Особенности 4D УЗ-диагностики во время беременности

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

3д и 4д узи при беременности

Многие женщины обращаются в медицинские центры для проведения 4д узи при беременности с целью документального сохранения этого события в семейной памяти. Дородовая диагностика, представляющая собой комплекс исследований, позволяет дать объективную оценку состояния матери в период беременности и внутриутробного развития будущего ребенка.

Цели и возможности УЗИ

Совокупность различных методов предоставляет возможность диагностировать или исключить наличие нарушений или опасных заболеваний у плода, что имеет большое значение для врача в плане дальнейшего ведения беременности, проведения лечебных мероприятий, выработки тактики ведения беременности и родов, и для матери — в плане решения вопроса о перспективности сохранения беременности.

Одним из таких неинвазивных высокоинформативных методов визуализации плода является черно-белое ультразвуковое исследование в формате 2d (обычное), то есть в двух плоскостях — горизонтальном и вертикальном (по длине и ширине), понятное только для специалистов. Длительность процедуры — не более 10-15 минут. Такое обследование Всемирной организацией здравоохранения признано безвредным.

В соответствии с приказом Минздрава Российской Федерации ультразвуковое исследование проводится всем беременным женщинам в женской консультации в три этапа — на 10-14, 20-24 и 30-32 неделях беременности. Его цели:

  1. Во время первой ультразвуковой диагностики устанавливается факт самой беременности в результате определения эмбриона в плодном яйце, место расположения последнего для установления наличия эктопической беременности. Исследуется также внутренняя структура плодного яйца, производятся измерения расстояния между теменем и копчиком эмбриона для определения точного срока беременности, толщины воротникового пространства (ТВП), изменение которого позволяет заподозрить наличие синдрома Дауна, определяются структура и правильность локализации ворсинчатой оболочки плода.
  2. Второй этап исследований с УЗ диагностикой необходим для детального осмотра плода, выявления возможных более поздних пороков его развития, осмотра на «срезах» сосудов и сердечных камер, головного мозга, внутренних органов и конечностей, предположительного определения рисков развития плацентарной недостаточности.
  3. Третье исследование позволяет более детально изучить анатомические особенности развития плода, строение головного мозга, предсердий и желудочков сердца, сосудов, печени и кишечника, почек и мочевого пузыря, половых органов. Кроме того, определяются локализация, структура и состояние плаценты, ее расположение по отношению к внутреннему зеву цервикального канала. Также врачом ультразвуковой диагностики исследуются количество, прозрачность и характер околоплодных вод, содержание в них слизи. Все это необходимо для выявления наличия внутриутробных инфекций и пороков развития плода.

В отличие от исследования в 2d, длительность в формате 3д узи при беременности составляет около получаса, а при проведении УЗИ в 4d расходуется 45-50 минут.

Преимущества более совершенных методов УЗИ

Дополнительный диагностический контроль или более детальное исследование с использованием 3д узи при беременности осуществляется только при наличии определенных показаний — это в основном подозрение на патологию развития ребенка, возникшее в результате предыдущих ультразвуковых исследований или лабораторных анализов. Такие же условия касаются и необходимости ультразвуковой диагностики в формате 4d.

3д и 4д узи при беременности обладают почти равноценными возможностями. Если первое представляет собой четкое цветное трехмерное (длина, ширина и высота), то есть объемное, но статичное изображение плода, то при УЗИ в 4D добавляется еще один параметр — динамика во времени.

Таким образом, преимущества ультразвукового исследования беременной женщины в этих форматах позволяют:

  • получать объемную информацию об анатомических особенностях строения тела будущего ребенка;
  • более достоверно выявлять на ранних стадиях отклонения от нормы в развитии костной и мышечной систем, суставные изменения;
  • увидеть (главное) аномалии развития плода на ранних сроках беременности, особенно лица, конечностей, позвоночника — болезнь Дауна, «волчья пасть» или «заячья губа», недостаток или лишние пальцы на руках или ногах, неполное сращение дужек позвонков (Spinabifida), от степени которой зависит и развитие дефекта спинного мозга, и др.;
  • лучше и более точно судить о правильности развития внутренних органов;
  • увидеть движения тела плода, его мимику, активность движений рук и ног, что позволяет сделать опосредованный вывод о достаточном снабжении его кислородом и питательными элементами, то есть о состоянии плацентарного кровообращения и т. д.

