Ультразвуковая диагностика болезней яичек

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нормы и патологические состояния по результатам УЗИ яичек

УЗИ яичек у мужчин – это процедура ультразвукового исследования формы и состава мошонки и яичек. УЗИ позволяет получить информацию о наличии изменений в исследуемых органах для постановки диагноза или контроля эффективности лечения.

Возможные патологии

Крипторхизм (отсутствие яичек в мошонке)

Если яички не прощупываются с одной или двух сторон, ребенка направляют на УЗИ. Обнаружить у ребенка скрытое яичко можно, если его линейный размер больше 10 миллиметров. Для крипторхизма характерна однородность структуры органа, а потому при наличии каких-либо включений нужно исключить злокачественное образование. Если яичко отсутствует в мошонке, у новорожденного ребенка изучается паховый канал, область возле корня пениса. Если половые железы не найдены, ребенок направляется к врачам-генетикам для проведения биохимического исследования и определения кариотипа.

Поводом для назначения УЗИ яичек у ребенка может быть не только крипторхизм. УЗИ назначается и при таких расстройствах, как: карликовость, гигантизм, лишний вес, патологический рост волос, задержка физического или психического развития ребенка, врожденные пороки сердца.

Ультразвуковое исследование дает возможность выявить образования на первичных этапах. Обычно опухоли относятся к доброкачественным. У мальчиков до 15-летнего возраста злокачественная опухоль яичка, как правило, – результат метастазирования при лимфомах и лейкозах. Способствуют возникновению опухоли яичка крипторхизм, травмы, патологическое выделение гонадотропинов, синдром Карнея.

Поскольку болевой синдром при данном виде опухолей обычно появляется на поздних стадиях, УЗИ рекомендовано при малейших подозрениях, даже при отсутствии изменений в органе, которые можно пальпировать.

Конкременты

Состояние может развиваться как следствие крипторхизма, химиотерапии, хромосомного заболевания. Во время ультразвукового исследования кальцинаты определяются как эхопозитивные включения высокой видимости.

При этом заболевании яички увеличены в связи с их отечностью. Обычно орхит возникает в результате травмы или инфицирования ткани яичка. Инфекция проникает в половые железы из предстательной железы или мочевого пузыря. До наступления половозрелости у ребенка вероятен изолированный орхит, когда инфицирование ткани осуществляется с кровотоком.

При остром воспалении ультразвуковое исследование показывает увеличенный орган при однородной внутренней структуре. Сильное воспаление вызывает выраженную отечность и неоднородность или гомогенное снижение эхо-плотности.

При гидроцеле между оболочками скапливается жидкость. Признаком патологии считается накопление в мошоночной полости эхонегативного содержимого с однородной структурой, с явственно различимым яичком, придатком и перегородкой мошонки.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить состояния, требующие экстренной хирургической помощи. В случае разрыва органа, при обширном кровоизлиянии, это дает возможность предотвратить ишемическую атрофию или абсцесс.

Сперматоцеле

Ретенционная киста представляет собой безболезненное образование на семенном канатике мужчины. УЗИ проводится, чтобы исключить злокачественную опухоль (если она невелика по размеру) или водянку (если образование крупное).

Эпидидимит

Острый воспалительный процесс в придатке яичка – распространенная причина сильного болевого синдрома и увеличения мошонки. Болезнь развивается после поступления инфекции в придаток из предстательной железы или мочевого пузыря. В первые часы после возникновения боли можно найти только изменения в придатке, но не в яичке. Большую информативность несет допплерографическое исследование, которое позволяет выявить диффузную или локальную интенсификацию кровотока в тканях придатка или яичке.

Перекрут яичка

Результат перекрута – сдавливание семенного канатика, что приводит к отечности и сильной боли. Состояние возникает в результате травм, физического напряжения, сексуального возбуждения, генетической предрасположенности. У мальчиков грудного возраста риск возникновения перекрута наиболее велик. Второй пик встречается у подростков в возрасте 13-18 лет.

При перекруте органы на УЗИ неоднородны, но жизнеспособны. Также возможно бессистемное чередование областей с разной эхогенностью, что относится к негативным прогностическим признакам. В случае подострого перекрута потребуется допплерографическое исследование. В случае подтверждения подозрений обнаруживается обеднение, остановка или реактивное усиления кровотока.

УЗИ яичек позволяет дифференцировать перекрут с паховыми грыжами, васкулитами и идиопатическими кровоизлияниями.

Показатели нормы

Если по результатам обследования мужчины не обнаружено патологий, в заключении делаются следующие записи.

