Уплотнение после прививки на бедре

Сибмама — о семье, беременности и детях

Шишки после прививок

  • На страницу:

Вакцинация-это одно из самых серьезных испытаний для организма, особенно, когда речь идет о детском, еще не приспособленном организме. Реакции на прививки бывают разные, у кого-то все проходит без осложнений, но у некоторых детей появляются покраснения, отеки, шишки.

Припухлость, покраснение, бугорок, болезненность в месте прививки – довольно распространённые реакции на АКДС-вакцину. Уплотнение и покраснение в норме может достигать диаметра, равного 8 сантиметрам.

Что представляет из себя шишка?

Шишка — это поствакцинальный инфильтрат, уплотнение в месте введения прививки. Иногда может сопровождаться покраснением и (или) отеком.

Появление инфильтрата на месте привики создает очаг локального воспаления. Туда устремится большое количество клеток-лимфоцитов, которые отвечают за иммунный ответ. Там они познакомятся с компонентами вакцины, размножатся и создадут особый клон клеток – Т-лимфоциты памяти.

Допускается и считается нормальной реакцией развитие припухлости и покраснения до 8 см, причем чаще возникают инфильтраты при уколе в ягодичку, и при этом рассасываются они несколько медленнее. (Александр)

Вопрос. Почему может появиться шишка (уплотнение) после прививки АКДС?

Ответ: Шишка после укола может появиться по разным причинам:

1.Шишка после АКДС может сформироваться, когда вакцина попала не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку. В жировом слое сосудов гораздо меньше, скорость всасывания вакцины тоже резко снижена, Лекарство не рассасывается, а скапливается в месте укола и в итоге образуется долго не проходящая шишка.

2. В момент прививки нарушается целостность кожных покровов, мышечной и жировой прослойки, в результате чего несформированные до конца, рыхлые и даже слегка водянистые ткани малыша деформируются, отекают. Кроме того, ткани могут сдавливаться жидкостью вакцины, из-за этого может наблюдаться уплотнение после прививки и увеличение места прокола. А ещё лимфоциты сталкиваются с чужеродными телами и активизируются, что тоже обуславливает изменения.

3. Из-за применения не той иглы, следует использовать иглы нового поколения.

4. Из-за нарушения техники введения лекарства.

5. Шишка может также образоваться, если вакцина была введена без соблюдения правил асептики и в место инъекции попала грязь. В этом случае шишка является воспалительным процессом, внутри нее образуется гной, который необходимо выпустить, а рану обработать.

Ответ: Поствакцинальный инфильтрат является нормальной местной реакцией организма на введение вакцины и, как правило, самостоятельно проходит в течение 3–5дней. Никакого лечения такое уплотнение не требует. Оно не опасно и рассасывается самостоятельно.

При проведении любых прививок, главное, в ранние сроки после вакцинации, — это именно общая реакция (kimovna).

Если общее состояние не нарушено, значит и оснований для суеты нет. Если ребенка больше ничего не беспокоит, не предпринимайте никаких действий. По мере рассасывания препарата уплотнение пройдет само собой, и краснота также уйдет.

Никаких действий при этом осуществлять не нужно – ни примочек, ни тем более мази Вишневского ни в коем случае накладывать не стоит. Нормальное воспаление и обычную вакцинальную реакцию своими действиями вы можете перевести в абсцесс (проще говоря, гнойник). Просто не трогать место укола – не давить, не мять и не тереть!

Поводом для беспокойства может стать только образование гнойного нарыва на месте инъекции.

Вопрос. Что можно сделать, чтобы уменьшить уплотнение и ускорить рассасывание?

Ответ: В норме место инъекции не рекомендуется ничем мазать, лечить или проводить какие-либо другие манипуляции. Если ребенок расчесывает место укола, его можно покрыть легкой марлевой повязкой.

Если инфильтрат сохраняется более 6 дней, рекомендуется применять местно рассасывающую терапию.

1. Местное применение мази Троксевазин поможет ослабить неприятные ощущения в области отека (мамашка-очаровашка, OxanchikSib).

2. Чтобы усилить кровообращение в месте инъекции можно применить мазь Эскузан.