4-мерное ультразвуковое исследование можно проводить в любые сроки беременности, начиная с 8 недель. В этот период длина эмбриона составляет 15-16 мм. Но оптимальный срок — это 20-25 недель, когда плод уже достигает значительного развития.

Однако качественное и удачное изображение не всегда возможно. Препятствием для этого могут быть недостаточный объем околоплодных вод, рубцы на матке после предшествующего кесарева сечения или операций по поводу миом, а также рубцы на коже живота, избыточная масса тела беременной, локализация плаценты на передней стенке матки, петли пуповины.

В целях получения более четкого изображения при проведении ультразвуковых диагностических процедур в 3d и 4d обычно приходится увеличивать не только время исследования, но и во многих случаях — мощность ультразвукового излучения. Несмотря на то, что негативное влияние ультразвуковых волн на плод не доказано, тем не менее, лишний раз проводить его для того, чтобы полюбоваться будущим ребенком, не рекомендуется. Эти виды УЗИ необходимы только для получения более полной и точной медицинской информации.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/3d-i-4d-uzi-pri-beremennosti.html

УЗИ 4Д при беременности: результаты, фото, отзывы

Современные технологии в медицине развиваются стремительными темпами. То, о чем буквально десятилетие назад можно было только фантазировать, сегодня стало реальностью. Одним из таких примеров является применение ультразвукового аппарата в качестве диагностического метода при беременности. Еще несколько лет назад такую процедуру проводили исключительно по показаниям. Сегодня же такой метод диагностики рекомендуется всем беременным женщинам. Кроме того, УЗИ стало не только исключительно медицинской процедурой, но и психологическим единением матери с ее плодом — многие женщины считают такую процедуру первым знакомством со своим ребенком. Такой эффект достигается за счет того, что современный аппарат УЗИ 4Д позволяет отобразить на мониторе не только статическое изображение, но и движения еще нерожденного малыша в режиме реального времени. Подробнее о том, что же представляет собой такая диагностическая процедура, — в этом материале.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ультразвуковые признаки внематочной беременности

Четырехмерное УЗИ при беременности — что это такое?

Ультразвуковое исследование — это диагностическая процедура, которая проводится с помощью специальной медицинской техники. Применяется такое обследование в разных областях медицины с целью определения различных патологий. Но в акушерстве такая процедура наиболее востребована. Так, беременным женщинам трижды за весь период вынашивания малыша назначается плановое УЗИ-обследование, при необходимости возможно проведение дополнительных процедур. Но если раньше указанная диагностика проводилась исключительно с целью определения возможных патологий протекания беременности, то с развитием технологий такая процедура помогает не только своевременно выявить различные нарушения в состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша. Сегодня УЗИ-обследование беременные женщины воспринимают как общение, единение с малышом.

Особенности диагностики

В чем же особенность УЗИ 4Д? Отметим, что любое ультразвуковое исследование представляет собой процедуру, во время которой, благодаря преломлению волн, направленных специальным прибором, на монитор выводится черно-белое изображение. Но если двухмерное УЗИ предполагает лишь плоскостное изображение, то 3Д-диагностика отображает глубину, высоту и длину картинки.

Что же касается УЗИ 4Д, то в данном случае еще добавляется такой параметр, как время. Таким образом, появляется возможность оценивать состояние беременной женщины и ее плода на данный момент в режиме реального времени. Поэтому можно утверждать, что такая диагностическая процедура отличается надежностью, эффективностью и высокой точностью полученных данных.

Кроме того, во время процедуры будущие родители могут достаточно точно увидеть черты своего малыша, наблюдать за его движениями. Так, пациентки описывают случаи, когда во время проведения четырехмерного ультразвукового исследования они наблюдали, как малыш переворачивается, сосет пальчик, хватает себя за ножку. Действительно, благодаря развитию технологий, подобное стало возможным.

Отметим, что многие клиники не разделяют трехмерное и четырехмерное исследование, а обозначают услугу, как «УЗИ 3Д/4Д». Это связано с тем, что чаще всего во время проведения диагностики появляется необходимость зафиксировать как статичное изображение, так и динамичное.

