Диагностика в области онкологии с помощью соноэластографии

Диагностика в области онкологии с помощью соноэластографии

Понятие «соноэластография» подразумевает под собой раннее определение и выявление любых имеющихся патологических новообразований. Другими словами, соноэластография – это ультразвуковой метод диагностики нового поколения, позволяющий своевременно выявить наличие онкологического заболевания на ранней стадии его возникновения и развития.

Этот уникальный метод является дополнительным исследованием, который обладает максимальной достоверностью и достаточно высокой эффективностью.

Соноэластографию можно назвать довольно специфическим способом диагностики с высоким уровнем прогнозирования возможных перерождений. Методика в разы увеличивает эффективность используемой дифференциальной диагностики как злокачественных, так и доброкачественных опухолей. Это в свою очередь значительно уменьшает потенциальную необходимость в проведении биопсии в тех случаях, когда остались невыясненными лучевые характеристики заболевания.

Использование соноэластографии значительно увеличивает возможную вероятность выявления опухолей минимальных размеров, менее 5 мм в диаметре. Данный метод дает возможность с максимальной точностью определить наличие, точный размер и характер распространения структуры опухоли в другие ткани, находящиеся вокруг новообразования. Также используя этот метод, можно контролировать весь процесс лечения.

Соноэластография относится к довольно недорогим методам диагностирования заболеваний. Процедура абсолютно безопасная и не имеет никаких противопоказаний к ее проведению. Стоит отметить, что этот метод обследования не требует предварительной подготовки перед выполнением. Все изображения в процессе исследования выдаются в реальном времени, что дает возможность мгновенно интерпретировать полученные результаты обследования.

Области исследования

Что можно исследовать этим способом:

  • все поверхности мягких тканей;
  • щитовидная железа (после подготовки к УЗИ щитовидной железы);
  • молочная железа;
  • органы малого таза, в особенности это касается яичников, матки и маточных труб;
  • органы мошонки и предстательная железа;
  • печень.

К основным показаниям проведения соноэластографии относится следующее:

  1. Соноэластография молочных желез.
  • Наличие пальпируемых образований и уплотнений, которые требуют максимально точной диагностики.
  • Проведение дифференциальной диагностики любых злокачественных и доброкачественных новообразований, имеющие малый размер и до конца невыясненные лучевые характеристики.
  • Необходимость оценки эффективности проведенного лечения.

Подготовка к УЗИ молочных желез позволяет сделать одновременно и ультразвуковую диагностику вместе с соноэластографией.

  1. Соноэластография щитовидной железы.
  • Обнаруженные пальпируемые образования.
  • Необходимость осуществления дифференциальной диагностики обнаруженных коллоидных аденом, кистозных образований и при раке щитовидной железы.
  1. Соноэластография органов малого таза.
  • Необходимость исключения подозрения на наличие новообразований злокачественного характера в случаях гиперплазии, субмукозных и миоматозных узлах, при полипе эндометрия.
  • Любые новообразования на шейке матки, особенно когда другая диагностика усложнена или недоступна из-за развития осложнений.
  • Выявление внематочной беременности и максимально точное ее диагностирование.
  • Наличие любых образований неясного происхождения в области яичников.
  • Уточнение возможности распространения патологического процесса при раковых заболеваниях или же при эндометрите в области шейки матки.
  • Диагностика любых неясных изменений в предстательной железе;
  • Обнаружение измененных участков в тканях предстательной железы.
  • Проведение максимально точной диагностики околовоспалительного и опухолевого процесса.
  • Максимально точное измерение размера новообразования.
  • Проведение регулярного мониторинга процесса осуществляемого лечения при раке в области предстательной железы.
  1. Соноэластография мочевого пузыря.
  • Обнаружение новообразований.
  • Максимально точное определение размеров распространенности выявленной опухоли.
  1. Соноэластография печени.
  • Выявление любых изменений, в том числе новообразований.

Соноэластография – это способ диагностирования новообразований при проведении ультразвуковой диагностики, который получил достаточно широкое распространение, проводится после стандартной подготовки к УЗИ печени. Метод применяется для полноценной оценки и проведения точной цветовой корректировки исключительно в реальном времени, для возможности определения эластичности и плотности обследуемых тканей. Эффективность и клиническая достоверность этого уникального метода диагностики доказана множеством проведенных исследований специалистами.

Область проведенных исследований охватывала печень, молочные железы, все поверхностные органы, урологию, гинекологию и все проводимые эндоскопические исследования, также это касается области лимфоузлов и поджелудочной железы. Наиболее высокий уровень использования этот метод получил в области проведения раннего диагностирования обнаруженных онкологических заболеваний.

Как это работает

Еще со времен самого Гиппократа каждому медику известно, что увеличение плотности и жесткости новообразования говорит об его озлокачествлении. Именно этот принцип и был взят за основу данного метода проведения диагностирования. Используя ультразвук и незначительную механическую компрессию, можно с высокой точностью определить имеющуюся степень произошедшего деформирования в тканях обследуемого органа.

Стоит отметить, что в таких случаях мягкая ткань поддается большей деформации, поэтому любые количественные и качественные изменения в структуре обследуемых тканей под воздействием ультразвуковых волн при проведении эластографии полностью отражаются в качестве разноцветной шкалы и подсчитываются количественными показателями.

В момент проведения обычного УЗИ во второй части монитора отображается в реальном времени эластограмма, которая подлежит оценке по специальной цветной шкале. В этом случае степень жесткости полностью соответствует конкретной цветовой гамме. Например, у мягких тканей это красный и зеленый оттенок, а у плотных – синий. Также используется шкала жесткости, которая была разработана конкретно для обследуемого органа.

