременности, включающий в себя прохождение УЗИ, кардиотокографии и допплерометрического исследования. Проводить скрининг в 3 раз нужно для того, чтобы:

  • Определить расположение плода, что поможет выбрать тактику при родах;
  • Диагностировать состояние плода и присутствие задержек в развитии;
  • Провести оценку малыша с использованием ультразвукового метода и КТГ;
  • Установить ряд показателей: в каком количестве околоплодные воды, и на каком уровне зрелость плаценты;
  • Для проведения всех перечисленных процедур используются соответствующие медицинские приборы и оборудование.

Расшифровка скрининга при беременности

После получения результатов анализа крови врач при помощи определенных значений может установить, насколько ровно протекает беременность.

Каждому сроку беременности соответствуют определенные нормы. При проведении исследования в первом триместре особая роль уделяется толщине воротникового пространства. Данный показатель способен на ранних неделях предупредить о наличии у плода серьезных заболеваний, типа синдрома Дауна. В качестве норм ТВП в первом триместре выступают следующие показатели: при 10-недельном сроке толщина должна быть в пределах от 1,5 до 2,2 мм, при 11-недельном – от 1,6 до 2,4 мм, при 12-недельном – от 1,6 до 2,5 мм, при 13-недельном – менее 2,7 мм. В случае превышения нормативного показателя, будущую мать направляют на прочие диагностические исследования.

Другой скрининговый показатель, анализируемый в первом триместре, представлен в виде копчико-теменного размера. Его значение должно находиться в нормативных пределах: в 10-недельный срок — от 33-до 49 мм, в 11-недельный – от 42 до 58 мм, в 12-недельный – от 51 до 73 мм.

По результатам проведенного биохимического перинатального скрининга при первом триместре доктор определяет возможность возникновения синдрома Дауна. При значении, превышающем нормативный показатель, у ребенка высока вероятность развития данного синдрома. При сниженном значении есть риск заболевания синдромом Эдвардса. В процессе изучения при первом триместре показателя РАРР-А доктор также может поставить перечисленные диагнозы.

После проведения скрининга во 2 триместре доктор делает оценку состояния малыша по значениям следующих показателей: ХГЧ, АФП, эстриолы. В результате полученных коэффициентов, проводится их соотношение и выводится средний уровень МоМ, норма которого находится в пределах от 0,5 до 2.

Когда результат исследования выявит заниженный показатель АФП, у ребенка есть большая вероятность стать носителем болезни Дауна или Эдварса. Понижение АФП может сулить гибель плода или же говорить о неверно посчитанном сроке беременности. В случае, когда данный показатель выше нормы, развитие нервной системы малыша может сопровождаться пороками. Также причиной этому может стать пупочная грыжа и прочие патологии, связанные с пищеводом, печенью или передней брюшной стенкой.

По результату анализа на уровень эстриол врач также может установить возникновение различных нарушений и заболеваний, таких как синдром Дауна, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, а также риск раннего начала родовой деятельности.

Аудиологический скрининг новорожденных

После рождения каждому малышу необходимо пройти различные медицинские исследования, предназначенные для новорожденных. Одной из важных процедур является аудиоскрининг, при помощи которого диагностируется наличие или отсутствие нарушений слуха. Благодаря тому, что аудиоскрининг проводится в течение первых дней жизни новорожденных, любые отклонения могут быть вовремя скорректированы и устранены.

Как правило, аудиологический анализ проводится у новорожденных после 4 суток со дня появления на свет. Если аудиоскрининг будет проведен раньше, то результат может быть неверным. При положительном прохождении теста, аудиоскрининг больше не проводится.

В случае, когда аудиологический скрининг имеет отрицательное значение, данное обследование назначают повторно по истечению 1-1,5 месяцев со дня предыдущего аудиоскрининга. Если вторичный анализ дал отрицательный результат, то врач выдает направление на проведение диагностики слуха ребенка в специализированном центре. Специалисты утверждают, что добиться верного результата можно при обследовании новорожденных, не достигших 3-месячного возраста.

Кроме того, повторный аудиологический анализ рекомендован и для тех новорожденных, у которых повышенное значение в уровне билирубина. Это необходимо даже в случае удовлетворительного прохождения первого аудиоскрининга.

В чем заключается процедура по прохождению аудиоскрининга?

При таком исследовании как аудиологический скрининг используется специальный прибор – аудиометр. Благодаря тому, что прибор является портативным и переносным, аудиоскрининг может проводиться в палатах новорожденных. Устройство представляет собой гибкий зонд с ушным вкладышем, который вводится в уши новорожденных. В процессе генерации тестовых звуковых импульсов аппаратом для аудиоскрининга, происходит анализ результатов и их отображение на экране. Как правило, аудиологический скрининг проходит в течение 10 минут. Для получения наиболее верных результатов у ребенка не должно быть беспокойств и излишней подвижности. Процедура аудиоскрининг для новорожденных не является болезненной и не имеет никаких ограничений к проведению. Результаты аудиоскрининга отражаются в выписке.

Источник: http://uziwiki.ru/beremennost/uzi_skrining_pri_beremennosti.html

Нормы ультразвукового скрининга 1 триместра при беременности

Расшифровка результатов первого скрининга крайне важна для оценки состояния беременности. УЗИ в первом триместре проводится на 10 — 14 неделе. Она занимает второе место по количеству выявляемых аномалий внутриутробного развития и наследственных дефектов. На этом этапе, плод представляет собой эмбриона с дифференцируемой головкой. При ультразвуковом исследовании, он определяется в виде эхонегативного образования, диаметром 9-13 мм.

Так как к 10-й неделе беременности уже произошла закладка всех систем органов, а к 13-й видны все основные части тела, при проведении ультразвукового исследования необходимо оценить состояние всех этих структур и их размер. Для более точной диагностики, были введены различные индексы, которые представляют собой соотношение длин различных частей тела плода.

Важно отметить, что трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет преимущество перед классическим трансабдоминальным методом. Благодаря ему, можно обнаружить большинство акустических признаков беременности, провести адекватную оценку внутренних органов и выявить отклонения в их строении.

Задачи УЗИ во время первого скрининга

Необходимо обратить внимание на цели ультразвукового исследования, которое проводится в первом триместре беременности. К ним относятся:

  • определение локализации беременности – при нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плод должен располагаться в полости матки. При эктопической беременности, эмбрион в ходе УЗИ не визуализируется в указанном месте, а определяется в маточных трубах (реже яичниках или брюшной полости);
  • оценить жизнедеятельность плода – в норме, ребенок начинает двигаться к 8-й неделе внутриутробного развития. Отсутствие движений свидетельствует об угнетении состояния плода, ка правило из-за гипоксии (кислородного голодания) или нарушения питания. Реже, это является признаком внутриутробной гибели. В этом случае, полный покой ребенка будет сочетаться с отсутствием его сердечной деятельности;
  • проанализировать состояние хориона (одной из оболочек зародыша) – недоразвитии ворсин этой структуры позволяет сделать вывод о наличии аномалии внутриутробного развития;
  • исследовать анатомически строения эмбриона и его биометрические показатели.
  • Нарушение соотношения анатомических структур плода, позволяет сделать вывод о наличии внутриутробной патологии. Биометрия позволяет объективно оценить состояние плода и является неотъемлемым этапом первого скрининга.

Нормальные показатели плода на 10-14 неделях

Размеры матки

Вместе с внутриутробным развитием плода происходит постепенное увеличение размеров матки. Оптимальный метод измерения этого органа – ультразвуковая диагностика. Приведем средние значения, которые выявляются при нормальном течении беременности во время первого скрининга:

Замедленное увеличение размеров матки свидетельствует о патологии со стороны будущей матери. К наиболее частым причинам относится: нарушение питания, употребление алкоголя, курение, неадекватная перестройка гормонального фона (на фоне длительного употребления оральных контрацептивов или других препаратов половых гормонов).

Длина эмбриона (копчико-теменной размер)

При проведении ультразвукового исследования на 10-й неделе, необходимо определить копчико-теменной размер. Под этим термином подразумеваются размеры плода, от наиболее выступающей точки копчика до теменных бугров (если возможно их визуализировать). Оценить его крайне важно, так как этот параметр свидетельствует о течении гестации. Средние значения первого скрининга:

  • 10-я неделя – 36-38 мм;
  • 11-я неделя – 48-50 мм;
  • 12-я неделя – 58-60 мм;
  • 13-я неделя – около 66 мм.

Диаметр плодного яйца

Этот параметр определяется вместе с копчико-теменным размером. Плодное яйцо представляет собой оболочку, окружающую плод. Его расшифровка крайне проста — в норме, диаметр превышает длину эмбриона на несколько миллиметров. Нарушение этого соотношения свидетельствует о повреждении плодного яйца и наличии аномалии развития.

Нормальные длины частей тела плода

На 13-14 неделях, практически все анатомические структуры хорошо визуализируются, что позволяет оценить их с высокой точностью. Для удобной расшифровки результатов, была создана фетометрическая таблица нормальных значений:

Необходимо обратить внимание на асимметрию конечностей, что в 87% случаев свидетельствует о наличии внутриутробной патологии (по данным монографии профессора Макарова О.В.). Второй нюанс при оценке анатомических параметров – симметричное изменение длин в 90% случаев является вариантом нормы.

Биометрические показатели

К ним относиться три размера:

Нормы второго параметра были рассмотрены выше. Бипариетальный размер – это расстояние, между наиболее выступающими точками теменных костей. На 13-14 неделях, его норма составляет 28 мм. Лобно-затылочный размер определяется как, расстояние между самыми наружными точками лобной и затылочной костей. По нормам профессора О.В. Макарова, на 13-й неделе он составляет 31 мм.

Эти измерения необходимы для оценки развития мозгового отдела черепа. Патологический признак – уменьшение этих размеров на 3-4 мм, что может свидетельствовать о тяжелой врожденной аномалии развития (микроцефалия).

Визуализация «бабочки» головного мозга

Так как кости черепа плода на 10-14 неделях менее плотны, чем после рождения, они проницаемы для ультразвуковых волн. При нормальном положении плода (наблюдается только в 72% случаев) можно визуализировать рисунок головного мозга, который имеет вид «бабочки». Не имеет особого диагностического значения и не является обязательным элементом первого УЗИ-скрининга.

Измерение воротникового пространства

Этот показатель определяется, как длина между наружной поверхностью мягких тканей и внутренней поверхности кожи плода. Измерения проводят в шейном отделе (поэтому название – «воротниковое»). Является исключительно показателем УЗИ, так как морфологически его определить невозможно.

Измерения можно проводить, начиная с 10-й недели гестации. Основное условие для получения правильного результата – длина эмбриона (копчико-теменной размер) составляет от 45 мм до 84 мм. По данным профессоров А.Н.Стрижакова и А.И.Давыдова, нормы воротникового пространства – до 3 мм. При его увеличении пропорционально возрастает риск внутриутробных аномалий развития.

Результаты исследования зарубежных ученых P. Pandya и A. Souka подтверждают это заключение. Частота патологий плода при нормальном воротниковом пространстве составляет около 2%. Патологические значения следующие:

  • 3,0-3,8 мм – вероятность наследственного заболевания 13%;
  • около 4 мм – 27%;
  • 4,9 – 6,3 мм – 53%;
  • 6,5 – 8 мм – 83%;
  • более 9 мм – вероятность составляет 100%.

При толщине воротникового пространства более 5 мм, акушеры-гинекологи рекомендуют прервать течение беременности, так как крайне высока вероятность хромосомных патологий.

Патологические признаки, выявляемые на первом скрининге

После 10-й недели возможно визуализировать некоторые врожденные патологии организма зародыша. К наиболее распространенным относятся:

  • кистозная гигрома шеи – представляет собой опухолевидное разрастание с серозным содержимым. Как правило, такое образование хорошо визуализируется на УЗИ в задней области шеи плода. Является свидетельством наследственного заболевания в 67% случаев, чаще всего, синдрома гонадного дисгенеза (Шерешевского-Тернера);
  • омфалоцеле – выпячивание внутренних органов брюшной полости через пупочный канатик. Эта патология – абсолютное показание к кордоцентезу с последующем кариотипированием (определением хромосомного набора ребенка);
  • аномалии сердца;
  • мегацистик (врожденное увеличение мочевого пузыря).

Первый скрининг беременной женщины, который проводится на 10-14 неделях, достаточно информативен для оценки состояния плода. Такие исследования показаны будущей маме, так как это поможет своевременно начать лечение при обнаружении пороков внутриутробного развития или принять решение о прерывании беременности.

Источник: http://uzigid.ru/beremennost/normy-skrininga-1-trimestra.html

Скрининг первого триместра беременности

Общая информация

Некоторое время назад беременные женщины и знать не знали о такой процедуре, как пренатальный или перинатальный скрининг. Сейчас такое обследование проходят все будущие матери.

Что такое скрининг при беременности, зачем его проводят и почему так важны его результаты? Ответы на эти и другие волнующие многих беременных женщин вопросы о перинатальном скрининге мы постарались дать в данном материале.

Чтобы исключить в дальнейшем любое недопонимание представленной информации, прежде чем перейти непосредственно к рассмотрению выше обозначенных тем, стоит дать определение некоторым медицинским терминам.

Что это такое УЗИ скрининг и биохимия материнской сыворотки

Пренатальный скрининг – это особая разновидность такой на самом-то деле стандартной процедуры, как скрининг. Данное комплексное обследование состоит из УЗИ-диагностики и лабораторного исследование крови, в данном конкретном случае биохимии материнской сыворотки. Выявление на ранней стадии некоторых генетических отклонений – это и есть главная задача такого анализа при беременности, как скрининг.

Пренатальный или перинатальный означает дородовой, а под термином скрининг в медицине подразумевается ряд исследований большого пласта населения, которые проводят для того, чтобы сформировать так называемую «группу риска», подверженную тем или иным заболеваниям.

Бывает универсальный или выборочный скрининг.

Это означает, что скрининговые исследования делают не только беременным, но и другим категориям людей, например, детям одного и того же возраста для установления характерных для данного периода жизни заболеваний.

При помощи генетического скрининга врачи могут узнать не только о проблемах в развитии малыша, но и вовремя среагировать на осложнения в течении беременности, о которых женщина может даже и не подозревать.

Зачастую будущие матери, услышав о том, что им предстоит несколько раз пройти данную процедуру, начинают заранее паниковать и волноваться. Однако бояться тут нечего, нужно всего лишь заблаговременно поинтересоваться у врача-гинеколога, зачем нужен скрининг для беременных, когда и, главное, как делается эта процедура.

Итак, начнем, пожалуй с того, что стандартно скрининг проводят трижды за всю беременность, т.е. в каждом триместре. Напомним, что триместр – это период, состоящий из трех месяцев.

Скрининг первого триместра беременности

Что это такое скрининг 1 триместра? Для начала ответим на распространенный вопрос о том, сколько это недель первый триместр беременности. В гинекологии существует только два способа для достоверного установления срока при беременности – календарный и акушерский.

Первый основывается на дне зачатия, а второй зависит от менструального цикла, предшествовавшего оплодотворению. Поэтому I триместр – это срок, который по календарной методике начинается первой неделей от зачатия и заканчивается четырнадцатой неделей.

В соответствии со вторым способом, I триместр – это 12 акушерских недель. Причем в данном случае срок отсчитывают от начала последней менструации. Относительно недавно скрининг не назначали беременным женщинам.

Однако сейчас многие будущие матери сами заинтересованы в прохождении такого обследования.

Кроме того, Министерство Здравоохранения настоятельно рекомендует назначать исследования всем будущим матерям без исключения.

Правда это делается добровольно, т.к. никто насильно не может заставить женщину пройти какой-бы то ни было анализ.

Стоит отметить, что есть категории женщин, которые просто обязаны в силу тех или иных причин пройти скрининг, к примеру:

  • беременные от тридцати пяти лет и далее;
  • будущие матери, в анамнезе которых присутствует информация о наличии угрозы самопроизвольного выкидыша;
  • женщины, которые в I триместре перенеслиинфекционные заболевания;
  • беременные, вынужденные по состоянию здоровья принимать на ранних сроках запрещенные для их положения лекарственные средства;
  • женщины, у которых были зафиксированы в предыдущие беременности различные генетические отклоненияилианомалии в развитии плода;
  • уже рожавшие ранее женщины детей с любымиотклонениямиилипороками в развитии;
  • женщины, которым поставили диагноз замершаяилирегрессирующая беременность (прекращение развития плода);
  • страдающие от наркотической или алкогольной зависимости женщины;
  • беременные, в семье которых или в роду отца будущего ребенка были зафиксированы случаи наследственных генетических отклонений.

На каком сроке делают пренатальный скрининг 1 триместра? Для проведения первого скрининга при беременности срок устанавливается в промежутке, начиная с 11 недель до 13 акушерских недель беременности и 6 дней. Ранее выше обозначенного срока нет смысла проводить данное обследование, поскольку его результаты будут неинформативными и абсолютно бесполезными.

Первое УЗИ на 12 неделе беременности женщине делают неслучайно. Поскольку именно на этом сроке заканчивается эмбриональный и начинается фетальный или плодный период развития будущего человека.

Это означает, что эмбрион превращается в плод, т.е. происходят явные изменения, которые говорят о развитии полноценного живого человеческого организма. Как мы говорили ранее, скрининговые исследования – это комплекс мероприятий, который состоит из ультразвуковой диагностики и биохимии крови женщины.

Важно понимать, что проведение скринингового УЗИ в 1 триместре при беременности играет такую же важную роль, как и лабораторные исследования крови. Ведь для того, чтобы генетики сделали правильные выводы по итогам обследования, им необходимо изучить как результаты УЗИ, так и биохимию крови пациентки.

Во сколько недель первый скрининг проводится, мы поговорили, теперь перейдем к расшифровке результатов комплексного исследования. Действительно важно более детально рассмотреть установленные медиками нормы результатов первого скрининга при беременности. Безусловно, дать квалифицированную оценку итогам анализа сможет только специалист в этой области, обладающий необходимыми знаниями, а главное, опытом.

Полагаем, что любой беременной женщине целесообразно знать хотя бы общую информацию об основных показателях пренатального скрининга и их нормативных значениях. Ведь для большинства будущих матерей характерно быть чересчур мнительными в отношении всего, что касается здоровья их будущего чада. Поэтому им будет гораздо спокойнее, если они будут заранее знать, чего ожидать от исследования.

Расшифровка скрининга 1 триместра по УЗИ, нормы и возможные отклонения

Все женщины знают, что при беременности им предстоит пройти не один раз ультразвуковое исследование (далее УЗИ), которое помогает врачу отслеживать внутриутробное развитие будущего ребенка. Для того, чтобы скрининговое УЗИ дало достоверные результаты, нужно подготовиться заранее к этой процедуре.

Уверены, что подавляющее большинство беременных знают, как делают эту процедуру. Однако не лишним будем повторить, что существует два вида исследований – трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае датчик прибора вводят непосредственно во влагалище, а во втором он контактирует с поверхностью передней брюшной стенки.

Фото плода в 13 недель беременности

Для трансвагинального вида УЗИ не предусмотрено никаких особых правил подготовки.

Если вам предстоит трансабдоминальное исследование, то перед процедурой (примерно в течение 4 часов до УЗИ) не следует ходить в туалет «по маленькому», а за полчаса рекомендуется выпить до 600 мл обычной воды.

Все дело в том, что обследование нужно проводить обязательно на заполненный жидкостью мочевой пузырь.

Для того, чтобы врач получил достоверный результат УЗИ-скрининга, должны быть соблюдены следующие условия:

  • срок проведения обследования – с 11 по 13 акушерскую неделю;
  • положение плода должно позволять специалисту провести необходимые манипуляции, в противном случае мамочке придется «повлиять» на малыша, чтобы тот перевернулся;
  • копчико-теменной размер (далее КТР) не должен быть менее 45 мм.

Что такое КТР при беременности на УЗИ

При проведении УЗИ специалист в обязательном порядке исследует различные параметры или размеры плода. Эта информация позволяет определить, насколько хорошо малыш сформирован, и правильно ли он развивается. Нормы данных показателей зависят от срока беременности.

Если полученная в результате УЗИ величина того или иного параметра отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону, то это считается сигналом наличия каких-то патологий. Копчико-теменной размер – это один из важнейших первоначальных показателей правильного внутриутробного развития плода.

Величину КТР сопоставляют с массой плода и сроком беременности. Определяют этот показатель измерением расстояния от кости темени ребенка до его копчика. По общему правилу, чем больше показатель КТР, тем больше срок беременности.

Когда данный показатель незначительно превышает или наоборот немного меньше, чем норма, то для паники нет причин. Это говорит всего лишь об особенностях развития данного конкретного ребенка.

Если величина КТР отклоняется от нормативов в большую сторону, то это сигнализирует о развитии плода крупных размеров, т.е. предположительно вес ребенка при рождении будет превышать усредненные нормы в 3-3,5 кг. В случаях, когда КТР существенно меньше нормативных значений, это может быть признаком того, что:

  • беременность не развивается как следует, в таких случаях врач должен внимательно проверить сердцебиение плода. Если он погиб в утробе, то женщине требуется срочная медицинская помощь (выскабливание маточной полости), чтобы предотвратить возможную угрозу здоровью (развитие бесплодия) и жизни (инфекция, кровотечение);
  • организм беременной вырабатывает недостаточное количество гормонов, как правило, прогестерона, что может привести к самопроизвольному выкидышу. В таких случаях врач назначает пациентке дополнительное обследование и выписывает лекарства, содержащие гормоны (Утрожестан, Дюфстон);
  • мать болеет инфекционными заболеваниями, в том числе венерическими;
  • у плода есть генетические отклонения. В таких ситуациях врачи назначают дополнительные исследования наряду с биохимическим анализом крови, который является частью первого скринингового анализа.