3. Иногда педиатры рекомендуют смазывать это место фенистил-гелем для снятия отека (mamamili) , но мазать не само место укола, а только кожу вокруг него. Фенистил снимет покраснения, а также зуд, т.к. очень часто «шишка» может чесаться, и ваш малыш будет испытывать дискомфорт.

4. Траумель-С — гомеопатический препарат.

5. Также можно использовать гепариновую мазь или бальзам «Витаон» (оба препарата безвредны). Гепариновая мазь для рассасывания, она еще и как анальгетик, снимает боль (yant).

6. Ни в коем случае не прогревать и не делать компрессы – чем меньше трогать это место, тем быстрей пройдет шишка.

7. Возможно, в отдельных случаях, применение:

— антигистаминных препаратов, например тавегила (О_l_g_a) , зодака (Basechka);

— компрессов с димексидом (starka, Ollik, Половинк@).

Как применять? 1) Раствор Димексида в разведении 1 : 8 , просто смочить х/б тряпочку и приложить не более чем на 15 минут. Или теплый р-р магнезии так же на 15 минут. Очень хорошо помогает, можно использовать после любых инъекций (jakonya1980) ;

2) делать компресс димексид 1:8 разбавленный. Три раза в день (Лешкина мама, Женя Лютикова)

— компресс из камфорного масла (strekozka );

Главное помните, во всем важна мера! Не стоит впадать в панику и начинать «залечивать» ребенка. Делайте все поочередно и не забывайте, что все выше сказанное лишь советы, если в чем- то сомневаетесь – обратитесь к врачу.

— приложить капустный лист (olesya o ) (капустный лист надсекайте ножом до появления сока. Затем приложите его на место укола на ночь. Если лист смазать медом, то действие будет еще более эффективным);

— йодная сетка (Морская, Ollik, лока). Для этого потребуется обмакнуть ватную палочку в раствор йода и начертить пдобие «сеточки» на месте укола. После исчезновения сетки нужно нарисовать на ее месте новую. Но имейте ввиду, что не всем детям показан йод, например, тем кто стоит на учете у эндокринолога .

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ли увеличиться лимфоузлы после прививки

Йод сеточкой хорошо греет, сохраняя тепло в квадратиках. Йод, кстати, лучше развести водой до 2,5% (ManGo).

— медовая лепешка. Шишка после укола прекрасно рассасывается, если к ней приложить лепешку из смеси яичного желтка, меда, муки и столовой ложки масла сливочного. Для этого потребуется замесить некрутое тесто и сделать лепешку. Приложите ее на место уплотнения, накройте полиэтиленовой пленкой и закрепите повязку;

— соленый огурец (Соленый огурец нарезать кружками вместе со шкуркой, выбрать кружки в соответствии с размером шишки, приложить к ней и закрепить пластырем. Такая процедура проводится на ночь, к утру шишка после укола должна исчезнуть.)

Ответ: Как правило, в течение месяца шишки сами по себе постепенно исчезают, но нужно подстраховаться и показаться врачу при появлении шишки большого размера или в случае, если шишка не рассасывается слишком долго, более месяца.

Magdalena: с шишками делать ничего не надо, совсем ничего. Просто следите, чтобы шишка уменьшалась в размерах, а не увеличивалась и, тем более, не воспалялась.

Вопрос. Что делать, если после укола появилась шишка, место укола горячее на ощупь, повысилась температура, из места укола выделяется гной?

Ответ: В данном случае никакого самолечения! Нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком как индивидуальной непереносимости вакцины, аллергической реакции, возникновения побочного эффекта, так и началом инфекционного процесса.

Ответ: Нужно учесть, что, с каждой ревакцинацией доза вводимого анатоксина увеличивается, поэтому и реакция организма на введение вакцины может стать более выраженной.

После укольчика (2й АКДС) на попе образовалось уплотнение

прошлый раз было всё нормально

как и тогда нам советовали держать попу в тепле, если покраснеет то делать полуспиртовые компресы на 15 минут

сначала появилось покраснее. делали компресы

а щас мне кажется всё таки появилось уплотнение

идти к врачу? завтра пойдем.. но может кто нить знает что щас можно сделать дома?