Независимо от места основной локализации обнаруженного новообразования, весь злокачественный процесс характеризуется достаточно высоким уровнем и степенью жесткости исследуемых тканей. Любое злокачественное новообразование отображается на шкале в приборе в качестве участка темно-синего цвета, в то время как доброкачественные образования – в красном или зеленом цвете.

Все полученные данные эластографического исследования служат основным подспорьем и дополнением при оценивании характера обнаруженных изменений в обследуемых тканях и органах. Данный способ является основным помощником в процессе проведения дифференциального диагностирования новообразований различной этиологии и локализации.

Область молочных желез и лимфатическая система

Многочисленные исследования показали, что использование традиционной диагностики малоэффективно, а в сочетании с соноэлографическим исследованием точность проведенного обследования увеличивается в разы. Все методы в совокупности позволяют выявить природу образования и степень его распространенности, если такая имеется. Например, проведение дифференциальной диагностики обнаруженных кист с фиброаденомой в большинстве случаев невозможно, а в редких случаях – малоэффективно. Связано это с тем, что оба образования имеют густое содержимое и в обоих случаях основой для диагноза служат полученные данные маммографического рентгеновского исследования в совокупности с исследованиями УЗИ.

Заключение

Все имеющиеся данные соноэлостагрофического исследования помогают диагностировать не только те образования, которые были обнаружены при пальпации, но и особенно сложные случаи, когда внешне обследуемый участок выглядит совершенно здоровым. Особенно это касается обследования внутренних органов и когда обнаруженные отклонения минимальны. Все критерии в совокупности играют огромную роль в процессе постановки окончательного диагноза.

Источник: http://uzikab.ru/pro-uzi/sonoelastografiya.html

Диагностика в области онкологии с помощью соноэластографии

М.Г. Тухбатуллин 1 , Л.Е. Терегулова 1,2 , К.В. Янакова 1

1 ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» МЗ РФ, г. Казань

2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» МЗ РТ, г. Казань

Тухбатуллин Мунир Габдулфатович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ультразвуковой диагностики

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36, тел. +7-900-326-20-03, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат. Эластографическое исследование может быть применено для исследования практически всех органов и тканей. При исследовании репродуктивной системы соноэластография в значительной степени повышает информативность стандартного ультразвукового исследования во время дифференциальной диагностики различных опухолей, острых и хронических воспалений, при оценке риска преждевременных родов, определении локализации плодного яйца и т.д.

Ключевые слова:соноэластография молочной железы, соноэластография яичников, соноэластография шейки матки.

Вязкоэластические характеристики биологических систем высокочувствительны к структурным изменениям в тканях, сопровождающих физиологические и патологические процессы. Удивительно, но понимание этой парадигмы произошло лишь спустя два десятилетия с момента описания этих характеристик. Тем более удивительно, потому что оценка эластичности тканей методом мануальной пальпации была известна с древних времен и применяется до настоящего момента.

Совсем недавно эластография была известна исключительно в качестве исследовательского метода, и лишь избранные научные институты, владеющие специальным оборудованием, имели возможность применять данную технологию. Однако, начиная с 2005 г., многие производители начали добавлять эластографию к ультразвуковым аппаратам. Это привело к тому, что эластография в наши дни может применяться в диагностике практически всех очаговых и диффузных заболеваний[31].

Для применения в медицине эластография впервые была предложена в 1987 г. Krouskop и соавторами, которые нашли статистически значимую разницу между эластическими характеристиками нормальных и неопластических тканей молочной железы и простаты [24], а уже в 1991 г. Ophir и соавторы сформулировали принципы эластографии [28], которые впоследствии стали основой эластографии в настоящее время [30].

Эластографическое исследование может быть применено для исследования практически всех органов и тканей. При исследовании репродуктивной системы соноэластография в значительной степени повышает информативность стандартного ультразвукового исследования во время дифференциальной диагностики различных опухолей, острых и хронических воспалений, при оценке риска преждевременных родов, определении локализации плодного яйца и т.д.

Соноэластография молочной железы

Сонографическое исследование молочной железы было разработано с целью проведения дифференциальной диагностики между кистами и солидными опухолями.

На основании проведенного исследования Hall и соавторы [21] доказали, что при эластографии доброкачественные новообразования меньше, чем соответствующие картинки в B-режиме, в то время как раковые образования были больше. Они предложили использовать соотношение между размерами образования на эластограмме и в В-режиме в качестве диагностического критерия доброкачественности и злокачественности. Авторы использовали значение соотношения эластограмма/В-сканирование больше 1,2 как критерий злокачественности. В результате Hall и соавторы доказали 100% чувствительность и 75,4% специфичность при исследовании с учетом данного диагностического критерия.

В другом неслепом исследовании, проведенном в едином центре, Barr и соавторы [13] в 123 гистологически доказанных случаях предложили соотношение эластография/В-сканирование меньше 1,0 как признака доброкачественности, а соотношение 1,0 или больше как признака злокачественности. Авторы доказали 100% чувствительность и специфичность более 95% в разграничении доброкачественных и злокачественных процессов. В крупном многоцентровом неслепом исследовании, проведенным теми же авторами [13], оценивались гистологически доказанных 635 случаев, и была обнаружена 99% чувствительность и 87% специфичность метода.

Также было доказано, что при добавлении эластографии к классификации BI-RADS увеличивается диагностическая точность [32].