  • определяются;
  • контуры: четкие и ровные;
  • размер: длина – 3-5 сантиметров, ширина – 2-3 сантиметра;
  • эхоструктура: изоэхогенная, однородная (у мальчиков эхо-плотность ниже, чем у мужчин);
  • дополнительные образования – не обнаружены.
  • размер головки: до 10-15 миллиметров;
  • хвост и тело: не обнаружены;
  • эхоструктура: изоэхогенная и однородная;
  • контуры: четкие и ровные;
  • дополнительные образования – не обнаружены.
  • однородная;
  • количество в пределах нормы (1-2 миллилитра).

Подготовка к процедуре и проведение УЗИ

Проведение ультразвукового исследования яичек не требует особой подготовки. Во время процедуры мужчина находится в лежачем положении, поэтому понадобится пеленка. Также нужна салфетка для удаления остатков геля. Рекомендуется обрить область половых органов, так как гель сложно убирать с волос.

Непосредственно перед проведением УЗИ яичек доктор опрашивает мужчину и проводит осмотр исследуемой области. При наличии болевого синдрома возможно использовании местной анестезии. Общее время, необходимое на ультразвуковое исследование – примерно 10 минут.

Источник: http://aurolog.ru/muzhskie-bolezni/bolezni-yaichek/normy-rezultata-uzi-yaichek.html

Особенности проведения УЗИ яичек у мужчин

УЗИ яичек, или, говоря правильными медицинскими терминами, УЗИ мошонки — это обследование мужских половых органов, а именно мошонки и яичек, на форму и состав. Особенностью такого ультразвукового исследования является то, что оно абсолютно безболезненное и безвредное, зато является очень информативным и позволяет выявить возникновение любых изменений в указанных органах. Благодаря данному исследованию у мужчин врач может точно установить диагноз, а также проконтролировать эффективность проводимого лечения.

УЗИ яичек — важность проведения процедуры

Указанный метод является наиболее объективным при проведении исследования мужских половых органов, в том числе мошонки, яичек и придатков.

Данное исследование позволяет детально рассмотреть любые патологии на самых ранних этапах развития и начать их лечение.

При помощи УЗИ врач может контролировать развитие мужских половых органов, выявить латентные воспаления, они обычно возникают вследствие травмы и проникновения инфекции, что ведет к появлению таких заболеваний, как простатит и уретрит. УЗИ проводят для того, чтобы обнаружить у мужчин злокачественные заболевания и при выполнении биопсии. Заболевания мужской половой системы являются достаточно распространенными, и они часто приводят к бесплодию. Если их выявить на ранних стадиях, то лечение проводится более эффективно. Обязательно надо проводить такое исследование после получения травм половых органов, для того чтобы выявить онкологические заболевания на их ранней стадии. У мужчин УЗИ яичек рекомендуется проводить в следующих случаях:

  • для определения состояния протоков, придатков и оболочек яичка;
  • для обследования вен, чтобы обнаружить наличие варикоцеле;
  • для обнаружения злокачественных опухолей, инородных тел и кистозных образований в яичках;
  • чтобы определить гипертрофию яичка;
  • при наличии водянки.

У детей указанное исследование яичек может проводиться в таких случаях: задержка физического или психосоматического развития ребенка, карликовость или, наоборот, гигантизм, наличие избыточного веса, что привело к появлению ожирения, патологии роста волос и врожденные пороки сердца.

Подготовка процедуры и порядок ее проведения

Для мужчин, чтобы провести УЗИ яичек, специально готовиться не надо. С собой надо взять пеленку, чтобы постелить ее на стол, и салфетку, чтобы убрать остатки геля. Гель достаточно плохо убирается с волос, поэтому если вы не хотите ощущать дискомфорт, то область лобка можно побрить. Исследование мужских половых органов при помощи УЗИ проводится в положении лежа. Перед этим врач проводит опрос пациента и делает осмотр области, которая будет исследоваться. Чтобы не произошло втягивание яичек, гель должен быть теплым. Если у пациента повышенная болезненность обследуемой зоны, может быть применена местная анестезия. Во время обследования определяются размеры яичек и изучается их структура. Всего данная процедура займет не более 10 минут.