Стоит также подчеркнуть, что нередко бывают случаи, когда низкий КТР говорит о неправильно установленном сроке беременности. Это относится к варианту нормы. Все что нужно женщине в такой ситуации – это пройти повторное УЗИ обследование через некоторое время (обычно через 7-10 дней).

БПР плода (бипариетальный размер)

Что это такое БПР на УЗИ при беременности? При проведении ультразвукового исследования плода в первом триместре врачей интересуют все возможные характеристики будущего ребенка. Поскольку их изучение дает специалистам максимум информации о том, как происходит внутриутробное развитие маленького человечка и все ли в порядке с его здоровьем.

Что же это такое БПР плода? Для начала расшифруем медицинскую аббревиатуру. БПР – это бипариетальный размер головы плода, т.е. расстояние между стенками теменных костей черепа, по-простому размер головы. Данный показатель считается одним из основных для определения нормального развития ребенка.

Важно отметить, что БПР показывает не только, насколько хорошо и правильно развивается малыш, но и помогает врачам подготовиться к предстоящему родоразрешению. Поскольку если размер головки будущего ребенка отклоняется от нормы в большую сторону, то он просто не сможет пройти по родовым путям матери. В таких случаях назначают плановое кесарево сечения.

Таблица норм БПР по неделям

Когда БПР отклоняется от установленных норм, это может свидетельствовать:

  • о наличии у плода таких несовместимых с жизнью патологий, как мозговая грыжа или опухоль;
  • о достаточно крупном размере будущего ребенка, если и другие основные параметры плода опережают установленные нормативы развития на несколько недель;
  • о скачкообразном развитии, которое через некоторое время придет в норму, при условии, что другие основные параметры плода вписываются в нормы;
  • о развитии у плода гидроцефалии головного мозга, возникшей вследствие наличия инфекционных заболеваний у матери.

Отклонение данного показателя в меньшую сторону говорит о том, что мозг малыша развивается неправильно.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

ТВП плода – что это такое? Воротниковое пространство у плода или размер шейной складки – это место (точнее продолговатое образование), находящееся между шеей и верхней кожной оболочкой тела младенца, в котором наблюдается скопление жидкости. Исследование данной величины проводят при скрининге первого триместра беременности, поскольку именно на этом сроке есть возможность впервые измерить ТВП, а затем его проанализировать.

Начиная с 14 недели беременности, данное образование постепенно уменьшается в размере и к 16 неделе практически исчезает из видимости. Для ТВП также установлены определенные нормы, которые находятся в прямой зависимости от срока беременности.

Например, норма толщины воротникового пространства в 12 недель не должна выходить за пределы диапазона от 0,8 до 2,2 мм. Толщина воротникового пространства в 13 недель должна находиться в промежутке от 0,7 до 2,5 мм.

Важно отметить, что для данного показателя специалисты устанавливают усредненные минимальные значения, отклонение от которых говорит об утончении воротникового пространства, что так же, как и расширение ТВП считается аномалией.

Таблица ТВП плода по неделям

В случае если данный показатель не соответствует обозначенным в выше приведенной таблице нормам ТВП в 12 недель и в другие сроки беременности, то такой результат, скорее всего, говорит о наличии следующих хромосомных отклонений:

  • трисомия 13, заболевание, известное как синдром Патау,характеризующееся присутствием в клетках человека дополнительной 13 хромосомы;
  • трисомия по 21 хромосоме,известная всем как синдром Дауна, генетическое заболевание человека, при котором кариотип(т.е. полный набор хромосом) представлен вместо 46 хромосомами 47-ю;
  • моносомия по X-хромосоме, геномное заболевание, названное в честь открывших его ученых синдромом Шерешевского-Тернера,для него характерны такие аномалии физического развития, как низкорослость, а также половой инфантилизм (незрелость);
  • трисомия по 18 хромосоме – это хромосомная болезнь. Для синдрома Эдвардса(второе название данного заболевания) характерна множественность пороков развития, несовместимых с жизнью.

Трисомия – это вариант анеуплоидия, т.е. изменения кариотипа, при котором в клетке человека имеется дополнительная третья хромосома вместо нормального диплоидного набора.

Моносомия – это вариант анеуплоидия (хромосомное отклонение), при котором в хромосомном наборе отсутствуют хромосомы.

Какие нормы для трисомия 13, 18, 21 установлены при беременности? Случается так, что в процессе деления клеток происходит сбой. Это явление получило в науке название анеуплоидия. Трисомия – это одна из разновидностей анеуплоидия, при которой вместо пары хромосом в клетке присутствует лишняя третья хромосома.

Другими словами ребенок наследует от своих родителей дополнительную 13, 18 или же 21 хромосому, которая в свою очередь влечет за собой генетические отклонения, препятствующие нормальному физическому и умственному развитию. Синдром Дауна по статистике – это наиболее часто встречающееся заболевание, обусловленное присутствием 21 хромосомы.

Дети, рожденные с синдромами Эдвардса, так же как и в случае с синдромом Патау, обычно не доживают до года, в отличие от тех, кому не повезло родиться с синдромом Дауна. Такие люди могут доживать до глубокой старости. Однако такую жизнь скорее можно назвать существованием, особенно в странах постсоветского пространства, где этих людей считают изгоями и стараются избегать и не замечать их.

Для того, чтобы исключить подобные аномалии, беременные женщины, особенно из группы риска, должны в обязательном порядке проходить скрининг-обследование. Исследователи утверждают, что развитие генетических отклонений находится в прямой зависимости от возраста будущей матери. Чем моложе женщина, тем менее вероятно, что у ее ребенка будут выявлены какие-либо аномалии.

Для установления трисомии в первом триместре беременности проводится изучение воротникового пространства плода при помощи УЗИ. В дальнейшем беременные периодически сдают анализ крови, в котором для генетиков наиболее важными показателями являются уровень альфа-фетопротеина (АФП), ингибина-А, хорионического гонадотропина (ХГЧ) и эстриола.

Как упоминалось ранее, риск наличия генетических отклонений у ребенка зависит в первую очередь от возраста матери. Однако бывают случаи, когда трисомия фиксируется и у молодых женщин. Поэтому врачи при скрининге изучают все возможные признаки аномалий. Считается, что опытный специалист по УЗИ может выявить проблемы уже во время первого скринингового обследования.

Признаки синдромов Дауна, а также Эдвардса и Патау

Для трисомии 13 характерно резкое снижение уровня PAPP-A (ПАПП, ассоциированный с беременностью протеин (белок) А-плазмы). Также маркером данного генетического отклонения является пониженный или повышенный ХГЧ. Те же самые параметры играют важную роль и в определение наличия у плода синдрома Эдвардса.

Когда нет риска трисомии 18, нормальные показатели PAPP-A и b-ХГЧ (свободная бета субъединица ХГЧ) фиксируются в биохимическом анализе крови. Если данные величины отклоняются от нормативов, установленных для каждого конкретного срока беременности, то, скорее всего, у ребенка будут обнаружены генетические пороки развития.

Важно отметить, что в случае, когда при проведении первого скрининга специалист фиксирует признаки, указывающие на риск трисомии, женщину направляют на дальнейшее обследование и на консультацию к генетикам. Для постановки окончательного диагноза будущей матери придется пройти такие процедуры, как:

  • биопсия хориона, т.е. получение образца тканей хориона для диагностики аномалий;
  • амниоцентез – это пункция амниотической оболочки для получения образца околоплодных вод с целью их дальнейшего изучения в лаборатории;
  • плацентоцентез (биопсия плаценты), при данном инвазивном методе диагностики специалисты отбирают образец плацентарной ткани при помощи специальной пункционной иглы, которой прокалывают переднюю брюшную стенку;
  • кордоцентез, метод диагностики генетических отклонений в период беременности, при котором анализу подвергается пуповинная кровь плода.

К сожалению, если беременная женщина прошла какое-либо из вышеперечисленных исследований и поставленный при проведении биоскрининга и УЗИ диагноз о присутствии у плода генетических отклонений был подтвержден, врачи предложат прервать беременность. Помимо того, в отличие от стандартных скрининговых исследований данные инвазивные методы обследования могут спровоцировать ряд тяжелых осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша, поэтому к ним врачи прибегают в достаточно редком количестве случаев.

Носовая кость в 12 недель, таблица норм

Носовая кость – это немного удлинённая, четырехугольная, выпуклая спереди парная кость лица человека. При первом скрининге на УЗИ специалист определяет длину кости носа малыша. Считается, что при наличии генетических отклонений данная кость развивается неправильно, т.е. ее окостенение происходит позже.

Поэтому, если носовая кость отсутствует или ее размер слишком мал при проведении первого скрининга, то это говорит о возможном наличии различных аномалий. Важно подчеркнуть то, что измеряют длину кости носа в 13 недель или в 12 недель. При скрининге в 11 недель специалист проверяет только ее наличие.

Стоит подчеркнуть, что при несоответствии размера кости носа с установленными нормами, но при соответствии других основных показателей, причин для беспокойства на самом деле нет. Такое положение вещей может быть обусловлено индивидуальными особенностями развития именно этого конкретного ребенка.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Такой параметр, как ЧСС играет важную роль не только на ранних сроках, но и на протяжении всей беременности. Постоянно измерять и следить за частотой сердцебиения плода необходимо уже только для того, что бы во время заметить отклонения и, если понадобится, спасти жизнь малыша.

Интересно то, что хотя миокард (сердечная мышца) начинает сокращаться уже на третьей неделе после зачатия, услышать сердцебиение можно только начиная с шестой акушерской недели. Считается, что на первоначальном этапе развития плода, ритм его сердечных сокращений должен соответствовать пульсу матери (в среднем это 83 удара в минуту).

Однако уже на первом месяце внутриутробной жизни число сердечных сокращений малыша будет постепенно увеличиваться (примерно на 3 удара в минуту каждые сутки) и уже к девятой неделе беременности достигнет 175 ударов в минуту. Определяют ЧСС плода при помощи УЗИ.

При проведении первого УЗИ специалисты обращают внимание не только на частоту сердцебиения, но и смотрят, как развивается сердце малыша. Для этого используют так называемый четырехкамерный срез, т.е. методику инструментальной диагностики пороков развития сердца.

Важно подчеркнуть, что отклонение от нормативов такого показателя, как ЧСС свидетельствует о присутствии пороков в развитии сердца. Поэтому врачи тщательно изучают на срезе строение предсердий и сердечных желудочков плода. В случае обнаружения каких-либо отклонений специалисты направляют беременную на дополнительные исследования, например, на эхокардиографию (ЭКГ) с допплерографией.

Начиная с двадцатой недели, врач-гинеколог женской консультации будет прослушивать сердце ребенка при мощи специальной трубки при каждом плановом посещении беременной. Такая процедура, как аускультация сердца не применяется на более ранних сроках ввиду ее неэффективности, т.к. у врача просто не получается услышать сердцебиение.

Однако по мере развития малыша, его сердечко будет прослушиваться с каждым разом все отчетливее. Аускультация помогает гинекологу определить положение плода в утробе. Например, если сердце лучше прослушивается на уровне пупка матери, то ребенок находится в поперечном положении, если слева пупка или ниже, то плод в головном предлежании, а если выше пупка, то в тазовом.

С 32 недели беременности для контроля сердцебиения используют кардиотокографию (сокращенно КТР). При проведении выше перечисленных видов обследований специалист может зафиксировать у плода:

  • брадикардию, т.е. аномально низкую частоту сердцебиения, которая обычно носит временный характер. Это отклонение может быть симптомом наличия у матери аутоиммунных заболеваний, анемии, гестоза, а также пережатия пуповины, когда будущий ребенок не получает достаточно кислорода. Причиной брадикардии могут стать и врожденные пороки сердца, чтобы исключить или подтвердить данный диагноз женщину в обязательном порядке отправляют на дополнительные обследования;
  • тахикардию, т.е. высокая частота сердцебиения. Такое отклонение специалисты фиксируют крайне редко. Однако, если ЧСС гораздо выше, чем предусмотрено нормами, то это говорит о гипертиреозе у матери или гипоксии, развитии внутриутробных инфекций, анемии и генетических отклонениях у плода. Кроме того, на ЧСС могут влиять медицинские препараты, которые принимает женщина.

Помимо выше рассмотренных характеристик при проведении первого скринингового ультразвукового исследования специалисты также анализируют данные:

  • о симметричности полушарий головного мозга плода;
  • о размерах окружности его головы;
  • о расстоянии от затылочной до лобной кости;
  • о длине костей плеч, бедер и предплечья;
  • о строении сердца;
  • о расположении и толщине хориона ( плаценты или «детского места»);
  • о количестве вод (околоплодных);
  • о состоянии зева шейки матки матери;
  • о количестве сосудов в пуповине;
  • об отсутствии или наличии гипертонуса матки.

В результате проведения УЗИ помимо уже рассмотренных выше генетических отклонений (моносомия или синдром Шерешевского-Тернера, трисомия по 13, 18 и 21 хромосме, а именно синдромы Дауна, Патау и Эдвардса) могут быть выявлены следующие патологии в развитии:

  • нервной трубки, например, порок развития позвоночника (менингомиелоцеле и менингоцеле) или черепно-мозговая грыжа (энцефалоцеле);
  • синдром Корне де Ланге, аномалия, при которой фиксируются множественные пороки развития, влекущие за собой как физические отклонения, так и умственную отсталость;
  • триплоидия, генетический порок развития, при котором в хромосомном наборе происходит сбой, как правило плод при наличии такой патологии не выживает;
  • омфалоцеле, эмбриональная или пуповинная грыжа,патология передней брюшной стенки, при которой некоторые органы (печень, кишечник и другие) развиваются в грыжевом мешке вне брюшной полости;
  • синдром Смита-Опица, генетическое отклонение, которое затрагивает процессы метаболизма, что в последствии приводит к развитию множества тяжелых патологий, например, аутизма или умственной отсталости.

Биохимический скрининг 1 триместра

Поговорим более подробно о втором этапе комплексного скринингового обследования беременных. Что это такое биохимический скрининг 1 триместра, и какие нормы установлены для основных его показателей? На самом деле, биохимический скрининг – это не что иное, как биохимический анализ крови будущей матери.

Данное исследование проводят только после УЗИ. Это обусловлено тем, что благодаря ультразвуковому обследованию врач устанавливает точный срок беременности, от которого напрямую зависят нормативные значения основных показателей биохимии крови. Итак, помните, что идти на биохимический скрининг нужно только с результатами УЗИ.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

О том, как делают, а главное, когда делают скрининговое УЗИ, мы говорили выше, теперь стоит обратить внимание на подготовку к сдаче биохимического анализа. Как и в случае с любым другим анализом крови, к данному исследованию нужно готовиться заблаговременно.

Если вы хотите получить достоверный результат биохимического скрининга, то придется в точности следовать следующим рекомендациям:

  • кровь для проведения биохимического скрининга сдают строго натощак, врачи не рекомендуют даже пить простую воду, не говоря уже о какой-либо еде;
  • за несколько дней до скрининга следует изменить свой привычный рацион питания и начать придерживаться щадящей диеты, при которой нельзя кушать чересчур жирные и пряные блюда (чтобы не повышался уровень холестерина), а также морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые фрукты и другие продукты-аллергены, даже если у вас ранее не было аллергической реакции на что-либо.

Неукоснительное соблюдение данных рекомендаций позволит получить достоверный результат биохимического скрининга. Поверьте, лучше потерпеть какое-то время и отказаться от своих любимых лакомств, чтобы потом не переживать по поводу итогов анализа. Ведь любое отклонение от установленных норм врачи будут трактовать как патологию в развитии малыша.

Довольно часто на всевозможных форумах, посвященных беременности и родам, женщины рассказывают о том, как ожидаемые с таким волнением результаты первого скрининга оказывались плохими, и они были вынуждены делать все процедуры заново. К счастью, в итоге беременные получали хорошие новости о состоянии здоровья своих малышей, поскольку скорректированные результаты говорили об отсутствии каких-либо отклонений в развитии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости

Все дело было в том, что будущие матери не подготовились, как следует к прохождению скрининга, что в итоге привело к получению недостоверных данных.

Представьте, сколько нервов было потрачено и пролито горьких слез, пока женщины ждали новых результатов обследования.

Такой колоссальный стресс не проходит бесследно для здоровья любого человека, а тем более для беременной.

Биохимический скрининг 1 триместра, расшифровка результатов

При проведении первого биохимического скринингового анализа главную роль в диагностировании каких-либо отклонений в развитии плода играют такие показатели, как свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (далее ХГЧ), а также PAPP-A (плазменный протеин А, связанный с беременностью). Рассмотрим подробно каждый из них.

PAPP-A – что это такое?

Как упоминалось выше, PAPP-А – это показатель биохимического анализа крови беременной, который помогает специалистам установить на раннем сроке наличие генетических патологий развития плода. Полное название данной величины звучит как pregnancy associated plasma protein A, что в дословном переводе на русский язык означает – ассоциированный с беременностью плазменный протеин А.

Именно белок (протеин) А, вырабатываемый при беременности плацентой отвечает за гармоничное развитие будущего ребенка. Поэтому такой показатель, как уровень PAPP-A , вычисленный в 12 или в 13 недель при беременности считается характерным маркером для определения генетических аномалий.

В обязательном порядке пройти анализ для проверки уровня PAPP-A следует:

  • беременным в возрасте старше 35 лет;
  • женщинам, которые ранее рожали детей с генетическими отклонениями в развитии;
  • будущим матерям, в семье которых есть родственники с генетическими отклонениями в развитии;
  • женщинам, которые перенесли такие заболевания, как цитомегаловирус, краснуху, герпесили гепатит незадолго до беременности;
  • беременным, у которых были осложнения или самопроизвольные выкидыши ранее.

Нормативные значения такого показателя, как PAPP-A зависят от срока беременности. Например, норма PAPP-A в 12 недель составляет от 0,79 до 4,76 мЕд/мл, а в 13 недель – от 1,03 до 6,01 мЕд/мл. В случаях, когда в результате теста данный показатель отклоняется от нормы, врач назначает дополнительные исследования.

Если анализ выявил низкий уровень PAPP-A, то это может говорить о наличии хромосомных отклонений в развитии ребенка, например, синдрома Дауна, также это сигнализирует о риске самопроизвольного выкидыша и регрессирующей беременности. Когда данный показатель повышен, то это, скорее всего, результат того, что врач не смог рассчитать правильно срок беременности.

Именно поэтому биохимию крови сдают только после проведения УЗИ. Однако высокий PAPP-A может свидетельствовать и о вероятности развития генетических аномалий в развитии плода. Поэтому при любом отклонении от нормы врач направит женщину на дополнительное обследование.

Хорионический гонадотропин человека

Ученые дали такое название данному гормону неслучайно, поскольку именно благодаря ему можно достоверно узнать о беременности уже на 6-8 день после того, как произошло оплодотворение яйцеклетки. Примечательно то, что ХГЧ начинает вырабатываться хорионом уже в первые часы беременности.

Причем его уровень стремительно растет и уже к 11-12 недели беременности превышает первоначальные значения в тысячи раз. Затем хорионический гонадотропин человека постепенно сдает свои позиции, и его показатели остаются неизменными (начиная со второго триместра) вплоть до родов. Все тест-полоски, помогающие определить беременность, содержат ХГЧ.

Если уровень хорионический гонадотропин человека повышен, то это может свидетельствовать:

Когда уровень ХГЧ ниже предусмотренных нормативов, это говорит:

После того, как беременная женщина прошла УЗИ и биохимию крови, специалист должен расшифровать полученные результаты обследования, а также просчитать возможные риски развития генетических аномалий или других патологий при помощи специальной компьютерной программы PRISCA (Приска).

В бланке с итоговыми данными по скринингу будет содержаться следующая информация:

  • о возрастном риске аномалий в развитии (в зависимости от возраста беременной, изменяются возможные отклонения);
  • о значениях биохимических показателей анализа крови женщины;
  • о риске по возможным заболеваниям;
  • МоМ коэффициент.

Для того, чтобы как можно более достоверно просчитать возможные риски развития у плода тех или иных отклонений, специалисты вычисляют так называемый МоМ (multiple of median) коэффициент. Для этого все полученные данные скрининга вводят в программу, которая строит график отклонения каждого показателя анализа конкретной женщины от усредненной нормы, установленной для большинства беременных.

Нормальным считается МоМ, не выходящий за диапазон значений от 0,5 до 2,5. На втором этапе данный коэффициент корректируется с учетом возраста, расы, наличия заболеваний (например, сахарный диабет), вредных привычек (к примеру, курение), количества предыдущих беременностей, ЭКО и других важных факторов.

На заключительном этапе специалист делает итоговое заключение. Помните, только врач может правильно интерпретировать результаты скрининга. В представленном ниже видео врач поясняет все ключевые моменты, связанные с первым скринингом.

Цена скрининга 1 триместра

Вопрос о том, сколько стоит данное исследование и где его лучше пройти, волнует многих женщин. Все дело в том, что далеко не в каждой государственной поликлинике можно сделать такое специфическое обследование бесплатно. Исходя из отзывов, оставленных на форумах, многие будущие матери и вовсе не доверяют бесплатной медицине.

Поэтому можно часто встретить вопрос о том, где сделать в Москве или других городах скрининг. Если говорить о частных учреждениях, то в достаточно известной и хорошо зарекомендовавшей себя лаборатории ИНВИТРО биохимический скрининг можно сделать за 1600 рублей.

Правда, в эту стоимость не включено УЗИ, которое обязательно попросит предъявить специалист перед проведением биохимического анализа. Поэтому придется отдельно проходить ультразвуковое обследование в другом месте, а затем ехать в лабораторию для сдачи крови. Причем сделать это нужно в один и тот же день.

Второй скрининг при беременности, когда делать и что входит в исследование

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (далее ВОЗ) каждая женщина обязана пройти три скрининга на протяжении всего срока беременности. Хотя в наше время врачи-гинекологи направляют всех беременных женщин на данное обследование, есть те, кто по каким-либо причинам пропускают скрининг.