На каком сроке проводится?

Согласно приказу Министерства здравоохранения, при нормальном развитии беременности плановое УЗИ-обследование назначаются трижды: в первом, втором и третьем триместре. Но проводить все указанные исследования с помощью четырехмерной диагностики нецелесообразно. Так, если применить данную технологию на ранних сроках, то в связи с тем, что у малыша еще не сформировалась подкожная жировая клетчатка, существует вероятность того, что отображать ультразвук будут костные ткани плода. Таким образом, на мониторе можно увидеть скелет и внутренние органы ребенка, что не только снижает медицинскую информативность обследования, но и может неблагоприятно отразиться на психическом, моральном состоянии будущей мамы.

На поздних сроках назначать такую диагностику также не имеет смысла, так как аппарат сможет охватить лишь отдельные части тела подросшего малыша.

Когда же рекомендуется проводить 4Д-УЗИ? 20 недель беременности является оптимальным сроком. Именно в этот период такая диагностика будет наиболее информативной. Обычно указанную процедуру назначают в рамках перинатального скрининга.

Что исследуют?

Диагностическая процедура 4Д-УЗИ при беременности проводится с целью определения различных патологий развития плода. Что же исследуют специалисты?

  • Размеры плода (длину, вес, лобно-затылочный размер головы, окружность живота и головы, замеры бедренной кости и плечевого сустава).
  • Определяют такую патологию, как заячья губа.
  • Пол плода.
  • Расположение плаценты, а также отсутствие или наличие тонуса.
  • Оценивают состояние пуповины, определяют наличие обвития (при необходимости назначают допплерометрию).
  • Толщину и зрелость плаценты.
  • Объем околоплодных вод.

Кроме того, при проведении дополнительных анализов, которые включены в комплекс перинатального скрининга, врач может заподозрить генетические нарушения у плода, например, такое заболевание, как синдром Дауна.

Таким образом, 4Д УЗИ плода дает возможность определить различные патологии внутриутробного развития. Это, в свою очередь, позволяет своевременно принять необходимые медицинские меры.

Как проводится диагностика?

Проводится 4Д-УЗИ при беременности трансабдоминально, то есть через переднюю стенку живота. Процедура абсолютно безболезненна и не требует никакой предварительной подготовки. Женщине предлагается прилечь на спину, затем на живот наносится специальный гель для проведения ультразвуковых волн. Специалист с помощью датчика ультразвукового аппарата «выводит» изображение преломленного звука на монитор.

Стоит отметить, что длительность такой процедуры составляет 40-45 минут, тогда как двухмерное исследование проводится 15–25 минут.

Что же отображается на экране? Картинка, которая появляется на мониторе, цветная, объемная и динамичная. Даже неспециалист способен различить мелкие черты лица малыша (форму носа, рта, глаз и т. д.), увидеть пальчики на ручках и ножках. Именно благодаря такой реалистичности изображения, возможности полюбоваться на своего еще нерожденного кроху, многие будущие родители с нетерпением ожидают назначения 4Д-УЗИ. Фото малыша, которые были получены на основе проведения разных видов ультразвукового исследования, представлены ниже.

Интерпретация результатов

Несмотря на высокое качество изображения, расшифровать показатели способен исключительно специалист. Проведя комплексный анализ полученных данных, врач выдает письменное заключение о результатах проведенного исследования.

Безопасно ли такое исследование?

Большинство исследователей пришли к выводу о том, что 4Д-УЗИ плода — это максимально безопасная медицинская процедура. Тем не менее ученые Американского института исследований не рекомендуют проводить ультразвуковое обследование без наличия показаний. Поэтому записываться на такую процедуру без назначения специалиста только ради того, чтобы увидеть малыша, не стоит, такая чрезмерная забота может негативно отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Сделать 4Д-УЗИ может позволить себе не каждая беременная женщина, так как описанная диагностика имеет достаточно высокую стоимость. В зависимости от клиники цена такой медицинской услуги составляет от 3500 до 5000 рублей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Допплерография – новейший высокоинформативный метод ультразвукового исследования

Дополнительные возможности

Благодаря современным технологиям будущие родители не только могут полюбоваться малышом во время проведения УЗИ 4Д. Большинство клиник предлагают такие дополнительные услуги, как видеозапись исследования, распечатка фотографии, а также создание трехмерного гипсового слепка лица ребенка.