Патологии, которые позволяет выявить УЗИ яичек

  1. В мошонке нет яичек (крипторхизм), они находятся в брюшной полости. Яички могут быть меньше стандартного размера, их кровоток и зернистость могут отсутствовать.
  2. Возможность определять даже самые незначительные опухоли, которые выглядят в виде образований, имеющих неоднородную структуру. УЗИ позволяет начать лечение на ранних стадиях и увеличить его эффективность.
  3. Обнаружение кисты и мелких конкрементов.
  4. На наличие орхита указывает увеличение размеров яичек за счет их отека, при этом структура может оставаться неизменной, а эхо плотность неоднородной.
  5. Наличие однородного образования повышенной плотности указывает на появление абсцесса.
  6. О наличии водянки говорит большое количество жидкости между оболочками.
  7. Наличие разрывов и крови между оболочками показывает на то, что была получена травма исследуемого органа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ультразвуковое исследование шейки матки

Какие показатели являются нормальными?

Средний размер яичек у мужчин составляет 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Вокруг них находится немного жидкости. Указанный орган имеет среднюю эхо плотность, но у мальчиков, не достигших половой зрелости, она будет низкой.

Не у всех пациентов есть возможность четко определить границы придатка, он выглядит в виде булавы, расположенной по заднему краю яичка. В раннем возрасте придаток не определяется.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: http://kakbik.ru/zabolevaniya/urologiya/uzi-yaichek-u-muzhchin.html

УЗИ яичек у мужчин: как делают и что позволяет обнаружить?

При проведении диагностики мужских заболеваний часто назначают УЗИ органов и придатков мошонки, в частности, яичек. Детально обследовать их, не использовав этот метод, весьма трудно, так как орган расположен довольно специфически, что затрудняет его анализ. Мужчинам важно знать, как проходит УЗИ мошонки или более узкий его вариант — УЗИ яичек, ведь многие с трудом решаются на обследование своих половых органов, поэтому хотят знать о процедурах все заранее.

Почему стоит делать УЗИ яичек мужчинам?

Мошонка находится непосредственно под пенисом — мужским половым органом. Состоит она из яичек, семенных канатиков, подвесок и нескольких оболочек. В любой из этих частей может скрываться патология, поэтому важно использовать метод, позволяющих исследовать все и сразу. Таким методом является УЗИ яичек у мужчин, которое с помощью ультразвука сканирует все ткани органа, а медик, проводящий исследование, уже сопоставляет полученные результаты с нормой. Не удивительно, что УЗИ мошонки имеет множество преимуществ, а именно:

  • метод полностью безвреден для организма;
  • результаты исследования точные и детальные;
  • кроме того, чтобы оценить состав тканей, состояние всех органов мошонки, размер яичек, УЗИ позволяет исследовать кровоснабжение органа без применения контрастных средств;
  • метод работает без проникновения в ткани организма.

Но следует понимать, что УЗИ мошонки имеет и свои недостатки. Метод не всегда позволяет увидеть и распознать опухоли, оценить характер их течения (доброкачественные, злокачественные). Но он отлично подойдет для первичной оценки состояния здоровья мужчины. А в случае надобности врач может назначить дополнительные обследования, которые позволят собрать более детальную информацию.

Когда назначается УЗИ яичек у мужчин?

О необходимости исследования заявляет пациенту врач. Как правило, это уролог или хирург. В кабинет УЗИ просто так не отправляют. Наверняка, имеются основания для подозрений. Хотя иногда врачи назначают процедуру просто, чтобы убедиться, что орган функционирует или развивается нормально. Если нужно убедиться, что сосуды органа работают нормально, назначают УЗИ мошонки с допплерографией. Особенно часто метод применяют при подозрении на перекрут яичка. Когда чаще всего назначают УЗИ яичек у мужчин:

  • при постановке диагноза «мужское бесплодие» или при подозрении на эту проблему;
  • при отечности и болевом синдроме мошонки;
  • если увеличены яички и их придатки;
  • воспаление органов мошонки (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит);
  • длительное отсутствие эрекции у мужчины;
  • травма органов мошонки, в частности, ушиб, гематома — в этих случаях УЗИ мошонки делают в срочном порядке;
  • подозрение на варикоцеле;
  • неоднозначные анализы спермограммы;
  • наличие опухолей или других образований в области яичек или возле них;
  • воспаление лимфоузлов в области половых органов, что часто свидетельствует о проявлении скрытого заболевания мужских органов;
  • проводится УЗИ яичек у мужчин подросткового возраста с ранним либо слишком поздним половым развитием;
  • отсутствие яичек (одного или обоих;
  • плановое обследование во время лечения хронических заболеваний мужских половых органов или онкологических процессов;
  • заболевания различных желез эндокринной системы;
  • плановое УЗИ яичек у мужчин проводят и после операций в этой области.

