Щадящие методы вакцинации детей группы риска

Вакцинация особых групп населения

Наличие противопоказаний, особенно относительных, как и других отклонений в состоянии здоровья не означает полного отвода от прививок — речь идет о подборе вакцины, времени вакцинации, лекарственном «прикрытии».

Педиатры нередко используют термины «вакцинация групп риска», «щадящая вакцинация», что создает иллюзию опасности вакцин для таких детей. Их лучше не использовать, так как выделение таких групп имеет целью обеспечение их безопасной вакцинацией. А «подготовка к вакцинации» — это лечение хронически больного, выведение его в ремиссию, когда будет возможно провести вакцинацию, а не назначение «общеукрепляющих», «стимулирующих» средств, витаминов, «адаптогенов» и т. д. «ослабленному ребенку». При хронических заболеваниях, которым не свойственны обострения (анемия, гипотрофия, рахит, астения и т.д.), следует привить, а затем назначить или продолжить лечение.

Острые заболевания

Лицам с острыми заболеваниями плановую вакцинацию обычно возможно провести через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. по эпидпоказаниям допускается введение АДС или АДС-М, ЖКВ, ВГВ, Плановые прививки проводятся сразу же после нормализации температуры. Решение о проведении вакцинации лечащий врач базирует на оценке состояния больного, при котором возникновение осложнений маловероятно.

Перенесших менингит и другие тяжелые заболевания ЦНС прививают через 6 месяцев от начала болезни — после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствие.

Хронические болезни

Плановая вакцинация проводится после стихания обострения хронической болезни в периоде ремиссии — полной или максимально достижимой, в том числе, на фоне поддерживающего лечения (кроме активного иммуносупрессивного). Маркером возможности проведения вакцинации может быть гладкое течение у больного ОРВИ. По эпидпоказаниям прививают и на фоне активной терапии — сопоставив риск возможного осложнения вакцинации и возможной инфекции.

Лица, давшие реакции на предыдущие дозы вакцины

Повторно вакцину, вызвавшую сильную реакцию (Т° >40,0°, отек >8 см в диаметре) или осложнение, не вводят. При таких реакциях на АКДС, хотя они повторяются редко, последующую вакцинацию можно провести бесклеточной вакциной или АДС на фоне преднизолона внутрь (1,5-2 мг/кг/сут — 1 день до и 2-3 дня после вакцинации). В случае реакции на АДС или АДС-М вакцинацию по эпидпоказаниям завершают также на фоне преднизолона. Повторно детям, давшим фебрильные судороги, вводят бесклеточную вакцину или АКДС на фоне жаропонижающих.

Живые вакцины (ОПВ, ЖКВ, ЖПВ) детям с реакцией на АКДС вводят как обычно. Если ребенок дал анафилактическую реакцию на содержащиеся в живых вакцинах антибиотики или яичный белок, последующее введение этих и сходных по составу вакцин (например, ЖПВ и ЖКВ) противопоказано.

Беременность

К моменту наступления беременности женщина должна быть полностью вакцинирована. Введение живых вакцин беременным противопоказано: хотя риск для плода не доказан, их применение может совпасть с рождением ребенка с врожденным дефектом, что создаст сложную для интерпретации ситуацию. Вакцинировать не привитую беременную следует лишь в особых случаях, например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или при контакте с управляемой инфекцией:

  • в случае контакта с корью профилактика проводится иммуноглобулином;
  • в случае введения краснушной или ветряночной вакцины женщине, не знавшей о беременности, ее прерывание не проводится;
  • вакцинацию против желтой лихорадки проводят только по эпидпоказаниям не ранее 4-го месяца беременности;
  • АДС-М может быть введен при контакте с больным дифтерией;
  • вакцинация против гриппа проводится сплит- или субъединичными вакцинами;
  • вакцинация против бешенства проводится в обычном порядке;
  • вакцинации против гепатита В не противопоказана;
  • в первой половине беременности противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС, во второй половине — ПСС.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Составление плана профилактических прививок детям

Недоношенные дети

Недоношенные дети дают адекватный ответ на вакцины, а частота реакций у них даже несколько ниже, чем у доношенных. Их прививают всеми вакцинами в обычных дозах после стабилизации состояния при адекватной прибавке веса. Введение вакцины АаКДС группе детей гестационного возраста 1000 мг/кг

Трансфузионный анамнез важен, начиная в возрасте 1 года и 6 лет — перед введением живых вакцин.