Таким образом, при соблюдении всех правил проведения соноэластографического исследования молочной железы можно значительно снизить количество ненужных биопсий доброкачественных новообразований.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  УЗИ позвоночника, как и зачем его делать

Соноэластография молочной железы выполняется на обычном ультразвуковом аппарате, с использованием стандартного линейного датчика для обследования молочной железы.

Во время цикла сжатия/расслабления в поле зрения должен оставаться один и тот же участок исследуемого очага. Чтобы избежать движений очага и выхода за поле, желательно расположить пациента так, чтобы воображаемая линия, проходящая через головку датчика и образование, была перпендикулярна полу. Таким образом, при дыхательных движениях пациента образование будет двигаться в той же плоскости. Одновременный мониторинг изображений в B-режиме для подтверждения того, что очаг во время сканирования перемещается только вглубь и находится в поле зрения, позволит получить изображения оптимального качества. У некоторых производителей есть демонстрационная полоса или цифра, которая помогает определить адекватность сжатия для получения эластограммы. При использовании цветовой шкалы в оттенках серого мягкость изображается белого цвета, а твердость — черного. Можно также использовать цветные шкалы: предпочтения определяются опытом исследователя в области эластографии и умением интерпретировать данные эластограммы.

В связи с тем, что эластография является относительным методом исследования, очаг может иметь различные оттенки серого, в зависимости от других тканей, появляющихся в поле зрения. Например, у пациентов с нормальной плотной тканью молочной железы и с жировой тканью, жировая ткань будет белой на экране, потому что будет самой мягкой тканью в поле зрения. Однако, если в поле зрения находится только жировая ткань, часть жировой ткани будет изображаться в черном цвете (плотной), потому что это будет также самой плотной тканью в поле зрения. Этот фактор может вызвать сложности в интерпретации. Многие исследователи стараются включать в поле зрения эластографии жировую ткань, нормальную ткань молочной железы и исследуемый очаг.

Интерпретация результатов соноэластографии молочной железы

В настоящее время существуют три метода интерпретации эластограмм: оценка изменений размеров изображения, полученного при помощи В-сканирования и эластографии, оценка относительной жесткости (т.е. плотный или мягкий данный очаг), и соотношение жесткости очага по отношению к жировой ткани.

1. Соотношение размеров эластограмма/В-сканирование.Можно использовать измерение поперечника или всей области. И эластограмма, и В-сканирование очага выполняются в одной и той же позиции. Достаточно полезным оказывается применение функции копирования или зеркальной функции.

Предыдущие исследования [14] показали, что чувствительность этой методики достаточно высокая (>98%). В одном крупном многоцентровом исследовании из 222 случаев рака только при 3-х соотношение эластограмма/В-сканирование было меньше 1,0. При ретроспективном анализе было выявлено, что в одном из этих 3 случаев образование было измерено неправильно при В-сканировании, второй очаг состоял из двух примыкающих образований, из которых одно было доброкачественное, а второе — злокачественное, а третий увеличивался в размерах в передне-заднем измерении, но уменьшался в ширину.

В связи с тем, что протоковая карцинома insitu и дольковая карцинома обычно плохо визуализируются на В-сканировании, эта техника должна быть применена только тогда, когда есть хорошо определяемые образования, которые поддаются измерениям. Другая сложность, которая встречается при измерении образования на эластограмме, это когда встречаются фиброаденома или киста на фоне плотной железистой ткани. Характеристики растяжимости при фиброаденоме или фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) очень похожи на характеристики плотной железистой ткани. В таких случаях приходится визуализировать сочетание образования и нормальной железистой ткани в качестве одного образования, и в связи с этим исследователи приходят к заключению, что если образование увеличивается в размерах, то оно злокачественное. В многоцентровом исследовании, проведенном Barr и соавторами [14], эта мизинтерпретация привела к большому количеству ложноположительных результатов, тем самым, снижая специфичность.

Следующим фактором, приводящим к мизинтерпретации результатов, является наличие двух примыкающих образований. На В-сканировании они могут выглядеть как одно образование. Тщательный анализ эластограммы может помочь в разграничении этих двух образований.

2. Относительная жесткость образования. Кроме методов интерпретации, описанных выше, для того, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер образования, простой вопрос при эластографии «является ли образование мягким, плотным или визуализируемым?» дает полезную информацию с клинической точки зрения. Иногда, при обычной сонографии очень сложно определить, дольковое гипоэхогенное образование является жировой тканью или нет? Если образование является жировой долькой, то на эластограмме будет выглядеть очень мягкой, как остальная жировая ткань в изображении.

Образования могут также быть изоэзогенными по сравнению с нижележащими тканями на В-сканировании и не визуализироваться. Но благодаря различным характеристикам растяжимости по сравнению с нижележащими тканями они будут визуализироваться на эластографии. Подобная ситуация, например, часто встречается при осложненных кистах.

3. Соотношение образование/жировая ткань. С целью проведения полуколичественного анализа образований было предложено соотношение жесткости образования и жировой ткани [17], что дает определенную информацию о доброкачественном или злокачественном характере образования. Это соотношение стало клинически значимым в связи с тем, что характеристики жировой ткани практически постоянные, в то время как характеристики других окружающих тканей различные. Результаты исследования 408 образований (67% доброкачественные и 33% злокачественные) показали, что если соотношение растяжимости жировая ткань/образование меньше 4,8, то образование доброкачественное, а если больше 4,8, то образование злокачественное [17]. С данной техникой указывается на чувствительность 76,6% и специфичность 76,8%.