Подготовка к проведению УЗИ мошонки

Преимущество УЗИ органов мошонки в том, что к нему особенно не нужно готовиться. Взрослому человеку достаточно сделать стандартные гигиенические процедуры, взять с собой полотенце, чтобы вытереть гель — и все. Ребенка следует подготовить морально. Ведь он может думать, что процедура причинит боль, будет дискомфортной. Следует его уверить, что это не так.

Принципы проведения самого исследования

Ультразвуковое исследование области мошонки проводится исключительно высококвалифицированным специалистом, который работает с высокочастотным датчиком. Пациента укладывают на бок или спину (как ему удобно) и смазывают мошонку обильно гелем для УЗИ. Затем приступают к операции: водят датчиком по кожным покровам и записывают получаемые результаты. Пациент при этом не должен испытывать боли.

Как правило, процедура занимает около 15-20 минут. Но если обнаружены какие-то патологические процессы или изменения, длиться все может около получаса, ведь врач-узист должен будет собрать всю информацию о патологии. Затем пациенту оформляют протокол и отправляют его к лечащему врачу, где уже принимается решение о дальнейшем лечении больного либо оформлении соответствующих документов.

Расшифровка результатов УЗИ органов мошонки

Как правило, врач-узист еще при проведении процедуры сообщает больному, какие его результаты и есть ли патологии. Но чтобы получить корректную и наиболее полную информацию, нужно обратиться к своему врачу-урологу.

Что должно быть в результатах, чтобы не переживать о судьбе органа? Здоровая мошонка — это эхогенная ткань с несколькими слоями, которые имеют разную толщину и плотность. Во время УЗИ сканируют переднюю и заднюю поверхность, параллельно делая замеры яичек (размер их и форма), изучая степень их однородности и структуру. Ребенок имеет плотность тканей несколько ниже, чем взрослый, так как окончательно орган формируется лишь во время подросткового созревания. У каждого яичка должен быть придаток, состоящий из тела, головки и хвоста, и семенные канатики (семявыводящий проток, нервные волокна, артерии, вены, сосуды лимфотока).

Что позволяет выявить УЗИ мужских органов?

Как уже упоминалось, при проведении процедуры квалифицированный врач-узист указывает диагноз, который потом подтверждается урологом либо сразу, либо с помощью других исследований.

Как правило, УЗИ у детей может обнаружить следующее:

  1. Гипогонадизм — заболевание, характеризующееся недостаточным количеством андрогенов, что ведет к нарушению процесса гаметогенеза. В норме человеческий организм сам должен продуцировать все необходимые гормоны и вещества.
  2. Врожденная водянка (гидроцеле) — может наблюдаться отечность одного или двух яичек из-за запущенного воспалительного процесса.
  3. Наличие кальцинатных включений в мошонке.
  4. УЗИ позволяет обнаружить у детей кисту яичек.
  5. Опухоли разного рода, а также источники воспалительных процессов.
  6. Иногда у малышей мужского пола в мошонке находится только одно яичко. И врачам нужно следить, является ли это особенностью развития или уже патологией, которая не устранилась со взрослением.

У взрослых ультразвуковое исследование половых органов позволяет обнаружить уже более серьезные заболевания:

  • эпидидимит;
  • абсцесс придатка;
  • гидроцеле, гематоцеле и лимфоцеле;
  • бесплодие;
  • киста придатков;
  • наличие скрытых травм;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль яичек и т. д.

Есть ли вред от УЗИ яичек?

Многие считают, что ультразвук вреден для организма. Но на сегодня нет ни одного достоверного исследования, которое бы подтверждало этот факт. Органы мошонки можно обследовать еще и с помощью рентгена, но УЗИ — гораздо более безопасный метод, ведь не использует никакое излучение, которое может повредить ткани. Поэтому на сегодня ультразвуковое обследование мужских половых органов — это самое безопасное, информативное, оперативное и точное исследование, которое позволяет обнаруживать множество патологий, болезней, последствий травм. Метод не оказывает никакого отрицательного влияния на мужчину и легко переносится. Поэтому рекомендуется его провести всем тем лицам мужского пола, которые испытывают хоть какие-то проблемы со своими половыми органами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эхоэнцефалография головного мозга

ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:

Получите скидку на УЗИ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58

Источник: http://uzipro.ru/uzi-malogo-taza/uzi-yaichek-u-muzhchin.html

УЗИ мошонки и яичек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки дает клиницисту существенную, а иногда определяющую диагностическую информацию. С внедрением цветовых допплеровских технологий стало возможным исследовать васкуляризацию и перфузию органов мошонки, что облегчило диагностику перекрута семенного канатика, воспалительных заболеваний мошонки, травмы мошонки и варикоцеле.