Однако для некоторых категорий женщин такое исследование должно быть обязательным. Это касается прежде всего тех, кто ранее уже рожал детей с генетическими отклонениями или пороками развития. Кроме того в обязательном порядке пройти скрининг нужно:

  • женщинам в возрасте от 35 лет, поскольку риск развития различных патологий у плода зависит от возраста матери;
  • женщинам, которые в первом триместре принимали лекарственные средства или иные запрещенные препараты для беременных;
  • женщины, которые ранее уже перенесли два и более выкидыша;
  • женщин, которые страдают от одного из следующих заболеваний, передающихся ребенку по наследству – сахарный диабет, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы,а такжеонкопатологии;
  • женщины, у которых есть риск самопроизвольного выкидыша.

Кроме того, пройти скрининг обязательно стоит будущим матерям, если они или их супруги подвергались облучению перед зачатием, а также перенесли непосредственно перед беременностью или во время нее бактериальные и инфекционные заболевания. Как и при первом скрининге во второй раз будущая мать тоже должна сделать УЗИ и сдать биохимический анализ крови, который зачастую называют тройным тестом.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Итак, ответим на вопрос о том, во сколько недель делают второй скрининг при беременности. Как мы уже определили, первое исследование проводят на ранних сроках беременности, а именно в период с 11 по 13 неделю первого триместра. Следующее скрининговое исследование проводят в так называемый «золотой» период беременности, т.е. во втором триместре, который начинается с 14 недели и заканчивается 27 неделей.

Золотым второй триместр называют, потому что именно в этот период времени все первоначальные недомогания, связанные с беременностью (тошнота, слабость, сонливость и другие) отступают, и женщина может полноценно радоваться своему новому состоянию, поскольку ощущает мощный прилив сил.

Женщина должна посещать своего врача-гинеколога каждые две недели, чтобы тот мог следить за протеканием беременности.

Врач дает будущей матери рекомендации относительно ее интересного положения, а также информирует женщину о том, какие обследования и на каком сроке она должна пройти. Стандартно беременная сдает анализ мочи и общий анализ крови перед каждым посещением гинеколога, а второй скрининг проходят с 16 по 20 неделю беременности.

УЗИ скрининг 2 триместра – что это такое?

При проведении второго скрининга сначала проходят УЗИ для определения точного срока беременности, чтобы в последствии специалисты смогли верно интерпретировать результаты биохимического анализа крови. На УЗИ врач изучает развитие и размеры внутренних органов плода: длину костей, объем грудной клетки, головы и живота, развитие мозжечка, легких, мозга, позвоночника, сердца, мочевого пузыря, кишечника, желудка, глаз, носа, а также симметричность строение лица.

В общем, анализу подвергается все то, что визуализируется при помощи ультразвукового обследования. Помимо изучения основных характеристик развития малыша специалисты проверяют:

  • то, как расположена плацента;
  • толщину плаценты и степень ее зрелости;
  • количество сосудов в пуповине;
  • состояние стенок, придатков и шейки матки;
  • количество и качество околоплодных вод.

Нормы по УЗИ скрининга 2 триместра беременности:

Источник: http://medside.ru/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Нормы первого скрининга при беременности: как быть, если все плохо?

Процедура, называемая «скрининг» (от англ. – screening – просеивание), почему-то вызывает тревогу у большинства будущих мам, некоторые из которых отказываются от процедуры лишь потому, что боятся услышать неприятное известие о ее результатах.

Но ведь скрининг, особенно с использованием современных компьютерных систем и высокоточных приборов, это не гадание на кофейной гуще, а возможность заглянуть в будущее и узнать какова вероятность того, что через положенное время родится малыш с неизлечимым заболеванием.

Для родителей же это возможность заранее решить, готовы ли они заботиться о ребенке, которому потребуется колоссальное внимание и уход.

Нормы первого скрининга при беременности

Скрининг первого триместра, по сути, состоит из двух уже знакомых для женщины процедур: УЗИ и забора крови на анализ.

При подготовке к процедурам важно соблюдать рекомендации врача и постараться сохранять спокойствие.

Во время ультразвукового исследования специалист подробно рассматривает строение эмбриона, уточняет срок беременности на основе таких показателей, как копчико-теменной размер эмбриона (КТР) и бипариентальный размер головки плода (БПР).

А, самое главное, делает необходимые замеры, информативные для оценки состояния плода.

Это, прежде всего:

  1. Толщина воротникового пространства (ТВП) – важнейший показатель при УЗИ для выявления риска хромосомных патологий.

Нормы для ТВП в зависимости от возраста эмбриона

Если ТВП превышает нормальную величину, то это повод подозревать наличие хромосомной аномалии у плода.

  1. Определение носовой кости – она визуализируется уже на 10 – 11 неделе беременности, а на 12-ой неделе она должна быть не менее 3-х мм. Это справедливо для 98 % здоровых эмбрионов.
  2. Частота сердечных сокращений плода (ЧСС) – в зависимости от недельного срока беременности, нормальными показателями считаются:

Повышенная ЧСС у плода также является одним из признаков наличия синдрома Дауна.

  1. Спектр кровотока в аранциевом (венозном) протоке у плода. Реверсная форма волны кровотока встречается лишь у 5 % эмбрионов без хромосомных аномалий.
  2. Размер верхнечелюстной кости плода – отставание ее в размерах характерно для эмбрионов с трисомией.
  3. Объем мочевого пузыря – в возрасте 12 недель мочевой пузырь определяется у большинства здоровых эмбрионов лишь с 11-ой недели. Увеличенный мочевой пузырь является дополнительным возможным признаком синдрома Дауна у плода.

Нормы биохимического анализа крови

Сдавать кровь для скринингового обследования следует, по возможности, в день проведения генетического УЗИ либо, если это невозможно, на следующий же день.

В идеале, кровь на скрининговый тест забирают с утра натощак, в крайнем случае, не менее чем, через 4 часа после приема пищи.

В первом триместре скрининг на выявление степени риска наличия пороков развития эмбриона состоит из оценки двух показателей: свободная β-субъединица ХЧГ и РАРР-А.

«Разбег» значений указанных маркеров крови, приемлемых на каждом сроке беременности (по неделям) довольно широк и может разниться в локусах проведения скрининга в зависимости от этнического состава региона.

Однако по отношению к медиане данного региона – среднему нормальному значению для конкретного срока беременности – уровень анализируемых показателей должен составлять от 0,5 до 2 МоМ.

Причем, при расчете рисков в каждом отдельном случае берется не чистая МоМ, а рассчитанная с поправкой на анамнез будущей мамы, т.н. скоррегированная МоМ.

Свободная β-субъединица ХЧГ

При оценке риска развития хромосомных заболеваний плода анализ свободной β-ХЧГ более информативен, чем уровень, собственно, гормона ХЧГ.

Т.к. причиной изменения ХЧГ у женщины могут быть состояния, не связанные с вынашиванием малыша (гормональные заболевания, прием некоторых препаратов и т.д.).

Тогда как предсказуемое изменение уровня β-субъединицы ХЧГ специфично для состояния беременности.

При нормально развивающемся эмбрионе показатели свободной β-ХЧГ в крови женщины будут примерно следующими:

При условии, что срок беременности установлен верно и, пренебрегая возможностью ложного результата, причинами несоответствия уровня β-ХЧГ в крови женщины сроку беременности могут быть совершенно иные причины, не связанные с аномалии в развитии плода.

Нормы РАРР-А

Специфический для состояния беременности протеин вырабатывается наружным слоем плаценты и наблюдается в крови женщины в течение всей беременности.

Уровень его растет соответственно сроку беременности.

Границы показателей РАРР-А в крови пациентки при нормально развивающейся беременности

Значение РАРР-А, как маркера хромосомных патологий плода, вызывает тревогу при более низком, чем средние в регионе, значении (МоМ ниже 0,5). В первом триместре это может означать риск развития синдромов Дауна, Эдвардса.

Надо иметь в виду, что после 14-ой недели беременности для определения риска развития синдрома Дауна у плода, уровень РАРР-А не информативен, т.к. сравнивается с показателями здоровой беременности даже при наличии трисомии по 21 хромосоме.

Расшифровка результатов первого скрининга

Для оценки результатов пренатальных скрининговых тестов используются сертифицированные компьютерные программы, разработанные специально для этих целей и настроенные для работы в родной лаборатории.

Поэтому, все исследования должны быть пройдены в одном учреждении.

Только комбинированный скрининг – оценка данных УЗИ в совокупности с анализом биохимических маркеров крови – становится залогом получения высокоточного прогноза.

Показатели двойного биохимического теста, проводимого в первом триместре беременности, рассматриваются в сочетании друг другом.

Так, низкий уровень РАРР-А в сочетании с повышенным уровнем β-ХЧГ в крови женщины, при прочих равных условиях, дает серьезные основания подозревать развитие у плода синдрома Дауна, а в сочетании с пониженным уровня β-ХЧГ – риск развития синдрома Эдвардса.

В этом случае решающими для принятия решения о направлении женщины на инвазивную диагностику становятся данные протокола УЗИ.

Если УЗИ не выявило патологических отклонений у плода, то, как правило, будущей маме рекомендуют пройти повторный биохимический скрининг, если позволяет срок беременности, либо дождаться возможности прохождения скрининга второго триместра .

Неблагоприятные результаты первого скрининга

Данные скрининга обрабатываются «умной» компьютерной программой, которая выдает свой вердикт об уровне риска по развитию хромосомных патологий у плода: низкий, пороговый или высокий.

В нашей стране высоким считается значение риска менее 1:100. Это значит, что у одной из ста женщин с подобными результатами первого скрининга рождается ребенок с пороками развития.

И такой риск является однозначным показанием для проведения инвазивного метода обследования, чтобы с уверенностью в 99,9 % диагностировать хромосомные заболевания эмбриона.

Пороговый риск означает, что возможность рождения ребенка с неизлечимыми отклонениями в развитии составляет от 1:350 до 1:100 случаев.

В этой ситуации, женщине требуется консультация врача-генетика, задача которого после индивидуального приема уточнить в группу высокого или низкого риска относится по вынашиванию плода с пороками развития будущая мама.

Как правило, генетик предлагает женщине успокоиться, подождать и пройти дополнительные неинвазивные обследования во втором триместре (второй скрининг), после чего приглашает на повторный прием для рассмотрения результатов второго скрининга и определения необходимости инвазивных процедур.

К счастью, счастливиц, которым скрининг первого триместра показывает низкий риск вынашивания больного ребенка: более чем 1:350, подавляющее большинство среди будущих рожениц. Им дополнительные обследования не требуются.

Что делать при неблагоприятных результатах

Если по итогам результатов пренатального скрининга у будущей мамы обнаружился высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития, то первоочередной задачей для нее становится сохранение душевного равновесия и планирование своих дальнейших действий.

Будущие родители должны определить, насколько важна для них точная информация о наличии патологий развития будущего ребенка, и в связи с этим решить продолжать ли обследования для постановки точного диагноза.

Что же делать при получении после первого скрининга плохих результатов?

  • Не следует проводить повторно первый скрининг в другой лаборатории.

Так вы только потеряете драгоценное время. И уж тем более не следует ждать второго скрининга.

  • При получении плохих результатов нужно (при риске 1:100 и ниже) нужно немедленно обратиться за консультацией к генетику.
  • Не следует ждать планового приема в ЖК и добиваться направления или записи к генетику.

Нужно немедленно найти квалифицированного специалиста и посетить платный прием. Дело в том, что генетик, скорее всего, назначит вам инвазивную процедуру. Если срок еще маленький (до 13 недель), то это будет биопсия ворсин хориона.

  • Всем женщинам с высоким риском рождения ребенка с генетическими отклонениями лучше пройти именно биопсию ворсин хориона, так как остальные процедуры, позволяющие выявить генотип плода амниоцентез, кордоцентез проводятся на более поздних сроках.

Результаты любой инвазивной процедуры следует ждать около 3 недель. Если делаешь анализ платно, то чуть меньше.

  • Если же аномалии развития плода подтверждены, то, в зависимости, от решения семьи, доктором может быть выписано направление на прерывание беременности.

В этом случае прерывание беременности будет проводиться на сроке 14-16 недель.

А теперь представьте, если вы делаете амниоцентез в 16-17 недель. Ждете еще 3 недели результатов. А в 20 недель вам предлагают прервать беременность, когда плод уже активно двигается, когда уже наступает полное осознание того, что в вашем теле живет новая жизнь.

На сроке свыше 20 недель в хорошей клинике может родиться жизнеспособный ребенок. На сроке свыше 20 недель не делают аборты, а проводят искусственные роды по медицинским показаниям.

Такие вмешательства ломают психику женщины и отца ребенка. Это очень тяжело. Поэтому именно на сроке 12 недель следует принять нелегкое решение – узнать истину и сделать аборт как можно раньше. Либо принять рождение особенного ребенка как данность.

Достоверность скринингов и необходимость их проведения

От будущих мам в очередях к врачу в женских консультациях, на тематических форумах, а порой от самих медиков можно услышать весьма расхожие мнения о целесообразности проведения скринингов при беременности.

И действительно. Скрининги мало информативны. Они не дают точного ответа на вопрос, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения. Скрининг дает лишь вероятность, а также формирует группу риска.

Первый скрининг дает родителям возможность провести более точную диагностику и прервать беременность на малом сроке или максимально подготовиться к появлению особенного ребенка.

Отсутствие рисков по развитию отклонений в развитии плода, вследствие хромосомных патологий, по скринингу позволит молодой маме спокойно донашивать свою беременность, будучи на 99 % уверенной, что ее малыша миновала беда (ибо вероятность ложноположительных результатов по скринингу ничтожна).

Споры о необходимости прохождения скринингов, об их моральной стороне, видимо, стихнут не скоро. Однако, отвечая на вопрос о том, стоит ли принимать врачебное направление на скрининг, будущие родители должны мысленно перенестись на несколько месяцев вперед и представить себе ситуацию, что риски оправдались.

И лишь осознав свою готовность принять особенного малыша, мама и папа могут уверенно писать отказную или соглашаться на обследования.

118 КОММЕНТАРИИ

Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 154уд/мин. КТР 75,0мм. ТВП 2,10мм. Свободная бета-субъединица ХЧГ 21,70 МЕ/л /0,673МоМ. РАРР-А 13,190МЕ/л / 2,648 МоМ. Трисомия21 базовый риск 1: 126. Индивидуальный риск 1:2524. Трисомия18. базовый риск 1:324 индивидуальный риск 1:6483. Трисомия 13 базовый риск 1:1012. <1:20000

Исходя из данных, указанных вами, можно сделать следующие выводы.

  • УЗ исследование в 1-ом триместре беременности проводится с целью установить риск по наличию синдрома Дауна у плода. Проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней гестационного срока. Ранее или позднее исследование неэффективно.
  • ЧСС плода зависит от срока беременности и составляет 161–179 ударов в минуту на 10-ой неделе беременности, 150–174 ударов в минуту на 12-ой неделе беременности.
  • КТР плода для эффективного проведения УЗИ должно составлять более 45 мм.
  • ТВП в норме находится в пределах 1,5–2,2 мм на 10-ой неделе гестации, 1,6–2,5 на 12-ой неделе.
  • Результаты биохимического скрининга свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна и синдромом Эдвардса.
  • В норме свободная бета-субъединица ХЧГ составляет от 0,5 до 2,0 МоМ, а РАРР-А – от 0,5 до 2,5 МоМ. Данные МЕ/л зависят от лаборатории и их расшифровка дается отдельно.
  • Риски по отклонениям от нормы должны быть более, чем 1:380. В вашем случае повышен риск трисомии 21, или синдрома Дауна, и трисомии 18, или синдрома Эдвардса.

Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться в женскую консультацию с результатами исследований. В совокупности всех полученных данных вам будет предложено соответствующее наблюдение беременности.

При необходимости вам будет предложено пройти инвазивный метод диагностики в виде амниоцентеза для определения возможных патологий у плода.

Помогите пожалуйста разобраться с результатами ультразвукового исследования в1 триместре (13-14недель) ЧСС 158 в мин. КТР 76,0 мм. ТВП 1,37мм. БПР 26,8 мм. ОГ 95,0 мм. ОЖ 77,0 мм. ДлБ 14,0 мм. Риск с синдромом Дауна низкий 1:1501

Вы не указываете точный срок беременности по УЗИ. Совпадает ли он со сроком по дате последней менструации?

Еще один важный показатель при УЗ исследовании в 1-ом триместре гестации – это визуализация и толщина носовой кости. Данный показатель является одним из маркеров по риску наличия у плода синдрома Дауна.

УЗИ-скрининг в 1-ом триместре беременности выполняется в сроке от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. Более раннее или позднее исследование является не информативным.

При ультразвуковом исследовании в 1-ом триместре врач определяет размеры плода, срок гестации, расположение и состояние плаценты и риск по наличию синдрома Дауна у ребенка.

Исходя из указанных вами данных, можно сделать следующие выводы.

  • ЧСС плода на 13-ой неделе гестационного срока находится в пределах 147–171 ударов в минуту.
  • КТР в среднем составляет на 13-ой неделе 63–74 мм, на 14-ой неделе – 63–89 мм.
  • ТВП в норме составляет 0,7–2,7 мм. Увеличение размера толщины воротникового пространства является свидетельством повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.
  • БПР на 13-ой неделе находится в пределах 20–28 мм, на 14-ой неделе – 23–31 мм.
  • ОГ на 13-ой неделе составляет 73–96 мм, на 14-ой неделе – 84–110 мм.
  • ОЖ на 13-ой неделе варьирует в пределах 58–80 мм, на 14-ой неделе – 66–90 мм.
  • ДлБ на 13-ой неделе в норме 7,0–11,8 мм, на 14-ой неделе – 9,0–15,8 мм.

Риск по синдрому Дауна высчитывается специальной компьютерной программой, которая учитывает полученные данные при ультразвуковом исследовании, возраста женщины, отягощенного анамнеза с наличием у женщины или ее близких родственников, в том числе со стороны мужа, детей с синдромом Дауна. В норме данный показатель должен быть 1:380 и менее.

По указанным вами данным в группу риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вы не попадаете.

Для получения достоверной информации вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу с результатами 1-ого скринингового УЗИ.

Спасибо большое! Хоть немного, но успокоили) на втором узи точней посмотрят)

Добрый день, помогите разобратся скорректированные Мом и вычесленые риски

fb-hCG 92.6 ng/ml 3.50 Скорр МоМ,

PAPP-A 10.5 mlU/ml 2,37 Скорр МоМ,

Скорригированные МоМ и вычисленные риски при проведении биохимического скрининга во время беременности необходимы для получения рисков рождения ребенка с врожденной патологией.

МоМ – это коэффициент степени отклонения от средних значений нормы. Является универсальным для всех лабораторий.

МоМ может отклоняться в зависимости от ряда факторов:

• расовой принадлежности женщины;

• вредных привычек, в том числе курения;

• количества плодов в матке;

• сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, гипертонии;

• наступления беременности путем ЭКО.

Скорригированные значения показателей рассчитываются с поправкой на факторы риска. В результате абсолютное и скорригированное значение МоМ могут существенно различаться.

Норма показателей fb-hCG в ng/ml и PAPP-A в mlU/ml различны для каждой лаборатории. При выдаче результатов исследования имеется графа с нормами для данной лаборатории.

Норма для МоМ находится в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

В вашем случае для расшифровки данных недостаточно.

Если брать во внимание только МоМ, предоставленные вами, можно отметить повышение обоих показателей относительно нормы. Это может быть связано не только с повышенным риском рождения ребенка с врожденной аномалией, но и особенностями протекания беременности или развитием двух и более плодов.

Для получения полной расшифроки вам необходимо предоставить заключения исследований своему акушер-гинекологу. При необходимости вы будете направлены на инвазивный метод исследования, или амниоцентез, для получения достоверной информации.

Здраствуйте,помогите разобраться в результатах 1 узи скрининга.срок берем.-12недель 6 дней.ктр-68 мм,чсс-159,твп-1,5,кровоток в венозном протоке-1,07,бпр-21,ог-76,ож-63,длина бедренной кости-8,6.кости носа-две по 2,2 мм без особенностей.

Для заключения вы не указали главный показатель – риск по развитию синдрома Дауна, который выставляется по результатам УЗ исследования, возраста женщины и наличия факторов риска по развитию патологии.

Ваши данные свидетельствуют о следующем:

• КТР в сроке гестации 12 недель 6 дней составляет 51–73 мм.

• ЧСС в 12–13 недель находится в пределах 150–174 ударов в минуту.

• ТВП с 12-ой недели до 12 недель 6 дней находится в пределах 0,7–2,5 мм. Среднее значение составляет 1,6 мм. Повышенный риск выставляется при увеличении ТВП свыше 2,5 мм.

• БПР с 12-ой по 13-ую неделю гестационного срока составляет 18–24 мм.

• ОГ в норме составляет 58–84 мм.

• ОЖ в норме варьирует от 50 до 72 мм.

• ДлБ на 12-ой неделе беременности составляет 4,0–10,8 мм.

• Кости носа должны визуализироваться и составлять от 1,8 до 2,3 мм.

• Кровоток в венозном протоке в норме не должен быть нулевым или реверсным.

Указанные вами данные ультразвукового скрининга 1-ого триместра беременности находятся в пределах нормы.

Для подтверждения нормального течения беременности и отсутствия риска по рождению ребенка с синдромом Дауна вам необходимо пройти консультацию гинеколога в женской консультации по месту жительства. С собой необходимо иметь заключение врача УЗД.