Таким образом, соноэластография молочных желез как дополнительный метод обследования может быть применен как для диагностики доброкачественных и злокачественных образований, так и для мастопатий, воспалительных заболеваний и метастазов рака в регионарные лимфатические узлы. Соноэластография молочных желез повышает специфичность ультразвукового обследования, особенно при разграничении между классами BIRADS 3 и 4, значительно сокращая количество ненужных биопсий при доброкачественных опухолях [32].

Соноэластография яичников

Соноэластографическое исследование с каждым днем приобретает все большую популярность в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных образований яичников. При эластографии папиллярных кистом яичников за основу диагностики берется принцип, при котором высокая плотность или жесткость новообразования рассматривается, как показатель его злокачественности. Для доброкачественных папиллярных кистом характерен смешанный тип эластичности с преобладанием участков зеленого цвета. Для рака яичников характерно наличие компонента высокой плотности (от синего до пурпурного цвета).

При соноэластографическом исследовании некоторых образований яичников, в частности при дифференцировании эндометриоидных кист с простыми муцинозными цистаденомами или тератомы яичника с карциномой яичника, возникают определенные трудности. В этих случаях можно опираться на данные стандартного ультразвукового исследования с ангиографией и допплерографией. С помощью соноэластографии также удается провести дифференциальную диагностику характера содержимого в образованиях яичника: гнойное, геморрагическое, серозное или муцинозное.

При соноэластографическом исследовании матки и яичников можно оценить целостность серозной оболочки органа. Если при ультразвуковом исследовании оценка целостности капсулы органа или его серозной оболочки затруднена, то на эластограммах хорошо видно, что в случаях нарушения целостности капсулы ее эластичное изображение по контуру органа прерывается. При наличии инвазии злокачественной опухоли за пределы органа, зона распространения опухоли окрашивается в синий цвет (соответствует повышенной жесткости).

Таким образом, соноэластография помогает в локальном стадировании злокачественных процессов гинекологических органов. Включение методики соноэластографии в комплекс стандартного УЗИ у пациенток с метроррагией помогает уже на первом этапе обследования не только определить наличие опухоли, ее характеристики плотности, но и определить характер распространения процесса, тем самым повышая информативность ультразвукового метода в локальном стадировании злокачественных процессов [3].

Соноэластография матки

Ультразвуковая оценка вязко-упругих характеристик миоматозного узла и окружающих тканей может использоваться для оценки плотности тканей миоматозного узла, для дифференциальной диагностики субмукозных миоматозных узлов и полипов эндометрии, в оценке состояния эндометрия при множественных миомах матки, деформирующих полость.

Соноэластография эффективна для определения локализации плодного яйца, что особенно актуально при эктопической беременности. Хориальная ткань и ткани плодного яйца отличаются по плотности от неизмененной ткани маточных труб, связочного аппарата матки иокружающих структур малого таза. Плодное яйцо с хориальной тканью на эластограмме картируется синими оттенками, с наличием зеленого высокоэластичного ободка на фоне окружающих тканей.

Соноэластография в гинекологии является дополнительным методом обследования. Однако методика соноэластографии в трети случаев позволяет оценить характер образования, а в половине случаев дает дополнительную информацию о доброкачественных и злокачественных кистомах яичников, позволяет дифференцировать доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия от карциномы эндометрия и оценивать глубину инвазии опухоли в миометрий, становится возможным локальная оценка распространенности опухолевого процесса матки, яичников, маточных труб. Кроме того, в случаях, когда визуализация плодного яйца при стандартном УЗИ невозможна, соноэластография позволяет с высокой точностью диагностировать локализацию плодного яйца даже при умеренном повышении b-ХГЧ.

Соноэластография шейки матки при беременности

В отличие от тела матки ее строма богата коллагеном, волокнистой соединительной тканью и содержит небольшое количество гладких мышц [23]. Эта соединительная ткань подвергается реструктуризации в течение беременности. Структура коллагена становится менее организованной, что связано с повышением гидратации и увеличением количества гликозамингликана [25]. Созревание шейки матки при беременности также связано с дисперсией и постепенной деполимеризацией коллагена, вызванного увеличением металлопротеина в матрице и уменьшением тканевых ингибиторов протеина, что приводит к увеличению осмотического давления в тканях шейки матки, с последующим отеком и размягчением. Подобное размягчение необходимо перед тем, как сокращения матки приводят к укорочению и расширению шейки в процессе родов [1, 25]. Если указанные изменения происходят слишком рано во время беременности, или наоборот, не происходят вовремя, мы сталкиваемся с преждевременными или с запоздалыми родами соответственно [5, 8-10]. В настоящее время ультразвуковой подход для прогнозирования преждевременных родов или оценки возможности стимулирования родов состоит в измерении длины шейки матки [16, 20, 29]. Однако дело в том, что по существу короткая шейка матки не дает достаточной информации. Большинство женщин с короткой шейкой матки в среднем триместре беременности, не имеющие преждевременных родов в анамнезе, рожают в срок, риск относительно скромно снижается после соответствующих лечебных мероприятий, большая часть преждевременных родов происходит при нормальной длине шейки матки в среднем триместре [19]. Задолго до того, как шейка матки начинает укорачиваться, происходит перестройка структуры ее коллагена, который начинает задерживать вокруг себя больше жидкости [12]. Поэтому качество ультразвукового обследования может значительно улучшаться при добавлении эластографии. Метод эластографии позволяет фиксировать степень жесткости/мягкости ткани, которая в дополнение к длине шейки матки, может представлять собой еще один метод выявления случаев риска преждевременных родов. Во время родов эластография может предоставлять дополнительную информацию о процессе сглаживания шейки матки к той, что получена путем пальцевого исследования [15, 18, 26, 27]. При давлении на шейку матки при помощи влагалищного датчика мы получаем цветное изображение — эластограмму, на которой плотная ткань изображается пурпурным, а мягкая — красным цветом [2]. Swiatkowska-Freund и Preis выполнили эластографию шейки матки у 29 пациентов перед стимулированием родов и отметили, что ткани вокруг внутренней оси были мягче у пациентов с успешным стимулированием родов, по сравнению с пациентами, у которых стимулирование было безуспешным [34]. Таким образом, доказана информативность метода для прогнозирования эффективности стимуляции родовой деятельности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Преимущества трансвагинального УЗИ