УЗИ 4Д: отзывы врачей и пациентов

Специалисты, безусловно, отмечают высокую информативность, безопасность и доступность данного метода диагностики.

Мнения пациентов отличаются субъективностью. Для одних — это возможность сближения с еще нерожденным малышом, для других — потраченные деньги. Так или иначе, большинство отзывов будущих мам, которым было проведено такое исследование, положительные. Женщины утверждают, что впечатления и эмоции, которые они испытали, когда увидели на экране монитора изображение своего малыша, его движения в реальном времени, стали самыми яркими и незабываемыми в их жизни.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что 4Д-УЗИ при беременности отличается от трехмерного и двухмерного исследования тем, что имеет четвертую характеристику измерения изображения, а именно время. Кроме того, при наличии показаний врач может назначить еще и допплерометрию при УЗИ. Тогда, помимо всего описанного, с помощью такого ультразвукового обследования возможно проанализировать маточно-плацентарный кровоток. Это еще больше увеличивает информативность данной медицинской процедуры, а значит, снижает риски развития различных патологий во время беременности и значительно повышает вероятность рождения здорового малыша.

Источник: http://fb.ru/article/245059/uzi-d-pri-beremennosti-rezultatyi-foto-otzyivyi

Особенности 4D УЗ-диагностики во время беременности

В последние годы в акушерской практике большую популярность получило именно 4D УЗИ при беременности, поскольку во время обследования создается объемное изображение плода, транслирующееся в реальном времени. Несмотря на то, что некоторые специалисты утверждают, что четырехмерное сканирование – всего лишь способ получения красивой картинки, исследование также позволяет врачу-диагносту собрать максимально достоверные и информативные сведения о состоянии здоровья будущего ребенка.

Особенности и преимущества

Если стандартное ультразвуковое обследование дает только двумерное изображение в одной плоскости, то 4D УЗИ плода выводит на монитор аппарата объемную картину в динамике, то есть в движении, которую можно рассмотреть под разными углами. Такой эффект достигается с помощью специальных ультразвуковых датчиков и компьютерных программ, которые есть далеко не в каждом аппарате. Кроме того, для получения хорошего изображения большую роль играет и опыт врача.

Основные преимущества 4D УЗД:

  1. Более высокая точность определения состояния костей черепа, особенно лицевых.
  2. Эффективное пренатальное обследование опорно-двигательного аппарата будущего ребенка.
  3. Достоверное диагностирование хромосомных заболеваний по типу синдрома Дауна или Шершевского-Тернера.
  4. Наиболее точное определение пола плода.

Несмотря на то, что для большинства будущих родителей такой вид УЗИ – это возможность увидеть ребенка в реальном времени, сделать его фотографии и даже видеозапись, специалисты назначают четырехмерное сканирование с несколько другой целью:

  • для установления на раннем сроке пола ребенка;
  • для проведения трехмерной эхокардиографии при подозрении на порок сердца;
  • для более детальной визуализации органов и структур плода в случае обнаружения каких-либо отклонений во время проведения скринингового стандартного УЗИ;
  • для получения наиболее точных фетометрических показателей во время генетического скрининга.

Подготовка и методика проведения

Самый оптимальный срок для проведения 4D УЗИ во время беременности – это 20 и более недель, когда плод имеет уже сформированные органы и системы. Чаще всего процедура выполняется трансабдоминально, следовательно, подготовка достаточно проста.

Врач рекомендует женщине на 2-3 суток несколько ограничить свой рацион с целью предотвращения метеоризма. Для этого из пищи исключаются:

  • все бобовые культуры;
  • ржаной хлеб;
  • свежие фрукты и овощи;
  • кондитерские изделия.

В том случае, если беременная и так страдает метеоризмом, то за день до исследования целесообразно начать принимать пеногасители в стандартной дозировке. За счет наличия достаточного количества околоплодных вод в наполнении мочевого пузыря нет необходимости.