Кровоснабжение яичка и придатка осуществляется в основном за счет тестикулярных артерий, берущих свое начало от аорты, ниже уровня отхождения почечных артерий. В кровоснабжении также участвуют артерии семявыносящего протока и кремастерная артерия, анастомозирующие с тестикулярной артерией. Артерия семявыносящего протока является ветвью подчревной артерии, а кремастерная артерия — нижней надчревной артерии. Оболочки яичка получают кровоснабжение из непаренхиматозных ветвей тестикулярных и кремастерных артерий.

Венозный отток осуществляется из гроздьевидного сплетения в парные тестикулярные вены. Левая тестикулярная вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену на уровне 1-2 поясничных позвонков. Помимо гроздьевидного сплетения имеется также сплетение семявыносящего протока и кремастерное сплетение. Все три сплетения объединены между собой посредством коммуникантных вен. Отток из сплетений семявыносящего протока и кремастерного сплетения может осуществляться непосредственно в систему наружной подвздошной вены или через глубокую нижнюю надчревную вену.

Ультразвуковое исследование начинают с оценки паренхиматозного кровотока яичка и придатка. Для этого применяют режимы ЦДК, ЭДК и направленного ЭДК. Сравнивают симметричность степени васкуляризации обоих яичек и придатков. Режим трехмерной ангиографии позволяет наиболее полно представить сосудистый рисунок яичка. Более сложно визуализировать артерии придатка. Для этого используют режим ЭДК. Артерия придатка делится на 2 ветви: переднюю, кровоснабжающую головку придатка и заднюю, несущую Все большее распространение облитерирующих заболеваний брюшной аорты и периферических артерий, отчасти в связи с демографическим сдвигом, определяющим значительное увеличение числа больных пожилого и старческого возраста, страдающих распространенными формами поражения сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь) и одновременно тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с одной стороны, и достигнутые за последние десятилетия успехи реконструктивной сосудистой хирургии, обеспечивающие возможность внедрения в практику эффективных методов восстановительного хирургического лечения, с другой, определяют необходимость совершенствования неинвазивной диагностики периферических поражений сосудов с целью отбора больных и определения на основе прогнозирования строго очерченных показаний к тому или иному виду лечения.

  1. Отек мошонки.
  2. Травма.
  3. Воспаление.
  4. Боль.
  5. Неопущение яичка (с пальпируемым образованием в паховой области мальчиков и подростков).
  6. Гемоспермия.
  7. Бесплодие.

Подготовка

Подготовки не требуется.

Положение пациента

  • Пациент должен лежать на спине. Приподнимите половой член к животу и закройте полотенцем. Нанесите произвольно гель на мошонку.

Выбор датчика

  • По возможности используйте секторный датчик 7,5 МГц, особенно для детей, или используйте датчик 5 МГц.

Нормальные показатели

В норме яичко на эхограмме — эхопозитивное образование овальной формы с чёткими ровными контурами и однородной гетерогенной структурой. Его объём зависит от возраста и в норме у взрослого человека составляет 10-25 см 2 . Вокруг яичка всегда определяют небольшое количество жидкости в виде тонкой прослойки анэхогенного содержимого до 0.5 см. Над верхним полюсом яичка визуализируют головку его придатка, а по задней поверхности и у нижнего полюса — тело и хвост. Головка придатка — округлое образование до 1.5 см в диаметре. тело имеет толщину не более 0.5 см. Выше придатка виден семенной канатик.

  1. Средняя длина яичка у взрослых 5 см.
  2. Средняя толщина яичка 3 см.
  3. Средний поперечный диаметр 2 см.
  4. Вертикальный диаметр 2,5 см.

Придаток яичка располагается по нижнему краю яичка и более эхогенен, чем яичко. Два яичка разделены в мошонке гиперэхогенной перегородкой. В полости мошонки часто определяется небольшое количество жидкости.

К кому обратиться?

Техника проведения УЗИ мошонки и яичек

УЗИ органов мошонки начинают в положении больного на спине ультразвуковым датчиком с частотой не менее 7 МПд. При необходимости визуализации расширенных вен лозовидного сплетения исследование также выполняют в положении больного стоя.