Эластографию шейки матки можно выполнить обычным вагинальным датчиком на оборудовании, оснащенным соответствующей установкой эластографии. Мочевой пузырь должен быть опустошен, а женщина должна лежать в положении «дорсальной литототомии». Вагинальный датчик вводится в передний купол влагалища. При этом мы получаем изображение с сагиттального среза шейки матки, с визуализацией эхогеннного эндоцервикса вдоль всего цервикального канала. Датчик используется для того, чтобы создать цикл из 4-5 компрессий-декомпрессий, каждый из которых длится примерно 1 секунду. При каждой компрессии датчик продвигается в ткани шейки матки примерно на 1 см. Компрессия должна быть незначительной, иногда она характеризуется, как легкий «тремор». Обычно выбираются 4 региона в области шейки, где измеряются эластические характеристики: наружная верхняя губа, внутренняя верхняя губа, внутренняя нижняя губа и наружная нижняя губа.

Интерпретация данных соноэластографии шейки матки

Плотные ткани смещаются единым блоком после компрессии датчиком. В отличие от них, мягкие ткани сжимаются как губка, при этом ткани ближе к датчику сжимаются в большей степени по сравнению с тканями, расположенными дальше [22].

В отличие от исследования опухолей, когда плотность опухолей сравнивается с плотностью окружающих тканей, находящихся на одинаковом расстоянии от датчика, при эластографическом исследовании здоровой шейки матки во время беременности практически нет тканей для сравнения. Смысл исследования заключается в оценке гистологических изменений созревшей шейки матки по сравнению с ней же, без созревания.

Зависимость от опыта исследователя и применяемой компрессии снижает воспроизводимость исследования и подчеркивает, что пока преждевременно рекомендовать эластографические исследования повсеместно, в качестве исследования коррелирующего с гистологическими изменениями тканей шейки матки. Возможно, дальнейшие исследования и стандартизация применяемого давления приведут к тому, что эластографическое исследование в сочетании с измерением длины шейки матки, обеспечит клинически достоверной информацией о возможных исходах беременности [28].

Литература

1.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология / М.Н. Буланов. — М., 2010. — Т. 1. — С. 207.

2.Гажонова В.Е. Клиническое применение нового метода соноэластографии в гинекологии / В.Е. Гажонова, С.О. Чуркина, Е.С. Лукьянова и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — М., 2008.— № 2. — С. 18—23.

3.Зубарев А.В. Эластография — инновационный метод поиска рака различных локализаций / А.В. Зубарев // Поликлиника. — М., 2009. — № 4. — С. 32—37.

4.Копытова Е.И. Расширенное воротниковое пространство плода как пренатальный эхографический маркер врожденных и наследственных заболеваний: автореф. дис. …канд. мед. наук / Е.И. Копытова. — М., 2007. — 24 с.

5.Косовцова Н.В., Диагностические возможности эхографии в выявлении врожденных пороков развития в ранние сроки беременности: автореф. дис. …канд. мед. наук / Н.В. Косовцова. — М., 2007. — 26 с.

6.Никифоровский Н.К. Роль современных методов пренатальной диагностики в выявлении хромосомных аномалий у плода / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, Н.В. Лукина // Охрана материнства и детства. — Витебск, 2009. — № 1 (13). — С. 54—56.

7.Тамазян Г.В. Организация мероприятий пренатального скрининга врожденных пороков развития в Московской области / Г.В. Тамазян, Л.А. Жученко // Журнал акушерства и женских болезней. — 2009. — Т. LVIII, вып. 6. — С. 76—80.

8.Терегулова Л.Е. Анализ результатов массового централизованного пренатального скрининга I триместра беременности в Республике Татарстан за 2012 год / Л.Е. Терегулова, З.И. Вафина, А.В. Абусева и др. // Практическая медицина. — 2013. — Т. 2, № 1-2. — С. 150—155.

9.Хохлова Е.А. Возможности ультразвуковой эластографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.А. Хохлова. — М., 2011. — 24 с.

10. Юдина Е.В. Ультразвуковая пренатальная диагностика хромосомных аномалий во втором триместре беременности: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.В. Юдина. — М., 2003. — 25 с.

11. Основы пренатальной диагностики: учеб.-метод. пособие / Под ред. Е.В. Юдиной, М.В. Медведевой. — М., 2002. — 184 с.

12. Akins M. Second harmonic generation imaging as a potential tool for staging pregnancy and predicting preterm birth / M. Akins, K. Luby-Phelps, M. Mahendroo // J. Biomed. Opt. — 2010. — Vol. 15. — P. 89—91.