  1. Для процедуры желательно иметь при себе одноразовую пеленку и полотенце (в крупных центрах это входит в стоимость диагностики).
  2. Исследование обычно проводится в положении лежа на спине с выпрямленными конечностями. При необходимости врач может попросить пациентку повернуться на бок или сделать глубокий вдох.
  3. Как правило, во время акушерского УЗИ врач все подробно рассказывает и показывает будущим родителям, что видит на экране.

Результаты

Спектр диагностирования во время четырехмерного УЗИ такой же, как и в других режимах. Основное внимание специалистов направлено на:

  • Основные размеры плода (длина тела, предполагаемая масса, лобно-затылочный и бипариетальный размеры головки, окружности головы, живота, длинники бедренной, лучевой кости, носа).
  • Пол будущего ребенка.
  • Поиск такой врожденной аномалии, как «волчья пасть» либо «заячья губа»; визуализацию фенотипических признаков хромосомных заболеваний.
  • Определение локализации и эхоструктуры плацентарной оболочки, степени ее зрелости.
  • Подсчет количества околоплодных вод.
  • Оценку состояния пуповины, ее сосудов, исключение наличия обвития и внутриутробной гипоксии плода.
  • Прицельное обследование сердца (исключение тяжелых пороков).

Таким образом, 4Д УЗИ при беременности – это современные возможности ультразвуковой диагностики, позволяющие не только более прицельно диагностировать патологию, но и дать возможность будущим родителям воочию увидеть своего еще не рожденного малыша.

Источник: http://uzikab.ru/prenatalnaya/4d-uzi-ploda-pri-beremennosti.html

3D и 4D УЗИ при беременности

Показания к проведению узи 3д при беременности

Узи 3d при беременности делают либо по рекомендации лечащего врача, если имеется риск неправильного развития плода, при подозрении на появление разного рода новообразований. Это исследование также можно пройти без направления, а по желанию.

Узи 3d дает возможность увидеть будущего ребенка еще до его рождения максимально реалистично, сделать фото плода, запечатлеть его во время движения, рассмотреть отдельно все органы и части тела (ручки и ножки: проверить наличие пяти пальчиков на каждой из конечностей, увидеть личико и т.д.), определить, на кого из родителей похож ребенок, узнать пол малыша.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Для чего нужен третий скрининг при беременности

3д УЗИ на 16 неделе беременности

Во время исследования устанавливается первая психоэмоциональная связь будущих родителей с ребенком.

Такой вид узи в гинекологии является достаточно новым диагностическим методом, посредством которого определяется состояние плода, выявляются аномалии в нормальном формировании и развитии органов и систем, появляется возможность проанализировать параметры плода в трехмерной проекции (длина, высота, глубина). Результат исследования можно получить сразу после проведения данной процедуры. Трехмерное узи является безопасным, не наносящим вреда ни будущей маме, ни плоду.

На каком сроке беременности лучше всего делать 3 д и 4 д узи

3д и 4д узи по продолжительности занимает не менее часа. Во время его проведения непосредственно осуществляется первый контакт родителей с их еще не рожденным ребенком. Нередки случаи, когда женщине достаточно сложно сблизиться с ребенком после появления его на свет. Это происходит из-за недостаточного визуального контакта с малышом во время беременности, так как ощущать присутствие живого существа внутри — это нечто иное, чем видеть его, уже родившегося, рядом с собой и начать проявлять первую заботу о нем.

Поэтому, благодаря возможности знакомства с будущим ребенком еще при нахождении его в утробе матери, родителям намного легче контактировать с ним после родов. Более того, помимо пробуждения материнского инстинкта 3d и 4d узи очень полезно для будущих пап, так как в их жизни появление ребенка — это такой же волнующий и ответственный момент, как и для будущей мамы.

Такие виды исследований желательно проходить во второй половине беременности. Будет еще лучше, если совместить 2d исследование с 3d. Узи 3д предоставляет дополнительную информацию к результатам узи формата 2d. При этом мощность ультразвуковой волны одинакова. Оптимальное время прохождения узи — на 20-28 неделе беременности.

Если у врача возникают подозрения на не выявленный своевременно порок, то на 3d или 4d узи женщину направляют на 13-18 неделе беременности. До 16-й недели беременности плод можно увидеть целиком, на 18-24й неделе хорошо отличим пол ребенка, с 22-24й недели хорошо видимы черты лица.