Источник: http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=18009

Что делать если у ребёнка уплотнение на ноге после прививки

В последние 20 лет инфильтраты и абсцессы после инъекций представляют актуальную проблему в медицине. Это объясняется изменённой реактивностью организма у современных людей. Местная реакция после введения вакцины в виде инфильтрата и абсцесса регистрируется в 15–25% случаев. Молодых мам волнует вопрос, опасно ли уплотнение после прививки для ребёнка?

Давайте разберёмся, в каких случаях уплотнение — нормальная реакция организма на прививку. Рассмотрим возможные осложнения на месте инъекции. Узнаем, что делать, если у ребёнка на ноге уплотнение после прививки. Уточним, в каких случаях при уплотнении следует обращаться за врачебной помощью.

Причины появления уплотнения после прививки

У детей после прививки нередко развивается шишка (инфильтрат) на месте инъекции. Это уплотнение у ребёнка после прививки появляется по следующим причинам.

  1. Нежная подкожная клетчатка и мышцы у младенцев сдавливаются под напором лекарственного вещества.
  2. На место введения иммунная система вызывает лимфоциты, которые отвечают защитной воспалительной реакцией на чужеродное вещество.
  3. Длительно незаживающий инфильтрат чаще образуется при несоблюдении техники введения вакцины. Внутримышечные инъекции детям первых лет жизни делают в верхненаружную поверхность средней части бедра. При этом если вакцину ввести короткой иглой, препарат попадает не в мышцу, а в подкожную жировую клетчатку, откуда всасывание лекарства замедлено. В результате вакцина не рассасывается, а скапливается в месте укола и образуется долго незаживающее уплотнение. Вдобавок подкожная жировая клетчатка менее устойчива к инфекции и повреждающему действию лекарственных препаратов.

Такая реакция не является опасной, инфильтрат — это следствие иммунного ответа организма на введение чужеродного вещества в мышцу ребёнка. Уплотнение не более 8 см без выраженного покраснения и резкой болезненности — это нормальная реакция организма на вакцинацию.

Что делать после прививки при небольшом уплотнении

Уплотнение образуется после любой прививки. Но чаще шишка на ноге у ребёнка образуется после прививки АКДС. Это распространённая реакция на вакцину, сопровождающаяся следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • плохое самочувствие;
  • отсутствие аппетита;
  • капризы или апатия.

При нормальных размерах инфильтрата, не превышающих 8 см и температуре, не выше 37,5 °C, медицинское вмешательство не требуется. На место инъекции не прикладывайте мазь, не делайте примочки. Наденьте на ребёнка свободную одежду из хлопковой ткани, чтобы малыш не расчёсывал инфильтрат. Если ребёнок пытается почесать место укола, погладьте уплотнение через рубашку. Успокойте малыша, давайте ему воду небольшими порциями. Не кормите обильно, пищу лучше давайте несколько раз понемногу. Так, малыш легче перенесёт прививку. В первый день не выводите ребёнка на прогулку и не купайте. Если малыш потный, протрите кожу махровой тканью, смоченной в тёплой воде, после чего вытрите сухим полотенцем.

Какие лекарства нельзя давать после прививки

Если до прививки вы давали малышу витамин D, то после вакцинации отмените его на 5–6 дней. Витамин D регулирует обмен кальция в организме, содержание которого колеблется во время приёма препарата, а это влияет на степень аллергической реакции после прививки. Несколько дней после прививки вместо витамина D давайте растолчённый «Кальция глюконат» в таблетках.

Если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, не давайте «Супрастин», который сушит дыхательные пути и способствует более лёгкому проникновению микробов из окружающей среды. По этой причине вместо «Супрастин» давайте капли «Зиртек» или «Фенистил». Не давайте детям «Аспирин» ни в какой лекарственной форме. Этот препарат раздражает желудок и вызывает осложнения в детском возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остался след после прививки

Что делать при покраснении уплотнения и температуре

При температуре выше 37,5–38,0 °C и одновременным усилением красноты уплотнения смажьте это место гелем «Троксевазин». Можно также сделать примочку с 0,5% раствором «Новокаин», который снимет покраснение и уменьшит боль. Одновременно ребёнку дайте жаропонижающее лекарство «Ибупрофен» в форме сиропа или поставьте свечу с парацетамолом.