13. Barr R.G. Real-time ultrasound elasticity of the breast: initial clinical results / R.G. Barr // Ultrasound Q.—2010. — Vol. 26. — P. 61—66.

14. Barr R.G. Evaluation of breast lesions using ultrasound elasticity imaging: a multicenter trial / R.G. Barr, S. Destounis, L.B. Lackey et al. // J. Ultrasound Med. —2012. — Vol. 31. — P. 281—287.

15. Bastani P. Transvaginal ultrasonography compared with Bishop score for predicting cesarean section after induction of labor / P. Bastani, K. Hamdi, F. Abasalizadeh et al. // Int. J. Womens Health. — 2011. — Vol. 3. — P. 277—280.

16. Celik E. Cervical length and obstetric history predict spontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment / E. Celik, M. To, K. Gajewska et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 31. — P. 549—554.

17. Cho N. Sonoelastographic strain index for differentiation of benign and malignant non palpable breast masses / N. Cho, W.K. Moon, H.Y. Kim et al. // J. Ultrasound Med. — 2010. —Vol. 29. — P. 1—7.

18. Eggebo T.M. Can ultrasound measurements replace digitally assessed elements of the Bishop score? / T.M. Eggebo, I. Okland, C. Heien et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2009. — Vol. 88. — P. 325—331.

19. Feltovich H. Beyond cervical length: emerging technologies for assessing the pregnant cervix / H. Feltovich, T.J. Hall, V. Berghella // Am. J. Obstet. Gynecol. —2012. — Vol. 207. — P. 345—354.

20. Gomez R. Ultrasonographic examination of the uterine cervix is better than cervical digital examination as a predictor of the likelihood of premature delivery in patients with preterm labor and intact membranes / R. Gomez, M. Galasso, R. Romero et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.—1994.

21. Hall T.J. Ultrasound palpation imaging as a tool for improved differentiation among breast abnormalities / T.J. Hall, Y. Zhu, C.S. Spalding et al. // Radiology. — 2001. — Vol. 221(suppl). — P. 697.

22. Hobson M.A. In vitro uterine strain imaging: preliminary results / M.A. Hobson, M.Z. Kiss, T. Varghese et al. // J. Ultrasound. Med. — 2007. — Vol. 26. — P. 899—908.

23. House M. Relationships between mechanical properties and extracellular matrix constituents of the cervical stroma during pregnancy / M. House, D.L. Kaplan, S. Socrate // Semin Perinatol. — 2009. — Vol. 33. — P. 300—307.

24. Krouskop T.A. Elastic moduli of breast and prostate tissue under compression / T.A. Krouskop, T.M. Wheeler, K. Kallel et al. // Ultrason. Imaging. — 1998. — Vol. 20. — P. 260—274.

25. Mahendroo M. Cervical remodeling in term and preterm birth: Insights from an animal model / M. Mahendroo // Reproduction. — 2012. — Vol. 143. — P. 429—438.

26. Newman R.B. Preterm prediction study: comparison of the cervical score and Bishop score for prediction of spontaneous preterm delivery / R.B. Newman, R.L. Goldenberg, J.D. Iams et al. // Obstet. Gynecol. — 2008. — Vol. 112. — P. 508—515.

27. Nielsen P.E. The distribution and predictive value of Bishop scores in nulliparas between 37 and 42weeks gestation / P.E. Nielsen, B.C. Howard, T. Crabtree et al. // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. — 2012. — Vol. 25. — P. 281—285.

28. Ophir J. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues / J. Ophir, I. Céspedes, H. Ponnekanti et al. // Ultrason. Imaging.—1991. — Vol. 13. — P. 111—134.

29. Rao A. Cervical length and maternal factors in expectantly managed prolonged pregnancy: prediction of onset of labor and mode of delivery / A. Rao, E. Celik, S. Poggi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol.—2008. — Vol. 32. — P. 646—651.

30. Samani A. Measuring the elastic modulus of ex vivo small tissue samples / A. Samani, J. Bishop, C. Luginbuhl et al. // Phys. Med. Biol. — 2003. — Vol. 48. — P. 2183—2198.

31. Sarvazyan A. Mechanical imaging: A new technology for medical diagnostics / A. Sarvazyan // Int. J. Med. Inf. — 1998. — Vol. 49. — P. 195—216.

32. Stavros A.T. Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions / A.T. Stavros, D. Thickman, C.L. Rapp et al. // Radiology. — 1995. — Vol. 196. — P. 123—134.

33. Stygar D.Increased level of matrix metalloproteinases 2 and 9 in theripening process of the human cervix / D. Stygar, H. Wang, Y.S. Vladic et al. // Biol. Reprod.— 2002. — Vol. 67. — P.889—894.

34. Swiatkowska-Freund M. Elastography of the uterine cervix: implications for success of induction of labor / M. Swiatkowska-Freund, K. Preis // Ultrasound Obstet. Gynecol.—2011. — Vol. 38. — P. 52—56.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  С какой целью назначают и как проводится УЗИ легких

Источник: http://oncovestnik.ru/index.php/arkhiv/item/1049-primenenie-sonoelastografii-v-diagnostike-zabolevanij-reproduktivnoj-sistemy

Что такое соноэластография щитовидной железы

В диагностическом исследовании заболеваний щитовидной железы особенное значение приобрели следующие методики лучевой визуализации: ультразвуковая диагностика, соноэластография, несколько реже используются — радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная томография, рентгеновское исследование, магнитно-резонансная томография.