Проведение экспертного 3d и 4d узи

Узи течения беременности в формате 3d и 4d — это диагностика беременности с использованием ультразвуковой терапии, основанная на эхолокации. Суть метода: отражение ультразвуковой волны от тканей и органов, улавливаемое датчиком. Благодаря такому новому и современному оборудованию получается очень качественное изображение.

Исследования позволяют в подробностях рассмотреть внутренние органы и анатомические параметры плода, выявить любую патологию, осуществить допплеровское картирование сосудов, которое необходимо при пренатальном обследовании.

Показания к проведению экспертного 3д и 4д узи:

  • осложнения при беременности, которые требуют уточнения состояния плода;
  • подозрения на заболевания и/или пороки в развитии плода;
  • женщины после ЭКО, MESA, ИКСИ. Суррогатное материнство;
  • беременные, ожидающие двойню, тройню;
  • если в роду у кого-либо из будущих родителей имеются случаи рождения детей с конкретными заболеваниями или пороками в развитии, есть наследственные патологии у родителей или других родственников;
  • желание самой беременной женщины пройти наиболее подробное обследование ее будущего ребенка.

Цена 3d и 4d узи при беременности зависит от многих факторов:

  • цели назначения узи;
  • оборудование какого качества используется в исследовании (чем оно современнее, тем более качественным будет полученное изображение);
  • степени квалификации и опыта персонала;
  • благоприятной/неблагоприятной окружающей обстановки;
  • наличия или отсутствия очереди;
  • длительного/краткосрочного времени ожидания.

Все это требует определенных расходов и включается в конечную стоимость ультразвукового исследования с форматом 3d и 4d.

В цену 3д-4д узи включается:

  1. Заключение с подробным описанием состояния плода.
  2. Присутствие на исследовании родных и близких людей.
  3. Запись на DVD диск фото и видео с исследования.

Узи 3д плода позволяет получить объемное цветное изображение, в деталях рассмотреть все органы и системы ребенка еще во время беременности. Можно сделать запись на CD диск всех важнейших моментов формирования и развития Вашего малыша в трехмерном пространстве.

Почти все медицинские учреждения, предоставляющие услуги узи в формате 3d, предлагают будущим родителям сделать запись фото и видео с плодом, что позволит оставить документальные воспоминания об этом знаменательном переживании — беременности — как маме с папой, так и самому ребенку увидеть себя в период внутриутробного развития спустя несколько лет.

Узи 4d при беременности является разновидностью 3d (трехмерного) исследования и предполагает объемное сканирование. Посредством исследования врач проводит комплексную анатомо-морфологическую и функциональную диагностику состояния плода.

4д узи при беременности – это новейшая методика, позволяющая врачу поворачивать изображение под разными углами в нескольких пространственных измерениях, чтобы наблюдать движения плода в реальном времени, рассматривая те места и части тела ребенка, которые недоступны при проведении других исследований.

При этом качество изображения очень реалистично, что дает возможность будущим родителям наиболее подробно рассмотреть своего ребенка. Такой вид обследования важен не только для родителей, но и сильно помогает врачу в точности оценки состояния всех органов плода (в особенности лицевых структур), а также для проведения ранней диагностики всех возможных отклонений от нормы.

4 d узи при беременности позволяет:

  • сделать пренатальную диагностику структур лица и черепа;
  • провести исследование позвоночника и конечностей;
  • исключить нарушения в формировании и функционировании органов брюшной полости и грудной клетки, диагностировать врожденные пороки сердца и др.;
  • провести повторный анализ без дополнительного узи (благодаря сохраненным данным, полученным при исследовании);
  • выявить патологии в развитии плода (при этом врач подбирает наиболее подходящую тактику ведения беременности в каждом триместре и, если необходимо, то назначает уточняющие методы обследования);
  • диагностировать синдром Дауна и другие хромосомные патологии на ранних стадиях.

Современные медицинские центры предлагают разнообразные виды услуг. Так, полное 3д и 4д узи при беременности в Екатеринбурге можно пройти во множестве клиник и женских консультаций.

Источник: http://mama66.ru/pregn/691

Ссылка на основную публикацию