Добрый день, нужна Ваша помощь. Узистка чуть не довела до инфаркта. Очень была груба. И только начала водить по животу как грубо выкрикнула: У Вас аномалия. Вам нужно к генетику. Ничего не стала обьяснять а лишь грубила и лала понять что этт скрининг приговор! Вот заключение:

Толщина воротникового пространства 4.3 мм; носовые кости визуализируются длиной 1.0 мм; пульсационный индекс в венозном протоке 1.07/реверс. Копчико-теменной размер эмбриона 54мм. Чистота сердцебеения 159 ударов в минуту. Беременность 12.1 недель.

В заключении, которое вы описали, не хватает данных. Для полноты картины необходимо знать ваш возраст и наличие факторов риска по рождению ребенка с синдромом Дауна, а также полное заключение УЗИ скрининга.

В УЗИ скрининге, которое выполняется с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней беременности, главным является заключение о риске по синдрому Дауна. Высчитывается данный параметр автоматически компьютерной программой.

Кроме того, при ультразвуковом исследовании должны указываться размеры головки в виде бипариетального размера и окружности, окружность живота и длина бедра. Еще один важный показатель — это расположение и состояние плаценты, через которую ребенок получает необходимые питательные вещества для нормального роста и развития.

По тем данным, которые предоставляете вы, можно сделать следующие выводы.

  • КТР, или копчиково-теменной размер в сроке гестации 12–13 недель составляет 51–59 мм.
  • ЧСС плода должна находиться в пределах 150–174 ударов в минуту.

Данные показатели находятся в пределах нормы.

  • Толщина воротникового пространства, или ТВП, должна составлять 1,6–2,5 мм.
  • Носовые кости в 12 недель беременности должны четко визуализироваться и быть более 3 мм.
  • Пульсационный индекс в венозном протоке в норме не имеет отрицательных показателей и реверса.
  • Увеличение ТВП, уменьшение толщины носовых костей и наличие реверса в венозном протоке свидетельствуют о повышенном риске рождения ребенка с синдромом Дауна.
  • Однако, не следует опираться только на данные УЗИ. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию у плода, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу в женскую консультацию.

    Специалист на основании всех полученных от вас данных назначит дальнейшее обследование, которое включает в себя неивазивные и инвазивные процедуры.

    К неивазивным вмешательствам относится биохимический скрининг с определением уровня бета-ХГЧ и PAPPA-A. Исследование позволяет вычислить риск хромосомной аномалии у плода.

    По результатам исследований при повышенном риске рождения ребенка с врожденной патологией вам будет предложено провести инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

    И помните, что стрессы и волнения в вашем положении недопустимы.

    Здравствуйте! Делала скрининг в 12 недель и 6 дней, ктр 64, твп 1,7 мм, повышен хгч 2,578 остальные показатели в норме. Риск 1:687. Скажите пожалуйста что то не так? Какова вероятность развития патологий у ребенка?

    Данных для достоверной оценки результата недостаточно. Для полноты картины необходимо знать:

    1. Ваш возраст.
    2. Есть ли у вас или ближайших родственников дети с синдромом Дауна или другими генетическими патологиями.
    3. Полную картину УЗИ-скрининга с указанием размеров головки, живота, длины бедра, визуализации и толщины носовой кости. Носовая кость становится доступна со срока гестации 11 недель.
    4. Риски по генетической аномалии после биохимического исследования.
    5. Вы указываете риск 1:687, но не уточняете, какой это скрининг: ультразвуковой или биохимический.

    Риск хромосомной аномалии в норме должен составлять более 1:380 по результатам УЗИ и биохимического скрининга.

    КТР плода в сроке гестации 12 недель составляет от 51 до 59 мм, в 13 недель — от 62 до 73 мм.

    ТВП в 12 недель находится в пределах 1,6–2,5 мм. Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна выставляется при данном показателе, превышающем 3 мм.

    Указанные вами данные из УЗИ-скрининга находятся в пределах нормы.

    В норме свободная бета-субъединица ХГЧ находится в пределах 0,5–2,0 МоМ. В вашем случае показатель увеличен.

    Повышенный уровень ХГЧ может быть связан с:

    • синдромом Дауна у плода;
    • многоплодной беременностью двумя и более плодами;
    • токсикозе первой половины беременности;
    • наличии сопутствующих заболеваний у матери, среди которых сахарный диабет, артериальная гипертензия.

    Для того, чтобы получить достоверную информацию, вам следует обратиться к лечащему акушер-гинекологу, который на основании всех данных сделает заключение и разработает тактику дальнейшего ведения беременности с поправкой на сопутствующие заболевания. При наличии показаний вам будет предложено пройти второй биохимический скрининг или инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза.

    По указанному вами риску могу сказать, что родить ребенка с врожденной патологией может 1 женщина из 687. Данный показатель относится к группе низкого риска.

    Мне 25 лет, с какими либо патологиями нету рожственников ни со стороны мужа ни с моей.узи в 12.3 недели ктр 64 мм, чсс 160, твп 1.7 мм, носовая кость 1,5 мм. Предлежание хориона. Мне делали узи и сразу же взяли кровь из вены.

    Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.Предлагают делать прокол так как есть риски. Скрининг 12 дней и 4дня .

    Вес:56,1 Рост: 153 Возраст: 33.

    Внутричерепное пространство 2,2ммм

    Венозный проток 0,90

    Кости носа 2,4 мм

    Свободная бета-субъединица ХГЧ 6,70 МЕ/л эквивалентно 0,184МоМ

    РАРР-А 0,628 МЕ/л эквивалентно 0,187МоМ

    Трисомия 21: базовый (1:407) индивид-ый (1:8144)

    Трисомия 18 : базовый (1:995) индивид-ый (1:335)

    Трисомия 13: базовый (1:3121) индивид-ый (1:22)

    Были ли у вас или ваших близких родственников беременности с установленной генетической патологией?

    Разберем результаты вашего скрининга. Начнем с УЗ исследования.

    Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна был по заключению УЗИ. Кроме того, для правильной интерпретации данных необходимо указывать все размеры плода: БПР, окружность головки и длину бедра. Немаловажное значение имеет состояние плаценты.

    • ЧСС плода в 12–13 недель беременности должно быть 150–174 ударов в минуту.
    • КТР в сроке гестации 12–13 недель находится в пределах 51–73 мм. В 12 недель 4 дня КТР может быть от 49 до 69 мм.
    • ТВП в норме варьирует от 1,6 до 2,5 мм.
    • Внутричерепное пространство должно быть в пределах 1,5–2,5 мм.
    • Венозный проток не должен иметь отрицательных значений и не иметь реверса.
    • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели беременности. Их толщина в норме составляет 1,8–2,3 мм.

    По указанным вами данным можно сделать заключение:

    • У плода наблюдается незначительное повышение ЧСС, что может свидетельствовать о его гипоксии. Необходимо знать состояние плаценты.
    • Если тахикардия связана с недостаточной работой плаценты, необходима госпитализация в гинекологическое отделение.
    • Нехватка кислорода для плода может быть связана с вредными привычками матери, среди которых наибольший вред несет курение.

    Разберем биохимический скрининг.

    • В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и РАРР-А составляют от 0,5 до 2,0 МоМ.
    • Риски в норме должны быть более 1:380.
    • Данные вашего биохимического скрининга находятся в пределах нормы. Исключение составляет индивидуальный риск по трисомии 13, или синдрому Патау.

    Риск рождения ребенка с трисомией 13 пары хромосомы составляет 1 случай из 22 женщин. Данный показатель относится к группе высокого риска. Возможно, ранее у вас или ваших близких родственников рождались дети с аномалиями развития, что привело к таким показателям.

    Для того, чтобы убедиться, что ребенок здоров, вам следует пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

    Ирина Вячеславовна спасибо большое.

    Возраст 43 года

    Среди родственников нет никого с патологиями, есть ребенок 15 лет, здоров.

    Две ЗБ в 2014 и в 2015 гг.

    Срок 12н6д по м, 12н3д по УЗИ

    КТР плода 59.7, БПР 21.1, ОГ 75.8, ОЖ 65.7, ДБ 8.2, ЧСС 162, дефектоф костей свода черепа нет, ТВП 2.5, кости носа 1.8, кровоток в норме, локализация хориона передняя, масса плода 65+/-9

    Риски по генетической аномалии после биохимического исследования крови:

    РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39

    возрастной риск 1:30

    Биохимический риск Т21 1:50

    Комбинированный риск на Трисомию 21 1:50

    Трисомия 13/18 +ТЕ 1:50

    МоМ шейной складки 1.61

    На текущий момент срок 13.5 по УЗИ

    Возрастной риск по рождению ребенка с синдромом Дауна увеличивается после 40 лет у женщины.

    В связи с тем, что ваш возраст составляет 43 года, а в анамнезе были 2 замершие беременности, вам будет предложено пройти инвазивное вмешательство в виде амниоцентеза. Кроме того, у вас повышены риски по результатам первых скринингов.

    Разберем все данные.

    Срок беременности по УЗИ и месячным может варьировать в пределах 7 дней, что зависит от времени овуляции и оплодотворения яйцеклетки.

    • КТР плода в норме в 12–13 недель беременности составляет 51–73 мм.
    • БПР плода составляет 18–24 мм.
    • ОГ — 58–84 мм.
    • ОЖ — 50–72 мм.
    • ДБ — 4,0–10,8 мм.
    • ЧСС плода должно варьировать в пределах 150–174 удара в минуту.
    • ТВП в норме должно быть 1,6–2,5 мм.
    • Кости носа должны визуализироваться и их толщина быть от 1,8 до 2,3 мм.

    Вы не указываете, какой риск по синдрому Дауна по результатам УЗИ скрининга. Данный показатель вычисляется автоматически специальной программой.

    Все данные, которые вы указали, находятся в пределах нормы. Однако, толщина костей носа и ТВП находятся на нижних пределах нормы, что в совокупности с возрастом сделает результат риска выше.

    По результатам биохимического исследования РАРР-А и fb-hCG должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

    У вам отмечается повышение свободной субъединицы бета-ХГЧ, что может быть связано с наличием у плода синдрома Дауна или возникать в результате сопутствующей патологии.

    Риски после исследований должны быть более чем 1:380. Ваши риски повышены. Это значит, что при таких анализах, как у вас, 1 женщина из 50 имеет шанс родить ребенка с генетической патологией.

    Для уточнения диагноза вам необходимо незамедлительно обратиться к лечащему гинекологу, который на основании всех данных сможет разработать тактику дальнейшего ведения беременности.

    Вам будет предложено пройти амниоцентез для постановки правильного диагноза.

    Срок бер.ти:12нед.3дней, ктр 57мм, хгч 41,5 нг’мл, рарр-а 1365,6мл, твп 0,1мм

    Синдром Дауна.в.риск.1:1417 расчетный риск. 1:5712

    Синд.Эдвардса. возр.риск.1:1274 расч.риск. 1:1000

    Здраствуйте, Я Лиза. Помогите разузнать. Спасибо. Жду не дождусь.

    Для получения точной информации вам необходимо обратиться с результатами исследования к гинекологу по месту жительства.

    Вы указываете недостаточное количество информации. Для точного заключения необходимо знать все параметры по результатам УЗИ и биохимического скрининга. Для достоверности необходимо:

    1. Первый день последней менструации.
    2. Анамнестические данные с указанием наличия у вас или близких родственников генетической патологии.
    3. Размеры плода: БПР головки, окружность живота, длина бедра.
    4. ЧСС плода.
    5. Визуализация носовой кости и ее толщина.
    6. Состояние плаценты.
    7. Данные биохимического исследования в МоМ, или международных единицах, которые одинаковы для всех лабораторий.
    8. Если вы указываете данные в нг/мл, то необходимо указывать нормы лаборатории, где вы сдавали кровь на исследование, так как данные могут отличаться.

    По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

    • КТР в норме в 12–13 недель беременности находится в пределах 51–73 мм.
    • ТВП в норме составляет 0,7–2,5 мм.
    • После биохимического скрининга риски должны составлять более 1:380.

    По указанным вами рискам вы не попадаете в группу с высоким риском рождения ребенка с генетической аномалией. Но только ваш акушер-гинеколог может сделать заключение о нормально протекающей беременности.

    Добрый день, подскажите пожалуйста. УЗИ: Срок 13,3. КТР -68мм, ЧСС-164, ТВП 1,5мм, нос 2,5 мм, ПИ0,25.

    Кровь: РАРР-А 8,075 Ме/л-1,705 Мом b-ХГЧ 80,86 Ме/л — 2,123Мом

    Помогите расшифруйте, врач ни чего не сказала

    К сожалению, данных недостаточно. Полный перечень можно найти на странице http://in-waiting.ru/ask-qa (Категория «Развитие беременности»)

    Ирина Вячеславовна,большое спасибо Вам за подробную информацию ,я живу в Италии,и очень непросто было понять результаты,до приёма к врачу ещё неделя,буду очень Вам признательна,если дадите краткое пояснение,Вот мои результаты (кровь сдавала за неделю до узи-так сказал врач):

    Дата первого дня последней менструации 28.02.17

    Мой возраст 28; Рост 167,вес 53

    Срок 12 недель и 2 дня

    Частота сердцебиения ребёнка: 156bpm

    Длина верхнего крестов (CRL): 62,0 mm

    Диаметр бипариетальный (DVP): 19,0 mm

    Хгч:57,8 UI эквивалентно 1,135 МоМ

    РаРР-А : 0,904 UI эквивалентно 0,355 МоМ

    Риски трисомия 21:

    базовый 1:771 корректный 1: 630

    Риски трисомия 18:

    Базовый 1:866 корректный 1: 13014

    Риски трисомия 13:

    Базовый 1:5858 корректный < 1:20000

    Совпадает ли срок беременности по месячным и УЗИ?

    На данный момент, если сроки совпадают, у вас должно быть 13–14 недель беременности. Если не совпадают, необходимо ориентироваться по УЗИ скринингу.

    Исходя из результатов исследования, предоставленных вами, можно сделать следующие выводы.

    ЧСС плода в 12–13 недель гестации находится в пределах 150–174 ударов в минуту. У вашего ребенка ЧСС находится в пределах нормы и составляет 156 ударов в минуту.

    CRL, или КТР, или копчиково-теменной размер в 12–13 недель варьирует от 42 до 73 мм. КТР вашего плода составляет 62 мм, что является нормой.

    NT, или ТВП, или толщина воротникового пространства в норме находиться в пределах 0,7–2,5 мм и не должно превышать 3 мм.

    Для того, чтобы сделать заключение о результате УЗИ скрининга, необходимо знать все замеры плода и риск по синдрому Дауна, который рассчитывается автоматически.

    Результаты биохимического скрининга: свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ, а риски по хромосомным аномалиям быть выше 1:380.

    В вашем случае ни по базовым, ни по корригированным значениям рисков вы не попадаете в группу риска по хромосомной аномалии.

    Для того, чтобы узнать точную информацию, обратитесь в гинекологу по месту жительства.

    Ирина Вячеславовна, большое Вам спасибо, искренне благодарна.

    Помогите пожалуйста разобраться в анализах.

    Беременность вторая. Возраст матери 22 года. Вес 52,0кг

    Беременность 12 нед.+ 3 дня по КТР

    ЧСС плода 152 уд/мин

    Кость носа: определяется; Допплерометрия трикуспидального клапана: норма; Допплерометрия венозного протока: норма;

    Свободная бета-субъединица ХГ: 23,80 МЕ/л эквивалентно 0,580 МоМ

    РАРРА-А: 4,014 МЕ/л эквивалентно 1,378 МоМ

    Базовый риск: трисомия 21; 1:1035; трисомия 18; 1: 2470; трисомия 13; 1:7763

    Индивидуальный риск: трисомия 21; 1:20709; трисомия 18; 1:49391; трисомия 13: 1:155262.

    Данные недостаточно полные:

    1. Когда были последние месячные?
    2. Совпадают ли сроки гестации по менструации и УЗИ?
    3. Как протекала предыдущая беременность?
    4. Чем закончилась первая беременность?
    5. Каково значение ТВП, или NT, или толщины воротникового пространства?
    6. Размеры головки плода, окружность живота и длина бедренной кости?
    7. Какой риск по синдрому Дауна по результатам скрининга?

    На основании предоставленных данных можно сделать следующие выводы.

    КТР в сроке беременности 12–13 недель находится в пределах 51–59 мм.

    ЧСС плода должно варьировать от 150 до 174 ударов в минуту.

    Носовая кость после 11 недель беременности должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.

    Венозный проток в норме не имеет отрицательных значений и реверса.

    По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPAA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

    Риски по хромосомной аномалии как по УЗ-скринингу, так и по биохимическому исследованию должны быть больше, чем 1:380.

    Те данные исследований, которые предоставляете вы, находятся в пределах нормы. Однако, для того, чтобы сделать заключение, данных недостаточно.

    Вам необходимо обратиться к гинекологу по месту жительства и предоставить ему все полученные заключения. Сопоставив анамнестические данные, УЗ и биохимический скрининг, врач сможет ответить, какие риски по рождению ребенка с хромосомной аномалией имеются у вас.

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста результаты скриненга на сроке 11нед.и4 дня.

    РАРР-А 0.28 (по программе Life Cyclt)

    Синдром дауна 1:475

    синдром эдвардса-(Т18)- 1:5862.

    Буду перездавать кровь у генетиков через неделю.Ну и сейчас места себе не нахожу. помогите разобраться в этих показателях.

    Помогите, пожалуйста, разобраться в анализах

    Возраст 38лет. Вес 110кг

    Беременность 11 нед.+ 3 дня

    ТВП — 1,80 мм (1,40 МоМ)

    ЧСС плода 134 уд/мин

    Кость носа: определяется, 2,3мм;

    ХГЧ: 39,2 ng/ml; 0,94МоМ

    РАРРА-А: 1,04 mlU/ml; 0,95 МоМ

    Биохим.риск+NT 1:873 (ниже пор.отсечки), Двойной тест 1:800 (ниже пор.отсечки), Возрастной риск 1:126, трисомия 13/18 <1:10000;

    Для того, чтобы ответить на вопрос, как развивается ваш ребенок, не хватает данных. Не возможно судить о состоянии плода только по результатам исследования, указанными вами.

    Для полной картины вам необходимо с анализами обратиться к гинекологу по месту жительства.

    Чтобы дать заключение о состоянии ребенка и риске развития у него хромосомной аномалии необходимо знать:

    • Анамнез женщины.
    • Полное описание результатов УЗИ-скрининга.
    • Заключение УЗ исследования с указанием риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

    В норме риск хромосомной аномалии должен быть выше, чем 1:380 как по результатам УЗИ, так и после биохимического исследования.

    Каждая женщина после 35 лет попадает в группу повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам необходимо проконсультироваться у генетика и при необходимости провести дополнительные тесты в виде инвазивного вмешательства: амниоцентеза, кордоцентеза или биопсии ворсин хориона.

    • Свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ.
    • В 11 недель 3 дня беременности КТР плода составляет 37–54 мм.
    • ТВП находится в пределах 0,8–2,2 мм.
    • Кости носа начинают визуализироваться с 11 недели гестационного срока, при этом их толщина не должна превышать 3 мм.
    • ЧСС плода составляет 153–177 ударов в минуту.

    В вашем случае необходимо знать состояние плаценты, так как по результатам ультразвукового исследования у ребенка наблюдается брадикардия, или уменьшение частоты сердечных сокращений. Для улучшения состояния плода вам необходимо пройти курс лечения.

    Кроме того, брадикардия может быть одним из признаков угрожающего самопроизвольного выкидыша.

    Для сохранения и пролонгирования беременности вам необходимо срочная консультация врача.

    Подскажите все ли в порядке?

    беременность 13 недель ровно на момент скринига

    Венозный проток PI 1,040

    Хоритон/Плацента — низко по передней стенке

    Пуповина — 3 сосуда

    ХГЧ — 53,7 МЕ/л эквив. 1,460 МоМ

    РРАР-А — 2,271 МЕ/л эквив. 0,623 МоМ

    Трисомия 21 1:10326

    Трисомия 18 <1:20000

    Трисомия 13 <1:20000

    Преэклампсия до 34 недель беременности 1:640

    Преэклампсия до 37 недель беременности 1:168

    Давайте разберем все данные, которые вы указали. Начнем с того, что находиться в пределах нормы.

    • ЧСС плода в 13 недель гестационного срока может колебаться от 147 до 171 удара в минуту.
    • КТР плода, или копчиково-теменной размер, в 13 недель беременности составляет 51–75 мм, среднее значение составляет 63 мм.
    • ТВП, или толщина воротникового пространства, или NT, является одним из главных показателей при 1-ом УЗИ скрининге, так как на основании данного показателя рассчитывается риск рождения ребенка с синдромом Дауна. В норме ТВП составляет 0,7–2,7 мм.
    • БПР, или бипариетальный размер головки плода должен быть в пределах 20–28 мм, среднее значение составляет 24 мм.

    Венозный проток должен иметь положительные значения. В случае, если показатель отрицательный или имеется реверс, это повышает риск развития ребенка с хромосомной аномалией.

    Пуповина плода в норме состоит из трех сосудов: 2 артерий и 1 вены, через которые происходит поступление кислорода и необходимых для развития питательных веществ к плоду.

    Для заключения о состоянии плода не хватает следующих данных:

    1. Размеры плода: окружность головки, окружность живота, длина бедра.
    2. Визуализация и толщина носовых костей ребенка, которые измеряются после 11 недели беременности.
    3. Визуализация внутренних органов плода.
    4. Заключение УЗИ скрининга по синдрому Дауна, которое в норме больше 1:380.

    По результатам УЗИ плацента в вашем случае распложена по передней стенке. Расположение детского места может варьировать в зависимости от места имплантации. При этом для нормального течения беременности плацента должна располагать выше внутреннего зева на 7 и более см.

    У вас плацента расположена по заключению УЗИ низко, что означает ее расположение ниже 7 см от внутреннего зева. Данный показатель подвергается контролю на втором УЗИ. Чаще всего с течением беременности плацента поднимается и занимает нормального положение. В случае, когда ее поднятие не осуществляется, можно говорить о низком расположении плаценты, что требует к себе пристального внимания женщины и врача.