Современный подход в диагностике эндокринной системы необходим с целью обнаружения в щитовидной железе морфологических и функциональных изменений, что предполагает использование самых эффективных и достоверных методов исследования. Одним из таких методов является соноэластография.

Современный метод исследования

Пальпация, применяемая в качестве диагностического мероприятия изменений щитовидной железы, давно уступила новым более прогрессивным методам исследования, в том числе и соноэластогроафии.

Благодаря этому методу можно диагностировать заболевания и патологические изменения железы, в том числе и онкологического характера на начальной стадии развития.

Соноэластография представляет собой инновационною методику, способную изучить критерии плотности и эластичности тканей при поддержке УЗИ-диагностики.

Высокая эффективность и клинически доказанная достоверность этого диагностического метода предполагают провести адекватную и раннюю терапию в лечении многих заболеваний.

При этом с помощью механической компрессии и ультразвуковых волн удается выяснить степень повреждения щитовидной железы. Кстати, деформации наиболее подвергаются мягкие ткани.

Оказывающая воздействие на ткани щитовидной железы ультразвуковая волна отражает качественные и количественные измененные структуры по специальной цветовой шкале, а результат подводится посредством количественных показателей.

Доброкачественные новообразования в процессе соноэластографии смотрятся в виде отдельных участков зеленого или красного цвета , в свою очередь, злокачественные ткани отражаются синим цветом .

Данная диагностическая методика дает возможность дифференцировать онкологические процессы различной локализации.

Показания к проведению диагностики

Благодаря данному методу диагностики можно с высокой точностью отличить злокачественную опухоль от коллоидного узла или аденомы.

Дополняющие факторы, свидетельствующие о доброкачественности процесса, способствуют более точной постановке диагноза и исключению необоснованных обследований.

При этом специфичность стандартного УЗИ-исследования железы повышается, а сам метод не требует особых затрат.

Основными показаниями для соноэластографии являются:

  • обследование регионарных лимфоузлов;
  • обследование пальпируемого образования в железе, с целью уточнения его причины;
  • определение степени болезни Грейвса;
  • дифференциальное иссле­дование множественного узлового зоба и псевдоузлового аутоиммунного тиреоидита;
  • оценка размеров очаговых новообразований при наличии диффузных патологий;
  • определение точной локализации зоны микрокарциномы в случае выраженных диффузных изменений;
  • определение расположения зоны микрокарценомы в узловых изменениях крупного зоба (размер от 2 см) и неоднородной по характеру эхоструктуры железистой ткани;
  • оценка результата малоинвазивной методики лечения патологических очагов щитовидной железы (этаноловая склеротерапия, РЧА, лазерная ИФ и пр.) или лечение радиойодтерапией.

Преимущества

В настоящее время соноэластография является объективным методом дополнительной диагностики, принцип которой основан на измерении реакции тканевой структуры на давление, приложенное к ней.

Соноэластография снижает до минимума количество необоснованных биопсий щитовидной железы, тем самым существенно снижая вероятность развития осложнений, а также уровень психоэмоционального стрессового фактора среди пациентов, напрямую связанный с полостным вмешательством.

При этом процедура совершено безболезненна для пациента.

Если возникла необходимость провести биопсию патологического участка железы, то соноэластография способствует более точному обнаружению тех самых участков, — это важно для того, чтобы взятые пробы при биопсии имели большую информативность и объективность в процессе исследования.

Как проводится процедура?

Процедура очень похожа на стандартное исследование ультразвуком. Пациент приходит в кабинет врача, принимает на кушетке удобное положение, освобождает от украшений и одежды область шеи, так как на ней будет «работать» специальный датчик.

Расшифровкой полученных данных в результате исследования занимается врач. Она проводится с учетом характерных особенностей тканей.

Мягкие ткани на снимках обозначены всеми оттенками красного цвета. Более жесткие структурные изменения — синим цветом.

К примеру, нормально функционирующий без атипичных изменений лимфатический узел обозначается зеленым цветом, без каких-либо локализованных участков, окрашенных в более темные и синие цвета.

Соноэластография – это современная стремительно развивающаяся в медицинской диагностике ультразвуковая технология, оценивающая с помощью цветового картирования характеристики плотности и/или эластичности структуры тканей.

Высокая эффективность данного диагностического метода является доказанной в различных исследовательских областях, вклю­чая не только щитовидную железу, но и молочные железы, поверхностно расположенные органы, печень, гинекологическую и урологическую системы, эндоскопически исследуемые орган — лимфатические узлы, поджелудочная железа.

Наиболее значимое применение соноэластография приобрела в диагностических исследованиях онкологических заболеваний.

Источник: http://proshhitovidku.ru/diagnostika/sonoelastografiya

Соноэластография

УЗИ соноэластографией

Современная медицина постоянно развивается и совершенствуется, появляются новые методы диагностики.

Соноэластография – это инновационный метод УЗИ, позволяющий выявить онкологию на начальной стадии развития. При помощи специального высокотехнологичного оборудования исследуется плотность ткани, и на основании этих показателей делаются соответствующие выводы о наличии патологии.

Соноэластография: особенности, преимущества, показания к проведению

Множество исследований доказали высокую степень эффективности этой методики. Ее применяют для диагностики гинекологических и урологических заболеваний, патологий внутренних органов и пр. Чтобы расшифровывать результаты соноэластографии, медик должен предварительно пройти специальное обучение.

Как проводится диагностика?