Вследствие низких скоростей кровотока в нормальной ткани яичка не следует пытаться обнаружить низкочастотные сдвиги. Яичко и придаток следует рассмотреть в продольном и поперечном сечении. Форму, размеры и эхогенность необходимо сравнить с противоположной стороной. В нормальной паренхиме определяется гомогенная картина внутренних эхо. Паренхима окружена эхогенной капсулой (белочная оболочка). Цветовой режим должен показать одинаковую перфузию обоих яичек. Типичный допплеровский спектр от артерии яичка и внутрияичковых артерий показывает двухфазный кровоток с антеградным диастолическим компонентом, как признак низкого периферического сопротивления. Спектры от надъяичковых артерий между поверхностным паховым кольцом и яичком не содержат этого диастолического компонента. Спектры от кремастерной и выносящей артерий отражают сосудистый бассейн с высоким периферическим сопротивлением.

Иногда сложно выявить артериальный приток у мальчиков в препубертатном периоде вследствие небольшого объема яичка и очень низких скоростей кровотока. При ультразвуковой допплерографии нормального придатка определяется очень низкий кровоток, поэтому перфузия оценивается при сравнении двух сторон.

Патология мошонки на УЗИ

Одностороннее увеличение

Одностороннее увеличение может иметь место при:

  1. Гидроцеле. Жидкость в мошонке окружает яичко в виде анэхогеннои зоны различной толщины и расположения. Если жидкость появляется в результате воспаления или травмы, то в ней может определяться взвесь, дающая внутреннюю эхоструктуру при ультразвуковом исследовании. Также необходимо тщательно исследовать яичко для исключения скрытой злокачественной опухоли.
  2. Травма и перекрут яичка.
  3. Грыжа.
  4. Варикоцеле.
  5. Образования яичка, т.е. опухоль или воспаление. Большинство опухолей яичка злокачественные. Опухоли могут быть гипоэхогенными или гиперэхогенными, а яичко может быть нормального размера или увеличено. Нужно сравнить два яичка, так как опухоль может замещать всю нормальную ткань яичка, при этом опухоль выявляется только по разности эхогенности двух яичек. Иногда яички имеют одинаковую эхогенность, однако при легкой компрессии могут выявляться маленькие опухоли, невизуализируемые при обычном сканированит. Трудно дифференцировать опухоль или воспалительные изменения.

Гипоплазия или монорхизм

Если при ультразвуковом исследовании яичко в мошонке не определяется, значит, его там нет. Если при клиническом исследовании в паховом канале определяется образование, то ультразвуковое исследование поможет определить положение и размер образования, однако часто бывает трудно дифференцировать ткань яичка и увеличенный лимфоузел. Если при пальпации образование в паховом канале не определяется, то ультразвуковое исследование проводить не имеет смысла.

Придаток яичка

В придатке яичка могут выявляться воспаление или кисты.

  1. Эпидидимит. При ультразвуковом исследовании выявляется увеличенный и гипоэхогенный придаток на стороне поражения. Если имеется сопутствующий орхит, то яичко также будет относительно гипоэхогенно. При хроническом эпидидимите могут выявляться как гипо-, так и гиперэхогенные структурные изменения.
  2. Кисты придатка яичка. Кисты могут быть единичными и множественными, они связаны с придатком яичка. Яички при этом не изменены. Кисты придатка яичка необходимо дифференцировать от более вытянутых структур при варикоцеле.

Синдром острой мошонки

Основными заболеваниями, которые необходимо заподозрить при острой боли в мошонке, являются перекрут яичка и эпидидимит. Важно быстро поставить диагноз, так как перекрученное яичко подвергается необратимым изменениям в течение 4-6 часов. Методом выбора в неотложных ситуациях является ультразвуковая допплерография.

При повреждении яичко может быть увеличено или иметь нормальные размеры. При наличии избыточного количества жидкости в мошонке необходимо тщательно исследовать яичко в различных плоскостях для исключения его повреждения. Поврежденное яичко может иметь неоднородную эхоструктуру, особенно при наличии гематомы или формировании абсцесса. Кровь в полости мошонки будет выглядеть жидкостной структурой, часто неоднородной из-за наличия сгустков.

Перекрут яичка

Достаточно сложно по данным ультразвукового исследования поставить диагноз перекрута, однако если при этом прекращается нормальное кровоснабжение яичка, в острой стадии будет определяться снижение эхогенпости пораженного яичка по сравнению с контралатеральным яичком . В полости мошонки может визуализироваться жидкость (гидроцеле).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие патологии органов брюшной полости выявляет УЗИ

Наиболее важным ультразвуковым симптомом в первые часы от начала перекрута является отсутствие или снижение перфузии на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной.