    По результатам биохимического скрининга показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме составляют 0,5–2,0 МоМ.

    Риски в норме выше, чем 1:380.

    В вашем случае повышен риск развития позднего гестоза. Это может быть связано с течением данной беременности и предыдущими. Риск повышается, если в предыдущей беременности у женщины был гестоз. Для этого необходимо знать ваш акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

    Чтобы получить достоверную информацию, обратитесь к акушер-гинекологу по месту жительства.

    Здравствуйте! Помогите с разборкой анализов: 3 беременность. 30 лет

    узи 1 триместр 16.05.2017 (предполагаемый срок бер. 10 нед. 4 дня )

    фетометрия: КТР 48 мм. размеры эмбриона =11 нед. 5 дн.

    носовая кость 2,2 мм.

    ген.скрининг: от 17.05.2017 (считали по узи 11 нед. 5 дней)

    рарр- А=0.53 MOM. ХГЧ-3,12 МОМ

    Заболевание Синдром Дауна

    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:184 —Высокий риск

    Заболевание Синдром Дауна только по биохимии

    Возрастной риск 1:810 ………..Расчетный риск 1:28 —Высокий риск

    Остальные показатели с низким Была у генетик, рекомендован амниоцентез.

    Вопрос…по какой неделе берется расчет? По 10 и 12 недели тогда анализы будут в норме, если по 11 недели то да риски есть повышен ХГЧ…

    Переводила МОМ на другую еденицу( нг/мл)…с помощью медиан

    Какой из недель брать за расчет? если 1 день последней менстр. 03.03.2017

    Расчет срока беременности осуществляется по результатам 1-ого УЗИ-скрининга. Связано это с тем, что плод в период с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней имеет одинаковый размер, который рассчитывается по специальным таблицам. После 14 недели гестации развитие плода различно и зависит от генетических особенностей.

    Расчет срока беременности по УЗИ рассчитывается на совокупности данных о всех размерах плода.

    Срок беременности по УЗИ и дате последних месячных может отличаться, что зависит от овуляции. Овуляция может быть ранней, тогда срок беременности больше по УЗИ. При поздней овуляции гестационный срок будет меньше по УЗИ. Если овуляция произошла в середине менструального цикла, срок беременности по УЗИ и дате последних месячных будут совпадать.

    Для того, чтобы ответить на ваш вопрос корректно, необходимы следующие данные:

    1. Размеры плода, указанные в мм: БПР, окружность живота, длина бедра.
    2. Размер, расположение и состояние плаценты.
    3. ЧСС плода.
    4. Заключение по риску рождения ребенка с синдромом Дауна по результатам УЗИ скрининга.
    5. Ваш анамнез: были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной аномалией.
    6. Чем закончились предыдущие беременности.
    7. Характер менструального цикла: его регулярность, через сколько начинается следующая менструация, сколько дней длятся месячные.

    По дате последней менструации срок беременности должен быть 17–18 недель. По УЗИ скринингу — 18–19 недель. Разбежка в пределах 7 дней не является отклонением. Расчет срока беременности ведется по УЗИ скринингу.

    • КТР плода в сроке беременности 11 недель 5 дней находится в пределах 39–57 мм, среднее значение составляет 48 мм.
    • ТВП в норме составляет 0,8–2,2 мм.
    • Носовая кость после 11 недель четко визуализируется, средняя ее толщина составляет 1,4 мм. После 12 недели беременности ее толщина должна быть более 3 мм.

    По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны быть в пределах 0,5–2,0 МоМ. Расчет в нг/мл индивидуален для каждой лаборатории, при этом нормы указываются отдельно.

    Риски в норме должны быть более 1:380.

    В вашем случае повышен уровень ХГЧ и риски по хромосомной аномалии.

    Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной патологии, вам необходимо пройти дополнительное обследование в виде амниоцентеза с последующей консультацией генетика.

    Подскажите все ли в порядке ,врач сказала есть отклонения по анализам.что это значит ?Мне 29 лет ,9 месяцев назад родила первого ребёнка.Родственников с патологией нет.На момент УЗИ по мес.было 12,5 дня ,по УЗИ 12,2д.КТР — 56мм.ЧСС-160 уд/мин.ТВП-1,4 мм.Носовая кость-2,1мм.PI-1,1.PAPP-00,861 МОМ.в-ХГЧ — 0,291 МОМ.

    Здравствуйте,направили к генетику по анализам скрининга.Подскажите пожалуйста стоит ли переживать.Мне 28 лет.Узи: срок 11недель 4 дня,ктр-48мм.,брг-16,6мм.,частота седечных сокращений-171 ударов,твп-1,5мм.,кск в венозном протоке-1,00.,длина костей носа-1,5мм.,желточный мешок-3,1мм.,скрининг:хгч-91,70ме/л/2,131мом.,РАРР-А-0,373ме/л/0,255мом.,трисомия 21-инд:1:706,баз:1:58.,трисомия 18-инд:1:1588,баз:1:4326.,трисомия 13-инд:1:5017,баз:1:3055. Спасибо заранее!

    По результатам скрининга первого триместра беременности вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с синдромом Дауна.

    Для того, чтобы убедиться, что плод не имеет хромосомной аномалии вам необходимо получить консультацию генетика. При необходимости врач направит вас на дополнительное исследование в виде инвазивной диагностики. В зависимости от срока беременности вам могут предложить биопсию хориона, кордоцентез или амниоцентез.

    Разберем предоставленные данные ваших исследований.

    На сроке беременности 11–12 недель нормы первого УЗИ скрининга составляют:

    • КТР — 38–56 мм, среднее значение составляет для 11 недель 4 дней — 47 мм;
    • БРГ — 13–21 мм;
    • ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
    • ТВП — 0,8–2,4 мм;
    • кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверсных значений;
    • кости носа — четко визуализируются, их толщина в среднем 1,5 мм;
    • желточный мешок — более 2 мм от 6 до 12 недели гестационного срока.

    Указанные вами значения УЗИ находятся в пределах нормы. Для постановки риска по синдрому Дауна у ребенка необходимо знать:

    1. все размеры плода;
    2. состояние плаценты;
    3. заключение УЗИ, в котором специальная программа рассчитывает риск хромосомной аномалии.

    По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, а риски хромосомных патологий выше, чем 1:380.

    При повышении бета-ХГЧ риск по синдрому Дауна у плода повышен. Данный показатель может повышаться и в результате других причин, таких как гестоз, сахарный диабет или другие сопутствующие заболевания.

    По вашим показателям ребенок с трисомией 21 пары хромосомы, или синдромом Дауна, может родиться у 1 женщины из 58, что является высоким риском.

    Только лечащий врач сможет дать вам более подробную информацию.

    Здравствуйте ! Сейчас у меня 25-26 нед беременности, о том что у меня отклонения в результате крови по первому скринингу в 12 недель, я узнала только сейчас, papp -0,41 мом, хгч- 0,42 мом! Ранее мне ничего об этом не сказал, хотя должны были направить к гинетику я так понимаю, но увы уже поезд ушел! Расчетный риск T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:1000000, а по програме astaria T-13 1;1422, помогите мне расшифровать схожу сума уже второй день.

    По УЗИ и первому и второму все хорошо без потологий! Мой врач в отпуске добится почему так вышло что они не сообщили мне о низких показателях в крови от акушерки не смогла, подскажите страшны ли мои результаты.

    Нормальными значениями при биохимическом скрининге первого триместра беременности являются свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A от 0,5 до 2,0 МоМ.

    Отклонения от нормальных значений может быть вызвано рядом факторов, среди которых выделяют аномалии развития плода и неблагоприятное течение беременности.

    Одновременное понижение показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A могут возникать при повышенном риске развития синдрома Эдвардса у плода. Кроме того, показатели могут быть снижены при угрожающем самопроизвольном выкидыше.

    Расчетный риск по хромосомной аномалии у плода должен быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

    Ваши расчетные риски находятся в пределах нормы.

    При выявлении сниженных показателей бета-ХГЧ и PAPPA-A врач ориентируется на данные УЗИ-скрининга. Если при исследовании выявляются отклонения от нормы, необходимо пройти консультацию генетика и по показаниям провести дополнительное исследование в виде инвазивного вмешательства.

    Если по результатам УЗИ скрининга отклонений не выявлено, рекомендовано пройти второе скрининговое исследование в 16–20 недель беременности.

    Для решения всех возникших вопросов вам необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

    Добрый день , помогите пожалуйста расшифровать , мне 28 лет , скрининг был в 11 недель . Результаты по крови -PAPP-A-4,33, -скорр.мом 1,96 , свободный бета хгч-134 , скорр.мом 2.63 .биохимический риск + NT на дату забора пробы 1:7076 ниже пор.отсечки , возрастной риск на дату забора пробы 1:726, трисомия 13/18+NT <1:10000 ниже пор. Отсечки .помогите расшифровать пожалуйста !

    Вами был пройден биохимический скрининг первого триместра беременности, который проводится с 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней. В это же время назначается первое ультразвуковое исследование.

    Оценка состояние плода проводится по совокупности проведенных исследований: биохимического и ультразвукового скринингов. При наличии отклонений женщина направляется на консультацию к генетику. По показаниям проводится дополнительное инвазивное исследование в виде кордоцентеза, биопсии хориона или амниоцентеза в зависимости от срока гестации.

    В норме результаты показателей биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

    Расчетные риски по развитию хромосомной аномалии у плода должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

    Скоррегированное значение МоМ в норме варьирует от 0,5 до 2,0 МоМ. Данный показатель вычисляется специальное компьютерной программой индивидуально для каждой беременной. При этом делаются поправки на возраст, на анамнестические особенности и ряд других факторов.

    По показателям биохимического скрининга, предоставленными вами, можно сделать вывод, что ребенок не попадает в группу риска по развитию хромосомной аномалии, если при написании была допущена ошибка и вместо 134 МоМ должно быть 1,34 МоМ свободной субъединицы бета-ХГЧ. Если данный показатель повышен, это может свидетельствовать о патологии плода.

    Для получения корректной информации рекомендую вам обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. После изучения результатов биохимического и ультразвукового скринингов в совокупности врач выберет дальнейшую тактику ведения вашей беременности.

    Добрый день, сейчас нахожусь в Болгарии, сделала УЗИ и биохимический скриннинг на сроке 12 недель и 3 дня, первый день последних месячных 8 апреля, до этого был сбит цикл, дата зачатия 23 апреля, кровь сдавала 14.07.2017 мне 33 года вес 85 кг, по УЗИ врач сказала что все отлично но никаких заключения не дала с замерами, только фото малыша, по результатам анализа очень переживаю не могу расшифровать, помогите пожалуйста

    Риск болезни Дауна 1 к 12000

    Синдром Эдвардса 1 к 29000

    Синдром патау 1 к 100000

    Синдром тернера 1 к 100000

    Биохимический риск Дауна 1 к 4300

    Возрастной риск 1:54

    Free bCG 0,33 MoM

    Для того чтобы дать заключение о состоянии плода, необходимо знать результаты ультразвукового и биохимического скринингов первого триместра в совокупности. Данные исследования позволяют получить полноценную картину.

    УЗИ позволяет сделать замеры плода с целью выявления патологий систем органов ребенка. В сроке беременности от 10 недель 6 дней до 13 недель 6 дней все плоды имеют сходные параметры, после 14 недели гестации ребенок начинает развиваться индивидуально, что заложено генетически. Кроме того, измеряется толщина воротникового пространства и костей носа. На основании полученных данных выставляется риск по синдрому Дауна у плода. Важное значение имеет состояние плаценты.

    В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A составляют от 0,5 до 2,0 МоМ. Риски по хромосомным аномалиям должны быть выше 1:380 по всем показателям.

    В вашем случае 2 показателя не вписываются в норму: снижена свободная субъединица бета-ХГЧ и высокий риск синдрома Дауна по возрасту.

    Риски по синдрому Дауна выставляются автоматически специальной компьютерной программой с учетом ряда факторов.

    Снижение показателя бета-ХГЧ может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода в виде синдрома Эдвардса, о плацентарной недостаточности или угрожающем самопроизвольном выкидыше.

    Любая из причин требует незамедлительной консультации акушер-гинеколога. При необходимости вам будет назначена необходимая терапия. Кроме того, вам показана консультация генетика, так как вы попадаете в группу высокого риска по синдрому Дауна. Генетик по показаниям назначит дополнительное исследование в виде амниоцентеза.

    Здравствуйте! Помогите пожалуйста, кровь не сдавала, так как врач сказала что уже поздно, последнии месячные 16.05, по УЗИ сказали что нет, спросили когда были предыдущие 18.04 по ним УЗИ и делали, все данные что есть в УЗИ : срок 13, 5 недель , ктр 75 мм, впд 22 мм, чсс 172( во время УЗИ плакала, может по этому) твп 1,7, носовая кость +, кровоток в венозном протоке пи 0,96, трикуспидальной регургитации нет, маркёры ХА нет, анатомия все +, конечности +, матка и все без особенностей, шейка длина Твузи 43 мм зев закрыт , дпм a uter dexpi- 2 ,56, a uter sinpi 1,95, это все данные что есть, хочу сдать генетическую тройку , но врач сказала ждать 2скрининг и по нему все поймём так как не могут поставить срок, могу ли я сдать тройку полагаясь на срок данного УЗИ и могло ли быть такое что все таки срок от 16.05 верный, а не от 18.04 или послушать врача и ждать второго скрининга? Беспокойство вызывает то что я пила редуксин 10 на первых неделях беременности, , как потом оказалось, боюсь как бы это не отразилось на ребёнке, пила неделю, врач от комментариев по этому поводу воздержался, заранее спасибо за ответ!

    Мне 25, вес 90, первый ребёнок здоровый.

    Если предположить, что последние месячные были 16.05, то в настоящее время у вас должно быть 11–12 недель гестации. Если же последние месячные 18.04, то срок беременности составляет 15–16 недель.

    Чтобы дать ответ на ваш вопрос о сроке беременности, необходимо знать:

    1. Были ли ранее сбои в менструальном цикле?
    2. Были ли ранее межменструальные выделения?
    3. Есть ли у вас сопутствующие заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы?
    4. Есть ли у вас гинекологические заболевания, в том числе эрозия шейки матки и гормональные заболевания?
    5. Сдавали ли вы до беременности половые гормоны?
    6. В каком сроке беременности вы стали на учет по беременности? Что было на гинекологическом осмотре?
    7. Как протекали последние месячные? Были ли изменения в них?
    8. Вы принимали Редуксин 10 по назначению и под контролем врача?
    9. Почему при приеме Редуксина вы не предохранялись от наступления беременности?
    10. Сколько по длительности вы принимали препарат?
    11. Ваш рост?

    Срок беременности выставляется по результатам первого УЗИ скрининга. Это связано с тем, что все плоды на сроке беременности 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней имеют сходный размер.

    УЗИ и биохимические исследования проводятся в сроках гестации 10 недель 6 дней — 13 недель 6 дней. При этом кровь сдается строго после УЗИ, что связано с получением результата на конкретный срок беременности.

    Если вы самостоятельно сдадите кровь на хромосомные маркеры, возможна неправильная интерпретация полученных данных.

    Если предположить, что нормальная менструации была 18.04, то получаются следующие данные.

    • КТР плода в 13 недель 5 дней варьирует от 59–85 мм.
    • ЧСС плода в норме на 13-ой неделе беременности составляет 147–171 ударов в минуту.

    Повышение показателя может быть связано с вашим эмоциональным состоянием или указывать на кислородное голодание плода. Необходимо знать состояние плаценты. Если в ней имеются патологические изменения, необходимо пройти соответствующую терапию. Второй вариант, сделать повторное УЗИ.

    • ТВП в 13–14 недель гестации должно быть 0,7–2,7 мм, среднее значение составляет 1,7 мм.
    • Носовая кость должна четко визуализироваться и быть более 3 мм.
    • Кровоток в венозном протоке в норме не имеет отрицательного значения и регургитации.
    • Шейка матки имеет длину 35–45 мм, внутренний и наружный зев закрыты.

    Редуксин 10 является препаратом для лечения ожирения центрального действия. Имеет строгие показания к использованию. Во время беременности его прием запрещен, так как отсутствуют данные о его безопасности для плода. Прием его необходимо сопровождать строгой контрацепцией.

    В вашем случае рекомендую вам дождаться второго УЗИ и записаться на прием к генетику. При наличии показаний врач назначит вам дополнительные исследования для исключения патологий у ребенка.

    Здравствуйте! Спасибо за ответ, меструальный цикл без задержек, всегда в срок, без выделений вне месячных, так получилось что я сдала гормоны и все были в норме, редуксин назначил врач чтобы вызвать положительную тенденцию к похудению, принимала 7 дней с 10.05 по 16.05 , 16.05 месячные пошли и длились примерно 12 часов почти как обычно, но скуднее, потом закончились сделала тест 16.05 и он положительный оказался, до приёма редуксина также делала тест, то есть 06.05 и 08.05 были отрицательные, гормоны сдавала 06.04 все в пределах нормы, хотела сдать тройку , но в центре приёма сказали что я сама не могу сдать даже платно и тоже посоветовали второе УЗИ ( то что данные могут быть ложно положительные или ложно отрицательные) о предохранении врач ничего не говорил( эндокринолог) я предупредила что была попытка забеременеть как раз от марта и тесты были отрицательные, специально ждала месячных 18.04 чтобы понять будет задержка или нет, тест делала не один , я вообще не могу понять как так получилось, после марта предохранялись, скорее всего если и было зачатие то от 18.04 чем от 16.05, я так думаю, пойду на УЗИ 15.08 , чтобы подтвердить или опровергнуть срок , чтобы точно все параметры сказали носа, рук, ног, всего в общем, потом с этим УЗИ пойду к генетику, так как мой гинеколог участковый ничего не может объяснить и сказать! Спасибо вам!

    Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы 1 скрининга. Мне 31 год, 3 беременность, срок по узи ( по КтР) 12 недели + 5 дней, акушерский срок 12 недель. ЧСС 155 ул/м, КТР 64,0 мм, ТВП 1,8 мм, кость носа определяется. Свободная бета-единица ХВЧ 179,0 МЕ/л/4,171 МоМ, РАРР-А 5,270 МЕ/л/1,722 МоМ. Трисомия 21 базовый риск 1:556 индивидуальный риск (базовый+ узи+БХ) 1:5616.трисомия 18 баз.риск — 1:1359, инд. Риск 1:27185. Трисомия 13 баз.риск 1:4264, инд.риск 1: 85276.

    Среди данных скрининга первого триместра беременности у вас имеются нормальные показатели и отклонение от нормы. Рассмотрим все подробно.

    Ультразвуковое исследование включает в себя не только определение КТР, ТВП, ЧСС плода и визуализацию костей носа, но и дает общее представление о развитии плода за счет указания всех его размеров и состояние плаценты. Кроме того, после исследования дается заключение о возможности развития синдрома Дауна у плода. Данный показатель высчитывается автоматической программой.

    Разберем ультразвуковые показатели, представленные вами.

    • Срок беременности по месячным и УЗИ совпадает и составляет 12–13 недель.
    • ЧСС плода в 12–13 недель гестационного срока варьирует от 150 до 174 ударов в минуту.
    • КТР плода составляет в 12 недель 5 дней 50–72 мм.
    • ТВП в норме находится в пределах 0,7–2,5 мм.
    • Кости носа четко видны и их толщина более 3 мм.

    Данные показатели находятся в пределах нормы.

    Разберем результаты биохимического скрининга.

    В норме свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A находятся в пределах 0,5–2,0 МоМ.

    Риски по всем хромосомным аномалиям должны быть выше, чем 1:380. Все показатели, менее данного уровня попадают в группу высокого риска.

    В вашем случае риски хромосомной аномалии у плода не попадают в группу высокого риска. Однако, показатели бета-ХГЧ и PAPPA-A завышены.

    Изолированное повышение PAPPA-A не несет в себе диагностического значения.

    Повышенная концентрация бета-ХГЧ может возникать:

    Для того, чтобы убедиться, что ребенок не имеет патологии, вам необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. После сопоставления всех данных врач примет решение о дальнейшей тактике ведения вашей беременности. Возможно, вам потребуется консультация генетика.

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, очень нужна помощь в расшифровке 1-го скрининга.

    Мне 27 лет, 2-ая беременность планированная, первый ребёнок здоровый. Последний день менструации 08.05.

    Результаты УЗИ (срок по УЗИ 11нед.3дн): КТР 46, БПР 18, ЧСС 174, ТВП 6,2. Результат биохимии: РАРР-А 0,907, ХГЧ 0,717, риск тр.18 1:293, тр.21 1:1581, тр. 13 1:1153

    Результат второго УЗИ на другом аппарате через 6 дней: КТР 59(соотв.12нед.3д), БПР 19 (соотв. 13 нед.), ЧСС 165, ТВП 4,6, носовая кость 1,7, Рi 0,90 , VI желудочек 2,8, особенности плода- нельзя исключить преаксиальную полидантию обеих кистей, пуповина 3 сосуда. Заключение: расширение ТВП и VI желудочек как маркеры ХА.

    Можно ли по этим данным говорить о каких либо неизлечимых заболеваниях и какой у меня риск того что ребёнок родится больным?!

    Генетик говорит, что по таким показаниям беременность прервать нельзя и рекомендует пройти биопсию хориона и контрольное УЗИ в 15-16 недель.

    Расшифруем первое скрининговое исследование. Нормы для 11–12-ой недель беременности составляют:

    В вашем случае маркером хромосомной аномалии у плода выступает ТВП.

    По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах 0,5–2,0 МоМ, а значения рисков быть выше 1:380.

    У вас по результатам исследования повышен риск рождения ребенка с трисомией 18 пары хромосомы, или синдромом Эдвардса.