Развитие онкологии, даже на начальной стадии, приводит к изменению показателей эластичности тканей. Чтобы исследовать определенный орган на наличие раковой опухоли, нужно лишь слегка надавить УЗ-датчиком в этом месте. При биении сердца или дыхании любая ткань в организме человека приходит в движение. На основании частоты и степени ее сжимания/разжимания аппарат делает определенные измерения, и выводит их на монитор, подкрашивая цветом.

Соноэластография имеет много общего с пальпацией. Однако главными отличиями этого метода являются предельная точность результатов и отсутствие необходимости физически проникать в полости внутренних органов. Ультразвуковой датчик делает исследование очень быстрым и абсолютно безболезненным.

Ключевые преимущества соноэластографии

В современных клиниках метод соноэластографии применяют довольно часто. Такая диагностика обладает массой преимуществ, а именно:

  • Изучив результаты на эластограмме, специалист может поставить точный диагноз. Практически полностью исключается необходимость делать пункцию новообразования.
  • Для пациента такая процедура идентична обычному УЗИ. Он не чувствует боли или какого-либо дискомфорта.
  • Больной избавлен от лишнего стресса, а это способствует скорейшему выздоровлению.
  • Оценка патологического новообразования объективна, тогда как при пальпации есть риск постановки неправильного диагноза из-за субъективного ошибочного мнения медика.
  • При помощи эластографии можно точно определить наиболее удачное место для биопсии (в том случае если без нее никак не обойтись).

Область применения инновационной методики

Чаще всего соноэластографию применяют для выявления воспалительных или онкологических заболеваний внутренних органов. При помощи специального оборудования специалист может исследовать:

  • лимфоузлы;
  • мягкие ткани;
  • щитовидную железу;
  • молочную или поджелудочную железу;
  • женские половые органы;
  • мошонку, простату.

Когда нужно проводить обследование на выявление онкологии?

Соноэластография проводится только по назначению врача. Для каждого отдельного органа могут быть свои показания к применению такой методики.

Исследование молочных желез нужно проводить, если:

  • В груди есть небольшое уплотнение.
  • После проведения УЗИ было обнаружено новообразование. Это может быть фиброаденома, киста или онкология. Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести исследование плотности тканей молочной железы.

Если специалист назначает соноэластографию мягких тканей, значит:

  • Нужно определить тип образования – воспалительное, кистозное, опухолевое.
  • Необходимо оценить повреждение связок или сухожилий после травмы.
  • Нужно определить зону некроза или найти жидкостную структуру.

Довольно часто соноэластография применяется для исследования щитовидной железы. Показаниями к проведению такой процедуры могут быть:

  • Узлы в щитовидке.
  • Обнаружение кисты, аденомы или прочего новообразования в железе. Предварительная диагностика УЗ-датчиком позволит избежать неприятной процедуры взятия пункции.

Исследование простаты проводится для:

• обнаружения наиболее ослабленных, поверженных появлению патологических новообразований, областей органа;

• дифференцирования злокачественных опухолей от простого воспаления;

• определения степени развития и разрастания новообразования на близлежащие ткани и органы.

Изучение состояния печени при помощи соноэластографии позволяет быстро решить сразу несколько задач.

Врач может назначить проведение такого исследования при:

• Злоупотреблении алкоголем, которое приводит к болезням печени.

• Жировой дистрофиии печени. Для выявления и тщательного изучения патологии.

• Гемохроматозе на разных стадиях развития.

• Циррозе. Для оценки его распространения и прогрессирования.

• Наличии узловых очагов в печени.

При помощи соноэластографии можно не только оценить степень развития заболевания, но также убедиться в эффективности лечения. Этот метод диагностики незаменим, если пациент хочет отдать часть печени на пересадку.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Чтобы обследование оказалось максимально точным, пациенту нужно правильно к нему подготовиться. Этот процесс непосредственно зависит от исследуемого органа. К примеру, если вам нужно провести соноэластографию печени, то врач проведет стандартную подготовку к этой процедуре. Чтобы мочевой пузырь хорошо просматривался, он должен быть наполненным. Заранее подготавливать не нужно только сердце и легкие.

При желании можно провести одновременно УЗИ и соноэластографию молочных желез, ведь подготовка к обеим процедурам одинакова.

Как выполняется соноэластография и расшифровываются данные?

Процедура достаточно простая, занимает совсем немного времени. В кабинете у доктора вам нужно будет сесть или лечь на кушетку, освободить тело в области исследуемого органа от одежды и украшений. Специалист проведет датчиком по коже, после чего изучит и оценит результаты соноэластографии, выведенные на монитор.

Как уже говорилось выше, врач, выполняющий процедуру должен иметь специальную подготовку. Результаты обследования расшифровываются, с учетом плотности ткани. Жесткие обозначаются синима цветом, а мягкие – красным. На мониторе может одновременно высвечиваться несколько разных оттенков.

Если после исследования лимфоузлов на экране появляется изображение зеленого цвета, то это означает, что орган абсолютно здоров. А вот для молочной железы зеленые участки – это не очень хорошо. Они свидетельствуют о развитии фиброаденомы.

УЗИ и соноэластограмму молочных желез нужно обязательно делать с учетом менструального цикла. Перед началом процедуры обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Он подскажет, на какой день цикла лучше проводить обследование.

Соноэластография – современный метод диагностики заболеваний, который оценивает эластичность ткани, определяет вид и структуру заболевания. После такого обследования медик может принять окончательное решение о необходимости проведения биопсии патологического новообразования.

Источник: http://1uzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/sonoyelastografiya/

Ссылка на основную публикацию