Если температура не снизилась, дайте суспензию «Нимесулид». Обычно краснота уходит через несколько дней, а уплотнение рассасывается на протяжении 1 месяца.

Что ещё сделать, чтобы помочь малышу, если уплотнение на бедре у ребёнка после прививки не проходит? Кроме «Троксевазин», можно применять следующие средства.

  1. Смажьте уплотнение мазью «Эскузан», которая улучшает кровообращение, способствуя ускорению рассасывания.
  2. На начальной стадии помогает уменьшить шишку на ножке мазь «Спасатель». В её составе лечебное лавандовое и облепиховое масло, экстракт эхинацеи и пчелиный воск оказывают противовоспалительное и рассасывающее действие. Однако растительный состав мази у чувствительных людей может вызвать аллергическую реакцию.
  3. При зуде на месте уплотнения малышу после 1 годовалого возраста дайте 5 капель «Зиртек» 1–2 раза в день. Детям после 2 летнего возраста дают сироп «Кларитин» по 1 чайной ложке 1 раз в день. Малышам грудного возраста дайте «Фенистил» в каплях. Эти препараты снимают отёк, боль и зуд уплотнения. После их применения должен уменьшиться размер уплотнения.
  4. Гель «Троксерутин» улучшает кровообращение на месте введения вакцины, благодаря чему уплотнение быстрее рассасывается.
  5. «Гепариновая мазь» или крем «Витаон» улучшает микроциркуляцию тканей, ускоряя рассасывание уплотнения.

Внимание! Нельзя ставить на уплотнение согревающий спиртовой компресс или делать массаж. Нельзя мочить инфильтрат. На следующий день ребёнка можно купать, используя череду, но при этом нельзя тереть уплотнение мочалкой.

Народные средства для лечения уплотнения

При уплотнении после прививки у грудничка можно применять безопасные народные средства лечения. Вот несколько рецептов.

  1. Творожный компресс. Творог предварительно слегка подогревают на водяной бане, заворачивают в двойную хлопковую ткань и прикладывают на область уплотнения в тёплом виде, накрыв полотенцем.
  2. Компресс из медовой лепёшки. Для этого мёд слегка подогрейте, добавьте сырой яичный желток и оливковое масло. Заверните смесь в хлопковую ткань и приложите на место уплотнения перед сном, сверху закрыв пергаментом для доступа воздуха.
  3. Капустный лист проколите иголкой в нескольких местах и прикладывайте на уплотнение перед сном, покрыв пергаментной бумагой.
  4. Хлебно-медовый компресс. Мёд слегка подогрейте и добавьте ржаную муку в пропорции 1:1. Замесите лепёшку и прикладывайте перед ночным сном на место уплотнения, покрыв пергаментом.

При наложении компресса на место уплотнения не используйте целлофан или пищевую плёнку, которая создаёт парниковый эффект, усиливая воспалительный процесс. Грудничкам до 1 года при уплотнении можно давать антигистаминные препараты — «Фенистил» в каплях соответственно возрасту и весу. Препарат снимет боль и отёк уплотнения, а также успокоит малыша.

Когда обращаться к врачу

Поводом для беспокойства мамы могут являться следующие симптомы после прививки у ребёнка:

  • сильное покраснение и увеличение размера уплотнения больше 8 см;
  • боль от прикосновения к уплотнению;
  • непрерывный плач малыша;
  • температура выше 39,0 °C;
  • аллергическая реакция;
  • судорожный синдром.

Если появились такие симптомы после прививки необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить малыша в ближайшую больницу.

Абсцесс после прививки

В некоторых случаях уплотнение на ножке у ребёнка после прививки увеличивается в размерах, а кожа над ним краснеет и становится болезненна на ощупь. Это происходит при несоблюдении правил асептики, когда во время введения вакцины в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Причиной формирования абсцесса является также применение вакцины, которая хранилась или транспортировалась в нарушение правил. Осложнение после прививки в виде абсцесса происходит также вследствие индивидуальной чувствительности организма к составным веществам вакцины.