    Разберем второе скрининговое исследование. Отмечается рост ребенка соответственно сроку гестации. Нормы для 12–13-ой недели беременности составляют:

    • КТР — 51–59 мм;
    • БПР — 18–24 мм;
    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • ТВП — 1,6–2,5 мм;
    • носовая кость — четко визуализируется, среднее значение составляет 1,8 мм;
    • VI желудочек — 10–15 мм.

    Патологическими показателями являются расширение VI желудочка и превышение показателя ТВП.

    Еще одна патология по УЗИ — это преаксиальная полидактилия обеих кистей у плода. Патологическое состояние проявляется удвоением пальцев. Данный порок может быть изолированным, а может встречаться в составе хромосомной патологии у плода.

    Я бы рекомендовала вам послушать генетика и пройти дополнительное исследование в виде УЗИ и биопсии хориона. Биопсия позволит дать точный ответ на наличие хромосомной аномалии у плода.

    Оцените , пожалуйста, результат скринингового исследования 1 триместра:

    Срок беременности 12 н 6 д по КТР

    ЧСС плода 167 ул./мин.

    Венозный проток PI 0,890

    Хорион/ плацента низко по задней стенке

    Пуповина 3 сосуда

    Маркеры хромосомной патологии плода :

    Кость носа : определяется; допплерометрия трикуспидального клапана : обычное

    Биохимия материнской сыворотки :

    ХГЧ 61,4 МЕ/л эквивалентно 1, 805 МоМ

    РАРР-А 1,569 МЕ/л эквивалентно 0,528 МоМ

    Uterine artery PI 1,49 эквивалентно 0,930 МоМ

    Трисомия 21- баз.риск 1:452/инд. риск 1:498

    Трисомия 18 — баз.риск 1:1110/ инд. риск < 1:20000

    Трисомия 13 — баз.риск 1:3480/ инд. риск < 1:20000

    Преэклампсия до 34 нед. беременности 1:4142

    Задержка развития плода до 37 недель беременности 1:482

    Самопроизвольные роды до 34 нед.беременности 1:197

    Гинеколог, как я поняла, обратила внимание на значение риска трисомии 21, в частности слишком "приближенный" показатель инд. риска к базовому. Также рассказала о методе исследования путем забора крови из вены на анализ ДНК ( процедура не из дешевых ). Подскажите пожалуйста , есть ли смысл в данном исследовании, о котором рассказала врач, при таких показаниях. Заранее премного благодарна!

    Вами было пройдено первое скрининговое исследование плода в виде УЗИ и биохимического исследования крови.

    Хотелось бы уточнить несколько вопросов:

    1. Были ли беременности ранее и чем закончились?
    2. Есть ли среди родных дети с синдромом Дауна или другими хромосомными патологиями?
    3. Заключение по УЗИ по риску рождения ребенка с синдромом Дауна.
    4. Сопутствующая патология.
    5. Гинекологические заболевания.

    Разберем предоставленные вами данные.

    Нормы для 12–13 недель беременности составляют:

    • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
    • КТР — 51-73 мм;
    • ТВП — 1,6–2,5 мм;
    • БПР — 18-24 мм;
    • венозный проток — не имеет отрицательного и реверсного значения;
    • пуповина — 3 сосуда;
    • кость носа — четко определяется.

    Данные показатели находятся в пределах нормы.

    Расположение плаценты может быть любое, однако, она должна располагаться высоко над уровнем шейки матки. На данном сроке беременности низкое расположение плаценты допускается. Как правило, с течением срока беременности происходит ее подъем вверх. Для того, чтобы избежать угрозы самопроизвольного выкидыша и кровотечения, рекомендую вам воздержаться от половой жизни до следующего УЗИ.

    Биохимический скрининг позволяет провести исследование крови на маркеры хромосомной аномалии у плода: трисомию 13, 18 и 21 пары хромосом.

    В норме показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A должны составлять от 0,5 до 2,0 МоМ.

    Риски по хромосомной аномалии должны быть выше, чем 1:380 по всем показателям.

    Вы попадаете по результатам исследования в группу высокого риска по преждевременным родам до 34 недели беременности, что требует повышенного внимания со стороны врача.

    Показатель по трисомии 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна, по базовому и индивидуальному риску приближены, но не попадают в группу высокого риска.

    Возможно, ваш врач имела в виду другой метод исследования, так как неинвазивную пренатальную диагностику на врожденные хромосомные патологии вы прошли. Вероятнее всего, гинеколог предлагала вам пройти биохимический скрининг во втором триместре беременности для исключения патологии у плода.

    Вам стоит уточнить подробности у своего лечащего гинеколога, который при наличии показаний назначит вам дополнительные методы исследования.

    Нашла название процедуры:

    Неинвазивная пренатальная диагностика на врожденные хромосомные патологии

    Помогите разобраться ЧСС ПЛОДА 153уд/мин. КТР 73,0мм. ТВП 1,90мм.Свободная бета-субъединица ХГЧ- 101,20МЕ/л/2,715МоМ РАРР- 3,208МЕ/л/0,513МоМ. Трисомия21 базовый риск 1:699 .Индивидуальный риск 1:361 Трисомия18. базовый риск 1:1780 индивидуальный риск 1:35604. Трисомия 13 базовый риск 1:5564 индивидуальный риск 1:111279

    Хотела бы с вами по общаться в электронной почте если нетрудно напишите пожалуйста

    11 июля 2017 была взята кровь на 1 скрининг и проведено УЗИ исследование плода. Узист поставил срок 11-12 недель. КТР — 52мм, ЧСС-160, ТВП — 0,7мм, кость носа определяется (сама даже по фото вижу). 18 августа (более чем через месяц!) наконец-то пришли результаты крови — ХГЧ — 76,9 МЕ/л, PAPPA- 0.373 МЕ/л. Пишут риски Трисомии21 — 1: 222 (зона внимания), Трисомию 1: 706 (зона внимания), трисомию 13 1: 1722. Отправляют к генетику. Ребенок первый, никаких наследственных заболеваний нет, никаких отклонений в роду тоже. Я здоровый человек по всем показателям. НО: я точно знаю день, когда мы с мужем собственно и постарались. Поскольку, в виду семейных обстоятельств (болезни матери мужа) это не могло быть в другой какой-то день. И в принципе, ребенок осознанный. Это 1 мая 2017г. Соответственно, срок не может быть более 10 недель, может быть и 9 недель и 5-6 дней, например, (зачатие же не всегда в день ПА происходит). Кроме всего прочего, если срок ставят по копчико-теменному размеру, то есть у нас особенность в семье — мой родной отец родился с весом 5,2кг (причем у них все 3 детей с таким весом), мама 4,2 кг. Я 3,3кг — нормальный вес. Но всё же в семье все рождались крупными. Я очень переживаю по поводу возможных отклонений. Но, насколько я понимаю, при меньшем фактическом сроке и показатели гормонов должны быть меньше. Да и ТВП у нас маленькая.

    Для того, чтобы ответить корректно на ваш вопрос, необходимы следующие данные:

    • Первый день последней менструации.
    • Регулярный ли у вас менструальный цикл? Его длительность.
    • Делали ли вы тесты на овуляцию? Если да, то какие?
    • Полная картина УЗИ скрининга с заключением по риску развития ребенка с синдромом Дауна.
    • Результаты свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единицах исследования МоМ. Остальные показатели индивидуальны для каждой лаборатории и могут существенно отличаться.

    Так как не известно, когда у вас был первый день последней менструации, можно предположить, что у вас овуляция была ранняя. Это же объясняет различие в 7 дней между вашим предполагаемым сроком беременности и данными по УЗИ скринингу.

    За срок гестации берется УЗ исследование. До 12 недель гестационного срока рост плода одинаков. Индивидуальный прирост начинается после 12-ой недели.

    Для 11–12-ой недель беременности нормы по УЗИ следующие:

    • КТР — 34–59 мм;
    • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
    • ТВП — 0,8–2,2 мм, но не более 3 мм;
    • кости носа на 11-ой неделе беременности четко визуализируются, но не измеряются.

    По рискам после биохимического исследования все показатели должны быть более, чем 1:380. Данные ниже — попадают в группу высокого риска.

    В вашем случае необходима консультация генетика. При наличии показаний вам будет предложено пройти инвазивное исследование плода для определения хромосомной патологии.

    Помогите пожалуйста расшифровать результаты! Мне 27 лет. по месячным срок 12 надель и 4 дня на момент сдечи приски 1, а по узи в тот же день 13 нед. и 2 дня. КТР 67 шейная складка 2,6 мм носовая кость 2.1 мм. результат РАРР-А 6, 13 скор.МоМ 1, 79, fb-hCG 42, 7 скор МоМ1,33. Биохимический риск 1:5252, двойной тест 1:8589 Возрастной риск 1:872. Трисомия 13/18 + NT 1:10000

    Для полной расшифровки состояния плода не хватает данных. Необходимо знать:

    • полную картину УЗИ скрининга с указанием всех размеров плода: БПР, окружность живота, длина бедра;
    • заключение по результатам УЗИ скрининга с указанием рисков по развитию синдрома Дауна у плода;
    • ЧСС плода;
    • состояние внутренних органов;
    • количество сосудов пуповины;
    • размер, состояние и расположение плаценты;
    • данные вашего анамнеза.

    Нормальной разбежкой в сроках беременности по УЗИ скринингу и месячным считается в пределах 7 дней. Срок гестации зависит от момента овуляции, которая может быть не только в середине цикла, но и быть ранней или поздней.

    Нормальными значениями для первого УЗИ скрининга в сроке беременности 13–14 недель считаются следующие показатели:

    • КТР — 54–78 мм;
    • ТВП, или шейная складка, находится в пределах 1,7–2,7 мм;
    • носовая кость четко видна при ультразвуковом исследовании, а ее толщина находится в пределах от 2 до 4,2 мм.

    По результатам биохимического скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A должны находиться в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ, другие единицы измерения индивидуальны для каждой лаборатории. Риски по всем показателям хромосомных аномалий в норме выше, чем 1:380.

    Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

    Для получения точной информации о состоянии плода вам необходимо обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства. По совокупности всех данных: анамнеза, УЗИ и биохимического скрининга, врач ответит на все ваши вопросы.

    Добрый день. Помогите разобраться с результатами скрининга. Проведение УЗИ и ана­лиза крови 12 недель 5 дней Данные по УЗИ: КТР 69мм БПР 21мм Сердцебиение плода: определяется, ЧСС 166 уд/мин. ПИ:0,91 Толщина воротникового пространства: 1,6мм Носовая кость визуал­изируется: 2,1мм Анотомия плода: Кости свода черепа: б/о Структуры головного мозга: М-эхо: б/о Позвоночник: б/о Желудок: б/о Передняя брюшная сте­нка: б/о Сосудистые сплетения: б/о IV желудочек: Четырехк­амерный срез сердца: б/о Мочевой пузырь: б/о Верхние и нижние кон­ечности: б/о Желточный мешок: не визуализируется Амнион: особенности: б/о Преимущественная лок­ализация ворсинчатого хориона: задняя ст­енка матки, толщина 13 мм Структура ориона: б/о Состояник стенок мат­ки: б/о Яичники: в правом же­лтое тело 23мм Заключение: УЗ-призн­аки прогрессирующей беременности, 13 нед Данные анализа крови: PRISCA I триметср te­st Ассоциированные с бе­ременностью протеин А (РАРР-А): 0,95мМе/­мл Свободная b-субъединица 26,40нг­/мл

    Для срока беременности 12–13 недель нормами принято считать:

    • КТР — 50–72 мм;
    • БПР — 18–24 мм, среднее значение составляет 21 мм;
    • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
    • ПИ — показатель должен иметь положительное значение с отсутствием регургитации;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм, средний показатель составляет 1,6 мм;
    • носовая кость — четко визуализируется, толщина ее варьирует от 2 до 4,2 мм;
    • анатомия плода — без особенностей;
    • толщина хориона — 10,9–19,8 мм;
    • структура хориона — без особенностей, расположен высоко над внутренним зевом;
    • амнион — без особенностей;
    • желтое тело — 10–30 мм.

    Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

    Для заключения необходимо знать риск по синдрому Дауна у плода по результатам УЗИ-скрининга, который высчитывается автоматически специальной компьютерной программой на основании всех полученных данных и анамнеза женщины.

    Для расшифровки результатов биохимического скрининга данных очень мало. Необходимо знать:

    • показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A в единице измерения МоМ, которая является универсальной для всех лабораторий и в норме составляет от 0,5 до 2,0;
    • при указании других единиц измерения, таких как мМЕ/мл или нг/мл, необходимо давать значения нормальных показателей, которые различны для каждой лаборатории и указываются при выдаче результатов;
    • риски по наличию у плода хромосомных аномалий: трисомия 13, 18 и 21 пары хромосом, которые в норме выше, чем 1:380.

    Рекомендую вам обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства для получения подробной информации о состоянии вашего ребенка.

    Добрый день! Первая беременность,

    26 лет. Беременность 12 нед. 6 д. Скрининг УЗИ: КТР 83мм, БПР 25мм, ЧСС 155 уд/мин, ТВП 2,1мм, кости носа 2,5мм. Результаты биохимии: ХГЧ 44,78 МЕ/л/ 1,430 МоМ, РАРР-Р 4,456МЕ/л- 0,646 МоМ. Какова вероятность синдрома дауна

    Здравствуйте, мне 31 год, сделали генетический скрининг на 1м триместре, вот такие результаты, помогите разобраться:

    2я беременость, 62,5кг, на момент скрининга 30лет11 месяцев, супутствующие заболевание хронический аутоимунный тироидитит.

    Последние месячные 17.05. Овуляция 05.06. (Поздняя овуляция, срок чучуть меньше тому что пишут)

    УЗИ: КТР 43,5. Кости носа 2.3мм. ЧСС 172уд/мин. Толщина воротникового пространства 1,5мм.

    Срок беремености 11.1недель

    свободный бета-ХГЧ 200. 4.01МоМ;

    PAPP-A 1.19. 0.69МОМ

    Биохимический + NT 1:86

    Двойной тест >1:50

    Возростной риск 1:565

    Трисомия 18+NT <1:10000

    Сечас срок 16 недель, сделали узи все в норме, без отклонений. Сдали тест на АФП и скрининг 2го триместра, ждем результат.

    Скажите, пожалуйста можно ли считать риски высокими, кто то говорит что щитовитка могла повлиять на маркеры, и если покажет второй скрининг что все хорошо, нужно ли обращать внимание на 1й скрининг?

    Спасибо за ответ.

    К вам осталось несколько важных вопросов:

    1. Как проверяли овуляцию? Какие тесты были использованы?
    2. Чем закончилась первая беременность?
    3. Принимаете ли вы таблетки Левотироксин, Эутирокс или другие по поводу хронического аутоиммунного тиреоидита?
    4. Наблюдаетесь ли у эндокринолога?
    5. Какие показатели ТТГ?
    6. Есть ли у вас гипотиреоз?
    7. Размеры плода: БПР, ОЖ, ДБ.
    8. Заключение по риску синдрома Дауна по результатам УЗИ скрининга.
    9. Направляли ли вас на консультацию к генетику.
    10. Были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомной патологией.

    Для срока беременности 11–12 недель нормой являются показатели в пределах:

    • КТР — 42–50 мм;
    • ЧСС плода — 153–177 ударов в минуту;
    • кости носа — четко визуализируются;
    • ТВП — 0,8–2,2 мм.

    Биохимические показатели первого скрининга свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A в норме варьируют от 0,5 до 2,0 МоМ.

    У вас показатель бета-ХГЧ превышает норму в 2 раза. Это может быть связано с:

    Риски по хромосомным аномалиям в норме выше 1:380 по всем показателям.

    По данным биохимического исследования вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией.

    Рекомендую дождаться результатов второго скрининга, обратиться к лечащему акушер-гинекологу и при наличии показаний — к генетику. Вопрос о целесообразности посещения генетика решается индивидуально для каждой женщины.

    Добрый день! Прошу Вашей консультации. 2 беременность, 13 нед. и 3 дня. 40 лет. Вес 70,4. По УЗИ и крови: КТР 72 мм, БПР 22 мм, ЛЗ 29 мм, ОГ 82 мм, ОЖ 71 мм, длина бедренной кости 11 мм. ЧСС 158. ТВП 2,1 мм. Кости носа визуализируются, 2,6 мм. Толщина хориона 19 мм, по задней стенке матки. По задней стенке матки лоцируется интерстицио-субсерозный миоматозный узел диаметром 47 мм. Гипертонус миометрия по передней стенке матки. Свободная бета-субъединица ХГЧ 23,30 МЕ/л/ 0,658 МоМ. РАРР-А 2,170 МЕ/л/ 0,616 МоМ. Базовый риск: трисомия 21 — 1:69. Трисомия 18 — 1: 174. Трисомия 13 — 1: 545. Индивид. риск трисомия 21 — 1:827. Трисомия 18 — 1: 3486. Трисомия 13 — 1: 2476. Я понимаю, что риск есть всегда, никто не застрахован. Но не хотела бы делать амниоцентез и подобные анализы. Заранее благодарю.

    Здравствуйте,нужна ваша консультаци

    По месячным срок 12 недель,по узи 14 недель.

    Бета -субьеденица ХГЧ :13,68 МЕ/л/ 0,455 МоМ

    РАРР-А : 1,574 МЕ/л/ 0,426 МоМ

    Тримосомия 21: базовый: 1:504

    Тримосомия 18: базовый: 1:1328

    Тримосомия 13: базовый: 1:4139

    Риск гипертезивных расстройств

    Риск развития преэклампсии до 34 недель 1:2017

    Задержка роста плода до 37 недель 1:282

    Допплерометрия маточныых артерий:

    Среднее артериальное давление 83,4 мм рт.ст. эквивалентно 0,960 МоМ

    Возраст матери 32 года

    К вам осталось несколько вопросов:

    1. Регулярные ли у вас месячные.
    2. Если менструальный цикл нерегулярный, минимальные и максимальные сроки наступления месячных.
    3. По результатам УЗИ срок беременности ровно 14 недель или, например, 13 недель 6 дней.
    4. Были ли у вас беременности, как они протекали. Были ли осложнения во время беременности и родов.

    Если гестационный срок составляет 14 и более недель, УЗИ скрининг является неинформативным для выявления риска по синдрому Дауна у плода.

    По результатам первого УЗИ скрининга в сроке беременности 14 недель показатели должны быть в пределах:

    • ЧСС — 146–168 ударов в минуту;
    • КТР — 63–89 мм;
    • ТВП — 0,7–2,7 мм;
    • длина бедра — 9,0–15,8 мм;
    • кровоток в венозном протоке — имеет положительное значение при отсутствии реверса.

    По результатам биохимического скрининга показатели должны находится в следующих пределах:

    • Свободная субъединица бета-ХГЧ — 0,5–2,0 МоМ;
    • PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по развитию аномалий у плода — выше 1:380.

    У вас повышен риск задержки роста плода в сроке беременности до 37 недель. Это означает, что с такими же показателями данный риск для плода у одной из 282 женщин.

    Все остальные вопросы рекомендую вам обсудить с лечащим врачом.

    Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста.

    По результатам первого скрининга в 12недель и 4 дня

    хгч был 0,45 мом

    Хгч свободная б-субъединица 18

    Трисомия 21: базовый

    Трисомия 18: базовый

    Трисомия 13: базовый

    Меня не устроил показатель хгч и через несколько дней я сдала его снова ..

    Срок 13 недель и 1 день

    Свободная б-субъеденица 15

    Хгч 59026,47 мМЕ /мл

    РАРР-А плазменный белок 6,56 ме/мл

    Скажите пожалуйста, это нормально что снижается хгч? Или это о чем то говорит?

    Буду очень благодарна за ответ..

    Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

    1. Были ли вы на консультации лечащего врача с результатами исследований?
    2. Какие были показатели УЗИ и биохимического скрининга?
    3. Значение риска по трисомии 18 пары хромосомы по результатам биохимического исследования крови.
    4. Состояние плаценты.
    5. Ваше общее состояние: болезненные ощущения внизу живота, наличие или отсутствие кровянистых выделений из половых путей, токсикоз.

    По УЗИ скринингу в сроке беременности 12–13 недель показатели в норме составляют:

    Вы не указываете значения показателей первого биохимического скрининга, кроме бета-ХГЧ. Без данных заключение дать невозможно.

    Показатели должны быть следующими:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по всем показателям — выше 1:380.

    Пониженный показатель бета-ХГЧ может наблюдаться при:

    Рекомендую вам незамедлительно обратиться к гинекологу по месту жительства для получения достоверной информации по результатам исследований. При наличии показаний вам будет рекомендована консультация генетика с дополнительными методами исследования.

    Добрый день. Помогите разобраться, очень переживаю. Мне ,33 года. Беременность 2. Вес 46 кг.1 -беременность закончилась родами (малыш здоровый). Узи делала у врача генетика в 12 недель 4 дня- по результатам — все показатели в норме, нарушений у плода не обнаружено.НО: есть краевое предлежание плаценты. В 12 недель 6 дней сделала биохимический скрининг: по результатам PAPP-A (мом)- 1,78, а ХГЧ свободный (мом)-2,21. Как это понять? ( очень переживаю)

    1. Как протекает настоящая беременность.
    2. Есть ли токсикоз.
    3. Есть ли боли внизу живота или кровянистые выделения из половых путей.
    4. Почему делали первое УЗИ у врача-генетика. Были ли показания для этого.
    5. Как протекала предыдущая беременность и роды.
    6. Есть ли у вас сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета или других патологий.

    По результатам биохимического скрининга в норме должны быть следующие данные:

    • показатели свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0.5–2,0 МоМ;
    • риски по всем показателям — выше, чем 1:380.

    В вашем случае имеется незначительное повышение бета-ХГЧ. Данный показатель может увеличиваться при:

    Краевое предлежание плаценты представляет собой расположение плаценты в области внутреннего зева, но не выходит за его пределы.