Уровень гипоперфузии на пораженной стороне зависит от длительности и степени перекрута. При субтотальном перекруте (менее 360°) в пораженном яичке может быть выявлена остаточная перфузия. В менее тяжелых случаях венозная обструкция предшествует артериальной, поэтому от пораженного яичка можно записать артериальные спектры при невозможности регистрации венозных. В этих случаях важно заподозрить перекрут яичка, и рекомендуется неотложное хирургическое вмешательство во избежание геморрагического инфаркта ткани. При продолжении перекрута отмечается усиление кровотока в околояичковой ткани и коже мошонки, которую не следует принимать за перфузию яичка.

В В-режиме изменения отмечаются спустя 6-8 часов от начала клинических проявлений. Яичко увеличивается, паренхима его становится негомогенной. Кожа мошонки на пораженной стороне утолщается, может развиться гидроцеле. При спонтанном раскруте ишемический интервал может сменяться компенсаторным повышением перфузии яичка, в таких случаях перекрут сложно дифференцировать от эпидидимо-орхита. При перекруте придатка или привеска также возникает внезапная острая боль в яичке. При УЗИ привесок обычно выглядит более эхогенным, чем паренхима яичка или придатка. С помощью ультразвуковой допплерографии можно выявить реактивное воспаление соседних структур яичка и придатка в виде усиления кровотока.

Сальник, брыжейка или петли кишечника, пролабирующие через грыжевые ворота в полость мошонки, обычно вызывают образование небольшого гидроцеле. Петли кишечника будут определяться при ультразвуковом исследовании как смешанной эхогенности структуры на фоне анэхогеннои жидкости. При наличии в кишечнике плотного содержимого также будут определяться гиперэхогенные зоны.

При наличии дилатации вен, дренирующих яичко и придаток яичка, при эхографии будут определяться множественные, извитые, трубчатые, сниженной эхогенности структуры по периферии среза яичка, которое часто бывает уменьшено по сравнению с нормальным яичком. Варикоцеле чаще имеет место на левой стороне: часто варикоцеле сопровождается бесплодием. Необходимо исследовать яичко для исключения опухоли: варикоцеле также необходимо дифференцировать от сперматоцеле. Проба Вальсальвы провоцирует дилатацию яичковых вен.

При увеличении содержания жидкости в оболочках развивается водянка оболочек яичка (гидроцеле), точность диагностики которой при УЗИ приближается к 100%.

Опухоли яичка составляют около 2% всех новообразований, обнаруживаемых у мужчин. Как правило, они бывают злокачественными. При небольших опухолях яичко не увеличено, в нём отмечают лишь небольшой участок, несколько отличающийся по акустическим характеристикам от остальной части паренхимы. При больших опухолях яичко увеличивается: отмечают неровность его контура. Внутренняя структура яичка становится неоднородной. В основном опухолям яичка свойственна неоднородная структура преимущественно пониженной эхогенности. При эходопплерографии определяют патологическое усиление кровотока в неоднородных участках. Точность диагностики опухолей яичка составляет 84,6%. Эхография также позволяет обнаружить метастазы рака яичка в регионарных лимфатических узлах (тазовых, парааортальных. паракавальных). При сдавлении мочеточника увеличенными лимфатическими узлами наблюдают дилатацию чашечно-лоханочной системы.

Очаговые обызвествления определяются, как гиперэхогенные участки с задним акустическим затенением, тогда как внутриопухолевый некроз выглядит гипоэхогенным ультразвуковая допплерография является дополнительной методикой в диагностике опухолей яичка, т. к. хотя наличие локальной гиперперфузии вследствие развития патологической сосудистой сети подтверждает подозрение на опухоль, в то же время ее отсутствие не исключает опухолевого процесса.

Эхография позволяет диагностировать мошоночную грыжу, которая также манифестирует увеличением мошонки. При этом на сканограммах в увеличенной мошонке определяют множество аморфных эхоструктур. иногда — с газообразным содержимым, характерным для кишечника.

УЗИ оказывает помощь в диагностике воспалительных процессов в яичке и его придатке, при кистах, варикоцеле, травмах органов мошонки; позволяет обнаружить яичко при крипторхизме.

Варикоцеле

Исследование проводится в положении пациента лежа на спине и стоя. В последнем случае создается повышенное гидростатическое давление, расширяющее измененные венозные структуры, что облегчает их визуализацию. При УЗИ в В-режиме варикоцеле определяется в виде расширенных вен грушевидного сплетения подобно червеобразным анэхогенным структурам. При повышении внутрибрюшного давления при пробе Вальсальвы можно определить обратный кровоток в вене яичка и венах грушевидного сплетения, что проявляется инверсией цвета в цветовом режиме и изменением направления по отношению к основанию спектра. Расширенные измененные вены сохраняются во время лечения, но при ультразвуковой допплерографии кровоток не определяется даже во время пробы Вальсальвы.