Если получившему живую вакцину ребенку вводят иммуноглобулин, плазму или кровь ранее, чем через 2 недели, он должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в таблице, так как эффективность первой прививки может быть снижена.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Источник: http://ilive.com.ua/health/vakcinaciya-osobyh-grupp-naseleniya_112253i16109.html

Календарь прививок детям | Актуальный

календарь прививок 2014

В рамках своего очередного медицинского ликбеза наткнулась на свеженький национальный календарь профилактических прививок 2014, действие которого вступило в силу с 27.05.2014 года, знакомимся:

Краткий список прививок для детей до 15 лет можно просмотреть тут.

Календарь прививок детям | Перечень

  • Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
  • Третья вакцинация против вирусного гепатита B для детей относящихся к группам риска заражения гепатита B
  • Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  • Первая вакцинация против полиомиелита (используется инактивированная вакцина)
  • Первая вакцинация против гемофильной инфекции (вакцинация проводится детям из группы риска заражения гемофильной инфекцией)
  • Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  • Вторая вакцинация против полиомиелита (используется инактивированная вакцина)
  • Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
  • Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (вакцинация проводится детям из группы риска заражения гемофильной инфекцией)
  • Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  • Третья вакцинация против вирусного гепатита B
  • Третья вакцинация против полиомиелита (используется живая вакцина, для группы риска заражения полиомиелитом — используется инактивированная вакцина)
  • Третья вакцинация против гемофильной инфекции (вакцинация проводится детям из группы риска заражения гемофильной инфекцией)
  • Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
  • Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (Вакцинация проводится детям, относящимся к группе риска заражения Гепатитом В )
  • Первая ревакцинация против полиомиелита (используется живая вакцина, для группы риска заражения полиомиелитом — используется инактивированная вакцина)
  • Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
  • Ревакцинация против гемофильной инфекции (вакцинация проводится детям, из группы риска заражения гемофильной инфекцией)
  • Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов)
  • Ревакцинация против туберкулеза. Проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ).
  • Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка (проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов)
  • Третья ревакцинация против полиомиелита (используется живая вакцина, для группы риска заражения полиомиелитом — используется инактивированная вакцина)
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прививки детям в беларуси

1 доза — в момент начала вакцинации;

2 доза — через месяц после 1 прививки;

3 доза — через 6 месяцев от начала вакцинации.

женщины от 18 до 25 лет

Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев

(Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу;лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением)

Календарь прививок детям | Группы риска

Группа риска заражения туберкулезом: проживающие в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Группа риска заражения вирусным Гепатитом B : дети родившиеся от матерей — носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом B или перенесших вирусный гепатит B в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита B, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом B и хроническими вирусными гепатитами).

Группа риска заражения гемофильной инфекцией: дети с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией; детям, находящимся в домах ребенка).

Группа риска заражения полиомиелитом: Детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребенка — вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Для желающих сравнить новый календарь с предыдущим , напоминаю, что он был утвержден в 31.01.2011 и действовал до июня 2014 года.

Источник: http://mamazanuda.ru/kalendar-privivok-detyam/

Щадящие методы вакцинации детей группы риска

Анафилактические реакции на яичный белок

Вакцинация особых групп детей

Аллергические осложнения на предыдущие дозы. Введение повторной дозы АДС, если на первую развилась аллергическая реакция, проводят в стационаре под «прикрытием» антигистаминных и глюкокортикоидов 2 мг/кг/сут за 2-3 дня до – и 2-3 дня после прививки. При развитии анафилактической реакции на антибиотики, химические агенты и антигены субстрата культивирования, используемого для производства живых вакцин, последующее их введение противопоказано. Однако возможно применение зарубежных вакцин, (MMR, Ruvax), изготовленных на культуре фибробластов куриных эмбрионов и не содержащих аминогликозидов и белков перепелиных яиц.