    Диагностированное краевое предлежание плаценты в первые 16 недель беременности требует к себе повышенного внимания со стороны гинеколога. Если отсутствуют жалобы, кровянистые выделения из половых путей, а общее состояние пациентки удовлетворительное, ведение осуществляется амбулаторно.

    При возникновении жалоб осуществляется госпитализация в стационар.

    • посещение бани, сауны;
    • выполнение любых физических нагрузок;
    • половые акты.

    Как правило, с ростом матки происходит поднятие плаценты вверх, что определяется на втором УЗИ. Если плацента не поднимается, ведение пациентки осуществляется согласно протоколам лечения.

    Рекомендую вам обратиться к гинекологу по месту жительства, чтобы получить более точный ответ на ваш вопрос.

    Доброй ночи. Помогите расшифровать результаты, очень прошу! Срок беременности на момент скрининга 12 нед 2 дня (32года):

    Т 21 Б 1:473 И 1:179

    Т 18 Б 1:1129 И 1:17730

    Т 13 Б 1:3550 И 1:14695

    свободная бета хгч 90.90

    Маточные артерии PI 1.740

    Длина цервикального канала 33

    В сроке беременности 12–13 недель показатели УЗ исследования составляют:

    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • КТР — 51–59 мм;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм;
    • БПР — 18–24 мм;
    • ОГ — 58–84 мм, среднее значение — 71 мм;
    • ОЖ — 50–72 мм.

    Указанные вами данные находятся в пределах нормы.

    Вы указываете данные биохимического скрининга в данных, расшифровка которых указывается индивидуально для каждой лаборатории. Международной единицей измерения свободной субъединицы бета-ХГЧ и PAPPA-A является МоМ, единая для всех лабораторий. Нормой считаются показатели от 0,5 до 2,0 МоМ.

    Риски по результатам исследования по всем показателям должны быть выше, чем 1:380. Показатели менее 1:380 относятся к высокому риску.

    В вашем случае вы попали в группу высокого риска по рождению ребенка с трисомией 21 пары хромосомы, или синдрому Дауна по индивидуальному расчету. Можно предположить, что у вас или ваших близких родственников были дети с синдромом Дауна.

    Для того, чтобы определить, болен ли ваш ребенок, необходимо пройти консультацию генетика. При наличии показаний вам будет предложено провести амниоцентез или другое инвазивное исследование. По результатам исследования ДНК плода будет определено наличие или отсутствие генетических аномалий.

    Добрый день. Хотелось бы получить небольшую консультацию. Мне 33 года. Срок беременности 13-14 недель. Результаты скрининга РАРР-А-0,473 мом, БХГ-1,494 мом. Риск по трисомии 21 1:189. При ультразвуковом исследовании признаков ВПР и маркеров хромосомной аномалии не выявлено.

    По узи в 12,6 недель ТВП 2,2 мм, кость носа 2,0 мм, ЧСС 158 ударов в минуту. Генетик сказал, что риск есть, и надо сделать узи до 20 недель. Если честно не совсем поняла, по узи риска нет, а по анализу крови есть. Все делала в один день. Запутали окончательно и жути нагнали. Переживаю, что пункция приведет к выкидышу.

    Для того, чтобы достоверно ответить на ваш вопрос, мало данных. Необходимо указывать:

    1. Какая беременность по счету?
    2. Чем закончились предыдущие беременности, если они были.
    3. В случае родов, как протекала беременность, были ли отклонения у плода по результатам исследования, есть ли патология у ребенка.
    4. Если были аборты, то были ли среди них прерывания беременности по медицинским показаниям.
    5. Есть ли среди родственников дети с синдромом Дауна.
    6. Полная картина УЗИ с указанием всех данных: размеры плода, состояние плаценты, заключение по риску синдрому Дауна.

    Исходя из предоставленных вами данных, можно сделать следующие выводы.

    Нормой по первому УЗИ скринингу в 12–13 недель гестационного срока являются следующие данные:

    Нормой биохимического скрининга являются:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по всем показателям — выше 1:380.

    В вашем случае на основании всех данных выставлен высокий риск по синдрому Дауна у плода. Это означает, что ребенок с хромосомной патологией может родиться у одной женщины из 189 с такими же данными, как и у вас.

    Если генетик считает, что у вас имеются показания к проведению амниоцентеза, стоит прислушаться и пройти процедуру.

    Амниоцентез выполняется под контролем УЗИ. Осложнения возникают в очень редких случаях.

    Рекомендую вам пройти все необходимые исследования.

    Помогите пожалуйста. Сдавала анализы на 11 неделе и 6 дне. Результаты по узи:

    КТР-52, БПР-17, ЧСС-164, ТВП — 1,6 (МоМ 1,15), Носик — 1,6

    БетаХГЧ-71,5 нг/мл (скорр.МоМ=1,54)

    PAPP-A — 1,29 mIU/ml (скорр. МоМ=0,48)

    Мне 29 лет, беременность первая, плод 1

    Биохим риск+NT 1:760

    Двойной тест 1:265

    Возрастной риск 1:681

    Трисомия 13/18+ NT <1:10000

    Вы прошли двойной скрининговый тест первого триместра беременности, который включает в себя:

    • ультразвуковое исследований плода;
    • биохимическое исследование крови.

    Для того, чтобы дать заключение о развитии вашей беременности, очень мало данных. Необходимо знать:

    1. Регулярность менструального цикла.
    2. Совпадают ли сроки беременности по месячным и УЗИ.
    3. Были ли в роду дети с аномалиями развития, в том числе с синдромом Дауна.
    4. Полное описание ультразвукового скрининга:
    • окружность головки;
    • окружность живота;
    • длина бедра;
    • симметричны ли полушария головного мозга;
    • структура головного мозга;
    • состояние внутренних органов;
    • количество сосудов в пуповине;
    • венозный кровоток;
    • состояние плаценты;
    • заключение о риске синдрома Дауна у плода.
    1. По результатам биохимического скрининга:
    • риски по хромосомным аномалиям.

    В сроке беременности 11–12 недель нормы при первом УЗИ скрининге должны варьировать в следующих пределах:

    • КТР — 40–58 мм;
    • БПР — 13–21 мм;
    • ЧСС — 153–177 ударов в минуту;
    • ТВП — 0,8–2,2 мм, среднее значение в 11 недель и 6 дней составляет 1,6 мм;
    • кости носа — четко визуализируются, их толщина начинает определяться с 12-ой недели гестационного срока.

    По результатам биохимического скрининга показатели должны быть:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по хромосомным аномалиям — более 1:380.

    В вашем случае имеется повышенный риск по рождению ребенка с хромосомной аномалией. Это означает, что с такими же показателями как у вас возможно рождение ребенка с патологией у 1 женщины из 265.

    Рекомендую вам обратиться к гинекологу для выбора дальнейшей тактики ведения вашей беременности. Возможно, вам будет необходима консультация генетика, показания для которой может определить только лечащий врач.

    Добрый день! Очень прошу Вас помочь разобраться УЗИ обследовании. Мне 34 года. Вторая беременность и вторые роды.Срок 12 недель 3 дня. Как я понимаю у меня отклонения кости носа и ТВП? Где-то там еще написаны показатели, а не норма. Это тоже могут быть отклонения от развития? Чем могут грозить данные отклонения плода? Очень переживаю.

    Свод черепа -норма;

    Носогубный треугольник — норма

    ТВП 2,4 (Норма до 2,37)

    Передняя бр.стенка — норма

    Мочевой пузырь — норма

    Конечности Н-норма, В-норма

    ЧСС — 160 уд. 1 мин.

    Кровоток в венозном протоке PI — 1,14

    4-х камерный срез сердца — норма

    СВД желточного мешка норма

    Срез через 3 сосуда — нечетко

    Преимущественная локализация хориона: передняя стенка

    Структура хориона — не изменена

    Количество сосудов в пуповине -3

    Место прикрепления пуповины к плаценте от края 3,3мм, норма.

    Особенности: гипертонус по передней стенке. толщина мимометр. в области рубца 6,7 мм.

    Заключение: плод соответствует 12,5 неделям.

    Хотелось бы получить больше информации, чтобы дать корректное заключение о развитии вашего ребенка:

    1. Особенности первой беременности.
    2. Какие были показания к кесареву сечению. Операция выполнялась планово или экстренно.
    3. Какое заключение по риску синдрома Дауна выставлено по результатам УЗИ скрининга.
    4. Проводился ли вам биохимический скрининг первого триместра беременности.
    5. Назначали ли вам консультацию генетика.
    6. Были ли в роду хромосомные патологии.
    7. Есть ли у вас жалобы на боли внизу живота.

    По указанным вами данным можно сделать следующие выводы.

    В сроке беременности 12–13 недель показатели по результатам УЗИ скрининга должны находиться в следующих пределах:

    • КТР — 50–72 мм;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм;
    • кости носа — 2–4,2 мм;
    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверса;
    • толщина рубца — более 5 мм;
    • внутренние органы — без особенностей.

    Различия в нормах УЗИ может быть из-за класса аппарата ультразвуковой диагностики. В этом случае необходимо ориентироваться на значения нормальных показателей для конкретной лаборатории.

    Рекомендую вам обратиться к акушер-гинекологу по месту жительства для получения полной информации о состоянии плода.

    При наличии показаний вам будет предложено пройти консультацию генетика с проведением инвазивного метода исследования.

    Кроме того, вам необходимо пройти биохимический скрининг, который позволит выставить риски по ряду хромосомной патологии.

    добрый день! помогите разобраться с результатами скрининга. срок 12 нед.3дн.

    хорион:высоко по передней стенке

    пуповина 3 сосуда

    Биохимия материнской сыворотки:

    РАРР-А 1,258МЕ/л/0,378 МоМ

    Ожидаемый риск Трисомии 21,18,13:

    трисомия 21:базовый риск 1:996;индивид.риск 1:19913

    трисомия 18: базовый риск 1:2398; индивид.риск 1:3064

    трисомия 13: базовый риск 1:7533; индивид.риск 1:21322

    Уточните несколько важных вопросов:

    1. Ваш возраст.
    2. Какая данная беременность по счету.
    3. Полная картина УЗИ с заключением по риску синдрома Дауна у плода.
    4. Толщина носовой кости по УЗИ.
    5. Ваше общее состояние, жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей или иные.

    Для срока беременности 12–13 недель показатели УЗИ скрининга должны быть следующими:

    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • КТР — 47–67 мм;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм;
    • БПР — 18–24 мм;
    • кость носа — четко визуализируется, более 3 мм.

    Носовая кость начинает визуализироваться с 11-ой недели беременности, а ее толщина начинает оцениваться с 12-ой недели гестационного срока.

    Указанные вами данные УЗ исследования находятся в пределах нормы.

    Результаты биохимического исследования в норме должны быть следующими:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по хромосомной аномалии — более 1:380.

    В вашем случае по результатам биохимического исследования крови отмечается понижение бета-ХГЧ и PAPPA-A.

    Снижение показателя бета-ХГЧ может быть при:

    • синдроме Эдвардса;
    • внематочной беременности;
    • плацентарной недостаточности;
    • высоком риске самопроизвольного выкидыша.

    Снижение показателя PAPPA-A может быть при:

    • синдроме Корнелии де Ланге;
    • синдроме Дауна;
    • синдроме Эдвардса;
    • высоком риске самопроизвольного выкидыша.

    Рекомендую вам незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы сохранить беременность и выбрать дальнейшую тактику ведения.

    Здравствуйте,Ирина Вячеславовна! Помогите,пожалуйста,определиться с рисками. Мне 35 лет,беременность пятая (двое деток,два выкидыша). На первом скрининге 12недель 6 дней на УЗИ обнаружен гольфный мяч,ЧСС 160,ТВП 1,8,кость носа 2,2,биохимия-ХГЧ 0,306. РРАР 2,002Мом. Базовый риск по Синдрому Дауна 1:225. индивидуальный 1:4498. К генетику попала только после УЗИ второго скрининга (22 недели). На ЭХО-КГ плода только МХА мяч 2мм,все остальное без патологий. Генетик с ходу мне заявила,что у меня большой риск по СД. И рассматривает она в моем случае риск базовый! Написала-0,5 процентов. Волнуюсь очень,а как вы считаете стоит ли?

    П.С. При первом скрининге принимала Утрожестан (400мг в сутки),позавтракала в 6 утра,анализ сдавала в 12.00. Могла ли быть погрешность?

    Для того, чтобы говорить о состоянии вашего ребенка, необходимо знать:

    1. Сроки самопроизвольных выкидышей.
    2. Устанавливалась ли причина выкидышей.
    3. Какое было обследование, лечение и планирование последующей беременности было после выкидышей.
    4. Возраст отца ребенка.
    5. Были ли у вас признаки угрожающего самопроизвольного выкидыша на момент скринингового исследования в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из половых путей.
    6. Причина поздней явки к генетику.
    7. Какие были рекомендации генетика после консультации.
    8. Полная картина УЗИ в первом и втором триместрах.
    9. Делали ли вы второй биохимический скрининг.
    10. Делали ли вам поправку по результатам биохимического анализа на прием Утрожестана.

    Синдром гольфного мяча представляет собой ультразвуковой маркер в виде гиперэхогенного внутрисердечного фокуса. Средний размер образования составляет 1–6 мм. Чаще обнаруживается в папиллярной мышце левого желудочка. Гольфный мяч — это микрокальцинаты в мышечной ткани.

    Гольфный мяч часто является одним из маркеров синдрома Дауна. Однако, микрокальцинаты могут быть и при нормальном развитии плода.

    К моменту рождения в большинстве случаев гольфный мяч исчезает самостоятельно.

    В 12–13 недель беременности нормы для УЗИ скрининга следующие:

    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • ТВП — 1,6–2,5 мм;
    • кости носа — четко визуализируются, 2–4,2 мм.

    Кровь на биохимический скрининг сдается строго натощак. Нежелательно даже не употреблять воду. При приеме гормонального препарата вам необходимо было уточнить это при сдаче анализа. Результаты исследования должны были подвергнуть корректировке.

    По результатам биохимического исследования нормы следующие:

    В вашем случае имеется снижение показателя бета-ХГЧ, что может быть связано с:

    • синдромом Эдвардса;
    • внематочной беременностью;
    • плацентарной недостаточностью;
    • высоким риски самопроизвольного выкидыша.

    С учетом приема Утрожестана могут предположить, что у вас был риск потери беременности.

    Исключить патологию у плода я не могу. Достоверным может быть только инвазивное исследование в виде кордоцентеза, биопсии хориона или амниоцентеза в зависимости от срока гестации.

    Вы пропустили сроки, когда можно было сделать дополнительное обследование.

    С такими же показателями, как у вас, риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 случай на 225 родов.

    Здравствуйте, помогите разобраться с результатами! Мне 35 лет , 6 беременность, 2 детей, 3 аборта. УЗИ 12,4 недели. ЧСС 154, КТР 59, ТВП 1,63 венозный проток 1,21, носовая кость 1,94. Свободная бета- субъединица ХГЧ 30,9 МЕ/л эквивалентно 0,836 Мом, РАРР-А 0,096 МЕ/л эквивалентно 0,167 МоМ.Трисомия 21 базовый риск 1:233 индивидуальный 1:616, трисомия базовый риск 1:557 индивидуальнвй 1:356, трисомия 13 базовый ртск1:1751 индивидуальный 1:1706

    Хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

    1. Были ли у вас или ваших близких родственников дети с хромосомными аномалиями.
    2. Были аборты по медицинским показаниям.
    3. Возраст отца ребенка.
    4. Жалобы, характерные для угрозы самопроизвольного выкидыша: боли внизу живота, кровянистые выделения.

    Для срока гестации 12–13 недель нормы УЗИ скрининга следующие:

    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • КТР — 49–69 мм;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм;
    • венозный проток — положительное значение с отсутствием реверсных значений;
    • носовая кость — 2–4,2 мм.

    Данные для биохимического скрининга в норме составляют:

    • бета-ХГЧ — от 0,5 до 2,0 МоМ;
    • PAPPA-A — от 0,5 до 2,0 МоМ;
    • риски по всем показателям более 1:380.

    Снижение уровня PAPPA-A может быть при:

    • синдроме Корнелии де Ланге;
    • синдроме Дауна;
    • синдроме Эдвардса;
    • угрозе преждевременного прерывания беременности.

    В вашем случае вы попадаете в группу высокого риска по рождению ребенка с трисомией 21, или синдромом Дауна, и 18, или синдромом Эдвардса, парами хромосом.

    Рекомендую вам обратиться к лечащему гинекологу. Кроме того, вам необходимо пройти консультацию генетика с инвазивным методом обследования для выявления состояния плода.

    Здравствуйте! Показатели следующие:

    свободная бета ХГЧ 4, 83 МЕ/л 0, 123 МоМ

    РАРР-А 1,010 МЕ/л /0,355 МоМ

    Триксомия 21 базовый 1:962 индивидуальный 1:19247

    Триксомия 18 базовый 1:2307 индивидуальный 1:201

    Триксомия 13 базовый 1:7248 индивидуальный 1:6131

    Беременность 12недель 6 дней

    Все остальные показатели по узи в норме

    Здравствуйте, мне 35 лет. сделала генетический скрининг , результат (высокий риск СД только по биохимии) . по результатом УЗИ на дату 05.10.2017г. -11 недель 5 дней, КТР 50,7 мм, ЧСС 162, толщина воротникового пространства 1,5 мм, длина носовых костей плода 2,1 мм, СВД желточного мешка 4мм, возрастной риск 1/336, граница риска 1/250, расчетный риск 1/236. на момент сдачи анализа принимала и принимаю дюфастон по 1таб два раза в день, была угроза кровянистые выделения были с 11.08 по 03.09.2017, и меня никто не предупредил , что анализ сдается на тощак. FB_DBS (Конц.129,0) (Корр МОМ 2,32). Но при этом доктор говорит, что возможно из-за дюфастона повышен гормон….. я ее не поняла , даже толком объяснить не могла. не знаю. возможно не точно. и т.д. У меня теротоксический зоб сдала анализ 21.10.17 на гормоны ТТГ показал 6,18 при норме 0,27-4,20. Могли данный анализ тоже повлиять? Помогите пожалуйста, разъясните мне, что и как. Заранее ,спасибо большое за любой ответ.

    1. Были ли у вас беременности, чем они закончились.
    2. Были ли в роду дети с синдромом Дауна или другой хромосомной патологией.
    3. Полная картина УЗИ скрининга.
    4. Полная картина биохимического скрининга.

    Нормы показателей для 11–12 недели беременности составляют:

    • КТР — 39–57 мм;
    • ЧСС плода — 153–177 ударов в минуту;
    • ТВП — 0,8–2,2 мм;
    • средняя длина носовых костей — 1,4 мм, при этом кости четко визуализируются, а их размер начинает оцениваться с 12-ой недели гестационного срока;
    • СВД желточного мешка — 4,2–5,9 мм;
    • риски — более 1:380.

    По результатам биохимического скрининга нормы составляют:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — 0,5–2,0 МоМ;
    • риски по хромосомным аномалиям — более 1:380.

    Повышенный уровень бета-ХГЧ может быть в результате:

    • высокого риска синдрома Дауна у плода;
    • тяжелой степени токсикоза;
    • эндокринологической патологии, в том числе, сахарном диабете у матери.

    Показатели могут изменяться в случае неправильной сдачи анализа, если он был сдан не натощак.

    Если вы сдавали анализ натощак, но приняли Дюфастон, необходимо было поставить в известность лаборанта, чтобы результаты биохимического исследования подверглись корректировке.

    Рекомендую вас сделать следующее:

    • посетить эндокринолога для корректировки и назначения необходимого лечения тиреотоксического зоба с последующей повторной сдачей анализа;
    • наблюдаться в течение беременности не только у гинеколога, но и у эндокринолога;
    • пройти консультацию генетика;
    • пройти второй биохимический и ультразвуковой скрининг;
    • при наличии показаний пройти инвазивную диагностику в виде амниоцентеза для точного выявления состояния плода.

    Здравствуйте, Ирина Вячеславовна. Хочу дополнить информацию к вопросу от 17 октября.

    1.Первая беременность была ЭКО/ в данный момент естественная.

    2.Показания к кесареву сечению были связанны с тем, что беременность ЭКО, но роды начались

    неожиданно в 37 недель, все как положено и воды отошли и схватки начались. В итоге мне операцию провели экстренно, еще выделения не понравились врачу (темно-коричневые,+ шейка не открылась). В пуповине была 1 артерия (гипоксии плода не было во время беременности).

    3. Хромосомных патологий в роду не было.

    4. В дни проведения скрининга были кратковременные боли внизу живота.

    Мне 34 года. Вторая беременность. 1й ребенок здоровый 4 года.

    Сделала скриниг 17 октября. Срок 12 недель 3 дня. Результаты крови еще не пришли.

    Свод черепа -норма;

    Носогубный треугольник — норма

    ТВП 2,4 (Норма до 2,37)

    Передняя бр.стенка — норма

    Мочевой пузырь — норма

    Конечности Н-норма, В-норма

    ЧСС — 160 уд. 1 мин.

    Кровоток в венозном протоке PI — 1,14

    4-х камерный срез сердца — норма

    СВД желточного мешка норма

    Срез через 3 сосуда — нечетко

    Преимущественная локализация хориона: передняя стенка

    Структура хориона — не изменена

    Количество сосудов в пуповине -3

    Место прикрепления пуповины к плаценте от края 3,3мм, норма.

    Особенности: гипертонус по передней стенке. толщина мимометр. в области рубца 6,7 мм.

    Заключение: плод соответствует 12,5 неделям.