  • в центре инфильтрата образуется гнойное размягчение тканей, которое расширяется к периферии;
  • над гнойником истончается кожа, при этом иногда абсцесс самопроизвольно вскрывается, если заложен поверхностно;
  • резко гиперемированная и припухшая кожа над абсцессом болезненна и горячая на ощупь;
  • повышается температура тела 39,0 °C и выше;
  • резкая стреляющая боль, от которой ребёнок плачет не переставая.

При появлении таких симптомов после прививки рекомендуется обратиться к хирургу. Для исключения или подтверждения абсцесса (гнойника) в сомнительных случаях делают УЗИ. При абсцессе показано хирургическое вмешательство.

Подытоживая, подчеркнём главные мысли статьи. После прививки в ответ на введение антигена в организме вырабатывается иммунная реакция в виде инфильтрата. Если его размер не превышает 8 см, а температура не больше 37,5 °C, то повода для беспокойства у мамы нет. При уплотнении с одновременным повышением температуры дольше 6 дней следует применять наружные лекарственные препараты, а внутрь давать обезболивающие и антигистаминные средства. В ряде случаев по разным причинам чаще после прививки АКДС развивается осложнение в виде абсцесса, которое требует хирургического вмешательства.

Источник: http://privivku.ru/detyam/uplotnenie-u-rebyonka-posle-privivki.html

Что делать, если после прививки АКДС у ребенка на ноге появилась шишка, покраснение или уплотнение в месте укола?

АКДС – это прививка от коклюша, дифтерии и столбняка, которую делают всем детям в соответствии с календарем вакцинаций. Почему родители часто боятся этой прививки и ее последствий? У многих детей она вызывает нежелательные явления: высокую температуру, покраснения, припухлость на ножке и попе. А сколько дней после вакцинации у ребенка могут присутствовать нежелательные симптомы, насколько они опасны, молодые мамы часто не знают.

Врачи советуют не пренебрегать профилактикой указанных заболеваний, поскольку их последствия тяжелее, чем побочные эффекты от вакцины. Если грамотно подготовиться к процедуре, то многих неприятностей можно избежать.

После прививки АКДС у ребенка на ноге может появиться шишка

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли заболеть ветрянкой после прививки

Нормальная реакция организма на прививку АКДС

Для иммунизации детей используется несколько препаратов: АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Тетракок и Бубо-Кок. Пентаксим, помимо коклюша, дифтерии и столбняка, защищает от гемофильной палочки и полиомиелита, Инфанрикс Гекса – от полиомиелита и гепатита В. Укол делают в определенный участок тела: малышам вакцину вводят в наружную часть бедра, детям постарше и взрослым — в плечо.

У маленького ребенка часто возникает реакция на прививку. Побочные эффекты, возникающие после вакцинации и не представляющие угрозы для здоровья крохи:

  • подъем температуры;
  • насморк, кашель;
  • потеря аппетита;
  • слабость, вялость;
  • диарея, рвота, колики;
  • покраснение или отек в месте укола.

Потеря аппетита, насморк, слабость, сонливость, небольшая припухлость, покраснение – симптомы, часто появляющиеся после АКДС, но не представляющие опасности.

Ножка, в которую делают укол, обычно болит два-три дня. Также после инъекции иногда появляется аллергическая реакция на коже. Аллергия возникает после второй или третьей прививки. Если место укола покраснело, для облегчения состояния ребенку дают антигистаминные препараты, например, Фенистил или Зиртек.

Избежать неблагоприятных эффектов после прививки АКДС, например шишки, помогает профилактика. Подготовьте ребенка к вакцинации (за трое суток до ее проведения начните давать ему антигистаминные средства) и проследите, чтобы во время процедуры соблюдались санитарные нормы. В течение нескольких дней после проведения иммунизации за здоровьем ребенка тщательно наблюдают. Место укола в первые сутки не рекомендуется мочить и тереть.