Острые заболевания. Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания. По эпидемическим показаниям при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных инфекциях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вакцинация детей после года

Хронические болезни. Вакцинация лиц с хроническими заболеваниями без признаков иммунодепрессии проводится в периоде ремиссии на фоне полной или частичной компенсации функции. Срок продолжительности ремиссии подбирается индивидуально, но не должен превышать 1-2 месяца.

Неврологические заболевания. Абсолютным противопоказанием к применению коклюшного компонента является заболевания прогредиентного характера: декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечные дистрофии, дегенеративные заболевания и поражения ЦНС при врожденных дефектах метаболизма и др. При быстром прогрессировании патологических состояний не делают никаких прививок; при стабилизации и замедлении процесса прививают АДС-М + ИПВ. Стабильная неврологическая симптоматика в отсутствие афебрильных судорог (болезнь Дауна, ДЦП, родовые травмы перинатальная энцефалопатия) не является противопоказанием к вакцинации. Фебрильные судороги не являются противопоказанием. При афебрильных судорогах вместо АКДС используют АДС-М. Дети, перенесшие менингит, энцефалит прививаются по достижении стойкой ремиссии и регрессии или стабилизации остаточных неврологических изменений убитыми вакцинами не ранее чем через 3 месяцев, живыми – не ранее чем через 6 месяцев.

Аллергические заболевания. Детей с атопическим дерматитом вакцинируют в полном объёме. Оральная полиомиелитная вакцина не противопоказана. Остальные вакцины могут вводиться по ликвидации высыпаний, мокнутия и кожной инфекции. Вводить вакцины следует на фоне уменьшения кожных изменений и приёма антигистаминных средств, глюкокортикоидных мазей. Детям с респираторной аллергией и бронхиальной астмой вакцинация проводится в период ремиссии: 1) нестойкая ремиссия до 1 месяца – в стационарных условиях; 2) ремиссия свыше 1 месяца – в поликлинике под наблюдением вакцинолога.

Иммунопатологические состояния. Не противопоказаны инактивированные вакцины; живые вакцины не вводят. При онкологической патологии живые вакцины вводят не ранее 3 месяцев ремиссии; инактивированнные – не ранее 1 месяца ремиссии при обязательной отмене иммунодепрессантов. Больным, принимающим глюкокортикоиды (более 2 мг/кг/сут или более 20 мг/сут дольше 14 дней) вакцинация может быть проведена через 1 месяц после отмены. При ВИЧ-инфекции показана вакцина против кори (или тривакцина), при бессимптомном течении – БЦЖ. Другие живые вакцины не вводят. При иммунопатологических и аутоиммунных процессах вакцинируют в периоде ремиссии при обязательной отмене иммунодепрессантов.

Вакцинация и введение препаратов крови. После введения препаратов крови, содержащих антитела против кори, краснухи, паротита соответствующие вакцины (ЖКВ, ЖПВ, ЖКрВ) вводятся спустя определенный срок. При введении иммуноглобулина в 1 дозе вакцинация проводится через 3 месяца, 2-х доз – через 5 месяцев. После введения цельной крови – соответственно через 6 месяцев, плазмы, тромбомассы – через 7 месяцев. После введения внутривенного иммуноглобулина указанные вакцины могут быть назначены через 8-11 месяцев.

Если препараты крови пришлось ввести раньше, чем через 2 недели после живой вакцины, содержащиеся в них антитела препятствуют размножению вакцинного штамма и выработке иммунитета. В этом случае ребенок считается непривитым и должен получить повторную прививку, спустя определенный срок. На прочие вакцины вышеуказанные положения не распространяются.

Источник: http://studfiles.net/preview/5810393/page:35/

Ссылка на основную публикацию