    На следующий день, пошла в другую лабораторию и к другому специалисту делать узи. 18.октября 12 недель 4 дня. Результаты:

    Свод черепа без особенностей

    Бабочка без особенностей

    Желудок без особенностей

    Передняя бр.стенка без особенностей

    Мочевой пузырь/почки без особенностей

    Лицевой угол без особенностей

    Позвоночник без особенностей

    Конечности без особенностей

    Венозный проток без особенностей

    Заключение: Плод соответствует 12.6 нед беременности Риск ХА.

    Анализы в этот же день:

    Биохимический риск +NT на дату забора пробы 1>50 выше порога отсечки

    Возрастной риск на дату забора пробы 1:284

    Триосомия 13/18+NT 1:5396 ниже порога отсечки.

    PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Скор.Мом

    fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Скор.Мом

    На 3-4 акушерской недели делала рентген носа из-за сильного насморка не зная о беременности. О чем гинеколог была проинформирована с 5 недели беременности. В данный момент кое-как выпросила направление к генетику. Но почему-то она считает, что у меня низкие показатели, хотя как я понимаю Биохимический риск +NT на дату забора пробы 1>50 выше порога отсечки — это высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна? И возрастной риск тоже высокий?Или я что-то не понимаю? Спасибо за ответ.

    Разберемся с данными УЗИ, которое вы выполняли от 18 октября.

    Для 12-13-ой недели гестационного срока нормы следующие:

    • КТР — 50–72 мм;
    • БПР – 18–24 мм;
    • ТВП — 0,7–2,5 мм;
    • кости носа — 2–4,2 мм;
    • ЧСС — 150–174 удара в минуту;
    • кровоток в венозном протоке — положительный, не имеет реверса.

    По результатам второго УЗИ имеются отклонения в виде повышенного ТВП и уменьшенного значения показателя костей носа. Это может быть свидетельством наличия хромосомной аномалии у плода.

    Разберем результаты биохимического скрининга:

    • свободная субъединица бета-хгч и PAPPA-A – 0,5–2,0 МоМ;
    • риски хромосомной аномалии – выше 1:380.

    Бета-ХГЧ и PAPPA-A в вашем случае находятся в пределах нормы.

    По результатам исследований вы попадаете в группу риска по рождению ребенка с хромосомной аномалией.

    В вашем случае обязательна консультация генетика, который может сделать следующие рекомендации:

    • пройти дополнительно второй скрининг: биохимический и ультразвуковой;
    • пройти инвазивную диагностику состояния плода:
    • амниоцентез – в 16–20 недель беременности;
    • кордоцентез – в 22–25 недель беременности.

    На основании всех данных генетик сможет дать заключение о развитии вашего ребенка.

    УЗИ на 12 неделе беременности:чсс 165;ктр 54;твп 1,6мм, кости носа определяются

    Своб хгч 26,49/0,490МоМ;РАРР-А 4,162/1,091мом

    Трисомия21- базовый риск1:734, индив.риск1:14683

    ТрисомиЯ18- базовый риск1:1707, индив.риск<1:20000

    Трисомия13-базовый риск 1:5376, индив.риск<1:20000

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты биохимического скрининга 1 триместра. Сказали что попала в группу риска, очень переживаю. Возраст 33 года, рост 166, вес 51 кг

    По УЗИ срок 12 нед.5 дн.

    КТР 63,1, ТВП 1,6, РI- 1.23, БПР — 18,4, ОГ- 70, ОЖ — 55, ДБ -7,8, ДНК-2,3 мм, БЖ-2,0 мм, ультразвуковые маркеры хромосомных болезней не выявлены.

    Биохимический скрининг: ЧСС — 156, КТР — 63,1, ТВП — 1,60, кость носа определяется ПИВП 1,23

    ХГЧ 265,00 МЕ/л /6,953 МоМ

    РАРР-А 4,140 МЕ/л / 1,164 МоМ

    Трисомия 21 базовый риск 1:389, инд. риск 1:154

    Трисомия 18 базовый риск1:946, инд. риск 1:18928

    Трисомия 13 базовый риск 1:2970, инд. риск 1:59399

    Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться в первом скриненге.мне 34 года,вес 93.никаких аномалий ни у меня,ни у мужа в роду не были.первый день последней менструации 06.08.17 г.при постановке на учет был выявлен сах.диабет 2 типа.с первых дней так же принимаю дюфастон и утрожестан,т.к.сохраняется угроза выкидыша.вот результат узи.беременность 11-12 недель.ктр-49 мм,сердцебиение определяеся,чсс-176 уд/мин.желточный мешок визуализируется-5 мм.твп-1,1.носовая кость 2,2.бпр-16 мм.лзр-20 мм.ож-52 мм.бедро-4.8 мм.плечо-4.3 мм.анатомия плода:бабочка+.позвоночник +.желудок+.передняя брюшная стенка+.кости свода черепа+.мочевой пузырь+.конечности+.преимущественная локализация хориона:задняя стенка матки.толщина-12мм.структура хориона:не изменина.дшм 58мм.вмз закрыт.анализ крови.св.бета-субъединица хгч-14.02МЕ/л/ 0.231 МоМ.papp_a-0.651МЕ/л/ 0.142 МоМ..

    Трисомия 21 базовый 1:271,индивидуальный 1:1261.

    Трисомия 18 1:612,индивидуальный 1:33.

    Трисомия. 13 1:1933,индивидуальный 1:174.заранее спасибо за ответ.

    Помогите разобрать заключение скрининга: по биопсии синдром Дауна 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 норма Мом 2,20, Papp-a -mm -3981,80 — норма мом 1.17 , pigf- 21,9 мом 0,53, нк- 1,7 мм, твп — 1,2 мм, ктр — 60 мм, бпр- 20,7, ог-73 мм, ож — 63 см, впр норма, сб ритм правильный, синдром дауна: низкий риск , 1:10207 не биопсия

    Скрининг проводился на 12-13 недель , мне 31 год

    Добрый день! Помогите разобраться в заключении 1 скрининга. Скрининг проводился в 12 недель 1 день.

    УЗИ — срок 12 недель +1 дней по КТР

    ЧСС плода — 162 уд/мин

    ХГЧ — 68,70 МЕ/n/1,661 МоМ

    РАРР-А — 5,118 МЕ/n/1,638 МоМ

    Для врачей ЖК: индивидуальный риск от 1:101 и выше (1:102, 1:103….) считается низким

    трисомия 21 — базовый риск — 1:595, инд. риск 1:11895

    трисомия 18 — базовый риск — 1:1397, инд. риск 1:20000

    трисомия 13 — базовый риск — 1:4397, инд. риск 1:20000

    Забыла возраст указать — 30 лет, в анемнезе 2 замерших беременности на 7 неделе.

    Добрый день! Сегодня прошла первый скрининг. Помогите разобраться. Срок 12 недель. Мне 32 года, вторая беременность, первая прошла нормально, родила 2 года назад здорового ребеночка. В родне детей с отклонениями и синдромами нет. По узи сказали что все в норме, но результаты крови не очень и врач назвала их ножницами. Показатели:

    Хорион высоко по передней стенке

    Пуповина 3 сосуда

    Кость носа определяется; Доплерометрия трикуспидального клапана норма.

    Размеров плода нет, только описание:

    Головка/мозг выглядит нормально

    Позвоночник выглядит обычно

    Сердце 4-х камерный срез нормальный

    Живот выглядит обычно

    Мочевой пузырь/почки определяются

    Руки, ноги: определяются, видны обе

    Трисомия 21: базовый 1:447; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:1770

    Трисомия 18: базовый 1:1033; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:20652

    Трисомия 13: базовый 1:3255; индивидуальный (базовый+УЗИ+БХ) 1:65092

    Вроде все показатели в норме, но меня беспокоят результаты крови (биохимия материнской сыворотки):

    ХГЧ: 120,65 МЕ/л/2,807 МоМ

    РАРР-А: 0,584 МЕ/л/0,496 МоМ

    Подскажите насколько велик риск патологии и стоит ле мне переживать, а то я себя уже извела.

    К вам остались следующие вопросы:

    1. Ваш вес.
    2. Ваш рост.
    3. Есть ли у вас сопутствующие заболевания: сахарный диабет, патология щитовидной железы, гипертония и другие.
    4. Принимаете ли вы какие-либо лекарственные препараты.
    5. Как протекает беременность: есть ли токсикоз или признаки прерывания беременности, в том числе боли внизу живота или выделения из половых путей.

    В сроке беременности 12 недель нормами для УЗИ скрининга считаются следующие показатели:

    • ЧСС плода — 150–174 удара в минуту;
    • КТР — 51–59 мм;
    • ТВП — 1,6–2,5 мм;
    • БПР — 20 мм;
    • хорион — расположен высоко над внутренним зевом по передней или задней стенке или в дне матки;
    • пуповина — имеет 3 сосуда;
    • кости носа — четко визуализируются, более 3 мм;
    • внутренние органы — без особенностей.

    По результатам биохимического скрининга нормой считаются показатели:

    • свободная субъединица бета-ХГЧ и PAPPA-A — от 0,5 до 2,0 МоМ;
    • риски по всем показателям — более 1:380.

    В вашем случае отмечается повышение показателя бета-ХГЧ, что может свидетельствовать о:

    • синдроме Дауна;
    • многоплодной беременности;
    • токсикозе тяжелой степени;
    • сахарном диабете у матери.

    Повышение уровня бета-ХГЧ может вызываться:

    Рекомендую вам выполнять все рекомендации лечащего врача. Если не предусмотрено иного, вам следует:

    1. пройти второй биохимический скрининг в сроке беременности 16–20 недель;
    2. при наличии показаний — пройти консультацию генетика.

    Здравствуйте,Ирина Вячеславовна! Отвечаю по вопросу от 21 октября.

    1. Выкидыши были на сроках 7 и 9 недель.

    2.Причины не устанавливались.

    3.Обследования не было,но перед настоящей беременностью (сразу после выкидыша принимала 3 месяца Регулон,после отмены сразу забеременела непланировано)

    4.Возраст супруга 45 лет.

    5.Выделений не было,но на скрининг я ехала за 100км на автобусе,потом шла пешком около 1км,так как ни разу еще не была в областном центре,искала ЖК. Может быть,что то там и перенапряглось.

    6.Сразу к генетику не направила мой гинеколог,сказала,что отправит после второго скрининга.

    7.Генетик объяснил риски,от кордоцентеза я отказалась,итого-анализ после рождения ребенка на ХА только и остается.

    8.УЗИ 1 скрининга КТР 62,ЧСС 160,ТВП 1,8 длина спинки носа 2,2 Эхофокус в левом желудочке МХА-гольфный мяч. Срок 12 недель 6 дней.

    УЗИ 2 скрининга БПР 53,лобно-затылочный размер 69,левая бедренная кость 34,голень 30,плечевая 32,предплечье 29,окружность головки 190мм,диаметр живота 50,правая бедреная кость 34,правая голень 30,правая плечевая 32,предплечье 29. Анатомия плода-все без особенностей. Особенности-в левом желудочке эхофокус.

    9.На втором биохим. скрининге в 17 недель (делали в нашей лаборатории,я тогда лежала в стационаре с повышенным тонусом,сдавала за 2 дня до выписки прямо в больнице) АФП 73,7 МЕ на мл,ХГЧ 34600 мме на мл. Утрожестан был 200мг в сутки.

    10.Поправку на Утрожестан не делали.

    Если при Узи в 32 недели гольфный мяч не обнаружат,означает ли это,что СД нет или все таки только анализ после рождения?

    Спасибо за дополнения по вашему вопросу.

    Исходя из всех предоставленных вами данных, могу сделать следующие выводы.

    Вам необходимо было назначение консультации генетика в сроке не позднее 18–20 недель беременности с учетом:

    • наличия двух самопроизвольных выкидышей на ранних сроках;
    • отсутствия обследования после выкидышей;
    • вашего возраста — 35 лет;
    • возраста вашего мужа — 45 лет;
    • наличия рисков рождения ребенка с хромосомной аномалией по результатам ультразвукового и биохимического исследований;
    • наличия УЗ-маркера хромосомной аномалии у плода.

    Если бы вы посетили генетика, было бы возможно проведение дополнительного инвазивного метода исследования.

    Для установления состояния вашего ребенка вам было необходимо пройти кордоцентез, предложенный генетиком. Риски прерывания беременности после проведения процедуры имеются, однако, только инвазивное исследование дало бы вам ответ на все ваши вопросы.

    О состоянии ребенка и наличии у него хромосомной аномалии можно судить только после результатов обследования. В вашем случае необходимо обязательно проверить ребенка после родов на ХА.

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить риски развития той или иной патологии у плода, при этом диагноз не выставляется. Необходимо дополнительное более точное исследование.

    Здравствуйте Ирина,расшифуйте мои скрининг.мне42 года,третья беременность, третьи роды,сахарный диабет 2типа,12недельи пять дней.ЧСС 169;КТР 63;ТВП 2,00мм;кость носа определяется;доплерометрия венозного протока 1,00; ХГЧ 28,87МЕ/л /1,100МоМ;РРАР-2,281МЕ/л /1,116МоМ

    Трисомия 21 базовый 1:43 инд1:864

    Трисомия 18. базовый 1:105 инд1:2101

    Трисомия 13 базовый 1:330 инд1:6594

    Здравствуйте Ирина Вячеславовна.Помогите расшифровать мой первый скрининг .

    Мне 38 лет Срок 12 нед+ 5 дней по КТР.

    ЧСС плода 158 уд/мин

    Кость носа определяется.

    Свободная бета -субъединица ХГЧ —17,47МЕ/л/ 0,528 МоМ

    РАРР-А 2,129 МЕ/л/ 0,719МоМ

    Трисомия 21 Базовый 1:109 Индивидуальный 1:2177

    Трисомия 18 Базовый 1:265 Индив.1:5295

    Трисомия 13 Базовый 1:831 Индивидуальный 1:16618

    Помогите пожалуйста , я себе места не нахожу очень сильно переживаю.

    Ирина, добрый день!

    Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты первого скрининга.

    Мне 28 лет, срок 12,1 (срок на момент УЗИ)

    ЧСС плода 164 уд/мин

    программа Life Cycle МОМ PAPP-A — 0,89; Free hCGB — 2,78

    программа Astraia МОМ PAPP-A — 0,98; Free hCGB — 3,38

    Синдром Дауна 1:1718 (программа Life Cycle), 1:10667 (программа Astraia)

    Синдром Эдвардса 1:100000 (программа Life Cycle), 1:35817 (программа Astraia)

    Синдром Патау 1:100000 (программа Life Cycle), 1:112836 (программа Astraia)

    Синдром Тернера 1:100000 (программа Life Cycle)

    Триплоилия 1:100000 (программа Life Cycle)

    Заранее большое спасибо.

    Ирина, добрый день!

    Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты первого скрининга.

    Мне 30 лет, срок 12,1 (срок на момент УЗИ)

    вес — 63кг, рост 162см

    Первая беременность, аномалий в роду с моей стороны или мужа — не было

    Первый день последней менструации 22 августа. Цикл 28 дней, постоянный и стабильный.

    ЧСС плода 162 уд/мин

    Межтеменной (БПР) — 20,0мм

    Хорион/плацента — низко по передней стенке

    околоплодные воды -обычное количество

    пуповина — 3 сосуда

    головка/мозг — выглядят нормально, позвоночник выглядит обычно, передняя брюшная стенка выглядит обычно, желудок определяется, мочевой пузырь/почки определяются, руки/ноги-видны обе.

    проба взята 15 ноября, анализ 16 ноября. оборудование Autodelfia

    свободная бета-субъединица ХГЧ 21,9 МЕ/л эквивалентно 0,595 МоМ

    PAPP-A — 6,182 МЕ/л эквивалентно 2,544 МоМ

    Трисомия 21 базовый риск 1:573 /индивидуальный 1:11451

    Трисомия 18 базовый риск 1:1366 < 1:20000

    Трисомия 13 базовый риск 1:4293 < 1:20000

    Заранее большое спасибо.

    Здравствуйте! помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов.

    беременность на момент сдачи анализов 12+5 дней

    по родственной линии никого с отклонениями и пороками не было.

    беременность вторая (первая без патологий) ребенку 10 лет

    ХГЧ 17,32 МЕ/л /0,571МоМ

    РАРР-А 2,283МЕ/Л /1,141МоМ

    трисомия 21 индивидуальный 1:777 ,базовый 1:15536

    трисомия 18 индивидуальный 1:898 базовый 1:37967

    трисомия 13 индивидуальный 1: 5955 базовый 1:119098

    подскажите пожалуйста есть ли риск рождения ребенка с патологией по результатам данных анализов.

    Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться.

    Скрининг 12 дней и 4дня

    Вес:62.45 Рост: 165 Возраст: 35.Первый день менструаций: 25.09.2017 г.

    Кость носа : определяется; Допплеромия трикупсидального клапана: норма; Доплерометрия трикупсидального клапана: норма; Долплерометрия венозного протока: 0,80;

    Свободная бета-субъединица ХГЧ: 104,00 МЕ/л / 2,003МоМ

    РАРР-А 0,696МЕ/л / 0,313МоМ

    Трисомия 21: базовый (1:245) индивид-ый (1:1265)

    Трисомия 18 : базовый (1:587) индивид-ый (1:11743)

    Трисомия 13: базовый (1:1845) индивид-ый (1:18268)

    Врач направил к генетеку. Что не так?

    Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться!

    Скриннинг 1 триместр

    срок по ДПМ -12 нед + 0 дн.

    срок по КТР — 12 нед + 3 дн.

    возраст — 42, рост 160 см, вес 77,2 , беременность -1 (естественная)

    КУрение, диабет, наследственность — нет

    визуализация — ограничена положение плода

    Кость носа определяется

    Б — ХГЧ — 33,68 МЕ/л — экв- тно 0,898 МоМ

    РРАР- А — 2,341 МЕ/л экв-тно 1,101 МоМ

    Риски Базовый Индивид

    Трисомия 21 1:44 1:890

    Трисомия18 1:107 1:2139

    Трисомия 13 1:336 1:6721

    УЗИст сказал, что все хорошо, врач ни чего не сказал…

    А что-то почитала вашу статью и запереживала? в рисках запуталась совсем!

    благодарю за ответ

    Здравствуйте мне 24. УЗИ 12 над. 6 до.

    ВН+, НК+,кисти+,стопы+, бабочка+, мочевой+, желудок+ на+, вч+, нчп+

    Комирцевий простор 1,6 мм, носовая кость 3.4 мм

    Сердцебиение 156 уд.м

    Двигательная активность нормальная

    Соответствует 12 над. 6 дн. Низкая плацентация

    Свободный б- хгч 0,380 мом

    Рарр- а 1.330 мом

    Исходный риск 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

    Пересмотренный риск 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

    Генетик сказала есть отклонения, нужно передавать кровь в 16-18 недель

    Здравствуйте помогите разобраться! 25 лет, УЗИ 13 недель+2 дня по Ктр. ЧСС 154, КТР 71,0; ТВП 1,70; pl 1,01; хгч 13,60;\ 0,362 mom. papp-a 0,998; \0,644 mom

    трисомия 21 базовый 1:964( индивид 1:19274) трисомия 18 базовый 1:2432( индивид <1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 ( индивид <1:20000)

    Здравствуйте! Помогите разобраться свободная бета-субъединица ХГЧ 1,379МоМ, PAPP-A 0,695; трисомия 21 базовый 1:887, индивид. 1:9064, 18 трисомия баз. 1:2137 индивид. <1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

    Здравствуйте! Подскажите риск развития синдрома Дауна. Показатели 1 скрининга следующие

    кость носа визуализируетсяги

    трикуспидальной регургидации не выявлено

    кровоток ортроградный PI 0,91

    hCGb 177,3 mom 3,55

    papp-a 3430,2 mom 1,14

    Здравствуйте. Сегодня сделали скрининг12 недель, по протоколу показатели: ктр-51,7 чсс-159, твп — 1,2 носовая кость- 1,5 бпр- 13,8 — 11,6. Переживаю на счёт твп, и бпр.

    Добрый день,по результатам первого скрининга заключение по УЗИ было, что подозрений на ВПР не выявлено,но показатели по сыворотке были такими (срок беременности 12 недель)

    свободная бета-субъединица ХГЧ: 12,9 МЕ/л / 0.298 МоМ

    АРР-А: 1,180МЕ/л / 0.389 МоМ

    Трисомия 21 баз.риск 1:936 индивидуальный 1:18727

    Трисомия 18 баз. риск 1:2244 индивидуальный 1:1550

    Трисомия 13 баз.риск 1:7052 индивидуальный 1:20000

    Никаких разъяснений врач не дал, отправили на 2 скрининг в 20 недель.

    После второго скрининга заключение врача следующее «Абдоминальный отдел пупочной вены имеет правосторонний ход, желчный пузырь расположен слева от пупочной вены, персиситирующая правая пупочная вена».

    Назначили консультацию у генетиков, но в нашем городе они только по записи. Записалась на прием,но ждать его еще долго. Уже вся извелась. Не знаю что думать. Врач опять никаких разъяснений не дал. Помогите разобраться, пожалуйста

    Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться. Родственников с отклонениями нет ни у меня ни у мужа.

    Скрининг 12 дней + 6 дней

    Вес:71,6 Рост: 154 Возраст: 32.Первый день менструаций: 17.11.2017 г.

    Кость носа : определяется 2,6 мм; Допплеромия трикупсидального клапана: норма; Долплерометрия венозного протока: 1,00;

    Свободная бета-субъединица ХГЧ: 110,00 МЕ/л / 3,065МоМ

    РАРР-А 1,7МЕ/л / 0,604МоМ

    Трисомия 21: базовый (1:480) индивид-ый (1:190)

    Трисомия 18 : базовый (1:1189) индивид-ый (1:20000)

    Трисомия 13: базовый (1:3724) индивид-ый (1:6941)

    Врач сказал что все хорошо, пару небольших отклонений но это не значительно. И что думать незнаю.

    Источник: http://in-waiting.ru/normyi-pervogo-skrininga-pri-beremennosti.html

    Ссылка на основную публикацию