Расширенные венозные сплетения располагаются вне яичка, но крупное варикоцеле может также поражать и внутрияичковые вены. Дифференциальная диагностика идиопатического варикоцеле от симптоматического основана на проведении УЗИ брюшной полости с поиском образования почек и средостения.

Эпидидимит

На изображениях в В-режиме при эпидидимите определяется увеличение придатка с гетерогенной картиной внутренних эхо. При переходе воспаления на яичко (эпидидимо-орхит) околояичковые структуры также становятся негомогенными. При ультразвуковой допплерографии выявляется значительное усиление перфузии пораженных участков по сравнению с противоположной стороной.

Допплеровский спектр на пораженной стороне также претерпевает характерные изменения. В норме в придатке определяется лишь небольшой диастолический кровоток. При воспалительном процессе снижается сосудистое сопротивление в придатке, что приводит к значительному усилению диастолического кровотока По сравнению с непораженной стороной индекс сопротивления пониже.

Поскольку существуют индивидуальные различия в индексах сопротивления, результаты следует сравнивать с противоположной стороной, а не со стандартными значениями. При развитии осложнений (абсцесс, геморрагический инфаркт) воспаление сложно отличить от травматических изменений или опухолей.

Критическая оценка

Опытный специалист (проведший более 500 ультразвуковых допплерографий почечных артерий), обследуя пациента натощак, может идентифицировать до 90 % всех почечных артерий Эта цифра учитывает все конечные артерии почек, но визуализация их является слабым местом ультразвуковой допплерографии. Артерия конца почки, отходящая на низком уровне от подвздошной артерии, почти всегда не видна.

При использовании прямых и косвенных критериев Сстеноза почечной артерии диагностируется с чувствительностью и специфичностью 85- 90 %. Если стеноз почечной артерии диагностируется при дуплексном сканировании или подозревается клинически, следует провести дигитальную субтракционную ангиографию. Значение индекса сопротивленияменее 0.80 в нестенозированной противоположной почке считается благоприятным прогностическим признаком. В таких случая есть надежда, что лечение стеноза улучшит функцию почек и стабилизирует давление.

Методиками контроля, кроме дигитальной субтракционной ангиографии, особенно после чрескожной внутрипросветной ангиопластики, являются ультразвуковая допплерография и MP-ангиография. Однако возможности последней ограничены при наличии сосудистой клипсы или стента, поскольку они дают пустоты сигнала в магнитном поле. В этих случаях МРА может дать лишь косвенную информацию о рестенозе на основании различного времени контрастирования обеих почек. В некоторых случаях ультразвуковой допплерографии превосходит ангиографию. Кроме возможности измерять объем кровотока можно определить причину стеноза, например, сдавление гематомой. Если объем кровотока известен, гемодинами-ческую значимость стеноза можно определить с лучшим качеством, чем при ангиографии. В этих случаях ультразвуковой допплерографии можно использовать для оценки стенозов от умеренной до высокой степени, с хорошими характеристиками кровотока. Проспективные и рандомизированные исследования показали, что регулярная ультразвуковая допплерография с 6-месячными интервалами с профилактической дилатацией более 50 % стенозов приводят к значительному снижению числа окклюзии стента и стоимости лечения.

У пациентов с нарушением эрекции ультразвуковая допплерография превосходит традиционную допплерографию, т. к. возможны оценка морфологии полового члена и количественное определение скорости кровотока. Ультразвуковая допплерография позволяет точно поставить диагноз артериальной дисфункции, однако диагностика венозной несостоятельности затруднена в связи с отсутствием значений нормы для конечной диастолической скорости и индекса сопротивления. При подозрении на венозный отток, как причину нарушения эрекции, УЗИ следует дополнить кавернозометрией и кавернозографией.

Ведутся споры по этиологии нарушений эрекции и методах лечения. У большинства пациентов отмечен хороший ответ на внутрипещеристую аутоинъекционную терапию или пероральное применение лекарственных средств.

Вследствие неинвазивности и простоты методики ультразвуковая допплерография замещает радионуклидный метод в дифференциальной диагностике синдрома острой мошонки и считается методом выбора. Однако с помощью ультразвуковой допплерографии не всегда удается получить равнозначные данные. Ультразвуковая допплерография превосходит В-режим при травме яичка и в диагностике варикоцеле. Для диагностики опухолей и определения расположения неопущенного яичка следует проводить традиционное УЗИ или МРТ.

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/uzi-moshonki-i-yaichek_114838i15992.html

Ссылка на основную публикацию