Отек участка бедра или опухоль всей ножки

Бывает, что после введения АКДС или Пентаксима отекает участок бедра, куда вводили препарат, или ножка ребенка целиком. Это иммунный ответ организма, означающий, что вакцина начала работать. Как долго не будет спадать отек, зависит от иммунитета малыша, а также от того, насколько правильно была проведена процедура.

Инфильтрат (шишка, уплотнение) в месте укола

Иногда шишка, которая появляется после АКДС, не исчезает в течение двух недель. Если уплотнение не очень большое (не больше 8 см), оно не представляет опасности, это естественная реакция организма. Чтобы ослабить боль в ноге и уменьшить уплотнение в размерах, врачи рекомендуют воспользоваться простыми средствами, например, сделать йодную сеточку в месте образования инфильтрата.

Покраснение и зуд

На месте, куда была сделана прививка АКДС, появляется небольшое покраснение (красное пятно 2-4 сантиметра в диаметре) и зуд, вызванные легким местным воспалением вследствие проведенной процедуры. Это также не повод для беспокойства, краснота вокруг инъекции спадет через несколько суток. Если покраснение сильное, помажьте кожу специальной противовоспалительной мазью.

Негативная реакция на прививку

Абсцесс как осложнение после вакцинации и методы его лечения

Если у ребенка после прививки на бедре образовалась шишка с гноем, развивается холодный абсцесс – гнойное воспаление тканей. Как правило, это происходит, если не соблюдаются правила санитарии. В место укола попадает инфекция, которая вызывает воспаление. Под кожей ребенка появляется инфильтрат, заполненный гноем. Уплотнение на ноге не исчезает самостоятельно. Его необходимо вскрывать и промывать рану, операцию делает хирург.

Поствакцинальный абсцесс опасен тем, что в любой момент может прорваться. В этом случае его содержимое попадет в закрытые полости, что приведет к гнойному процессу в них. После хирургических манипуляций пациенту назначают антибиотикотерапию.

Помощь ребенку при выраженной реакции организма на АКДС

Для ослабления неприятных симптомов, возникающих после прививки, можно использовать такие варианты помощи ребенку:

  • сделать массаж;
  • приложить к месту укола компресс;
  • мазать ножку в том месте, где она распухла, специальной мазью.

Мази и гели для устранения шишки и покраснения

Если у ребенка после вакцинации поднялась температура выше 38.5°C, краснота усилилась и ножка сильно опухла, можно помазать больное место гелем Троксевазин либо сделать компресс с новокаином. Это устранит покраснение и ослабит боль. Также дайте ребенку жаропонижающее лекарство Нурофен или Парацетамол в форме сиропа. Можно поставить ректальную свечку с парацетамолом.

Если уплотнение, появившееся после АКДС, не проходит, помимо указанных препаратов можно применять следующие средства:

  • при аллергическом зуде, отеке и покраснении грудничкам поможет Фенистил в каплях, малышам старше 1 года — 5 капель Зиртека 1-2 раза в сутки, а деткам после 2 лет — сироп Кларитин по чайной ложке 1 раз в день;
  • мазь Эскузан и гель Троксерутин улучшают кровообращение и ускоряют заживление ранок;
  • мазь Спасатель уменьшает воспаление и рассасывает шишки;
  • гепариновая мазь усиливает микроциркуляцию тканей, снимает отечность.

Другие способы борьбы с поствакцинальной реакцией в домашних условиях

Часто родители при появлении у ребенка инфильтрата на месте сделанной инъекции прибегают к народным средствам лечения:

  1. Компресс из творога. Продукт следует подогреть на водяной бане, завернуть в мягкую хлопчатобумажную ткань и прикладывать к уплотнению до остывания творога.
  2. Медовый компресс. Мед подогреть, добавить яичный желток и немного оливкового масла. Все перемешать, сформировать лепешку, завернуть ее в хлопчатобумажную ткань и прикладывать к шишке, накрыв сверху пергаментом.
  3. Капустный лист. Приложить к инфильтрату перед сном.
  4. Компресс из меда и муки. Подогретый мед и ржаную муку смешать в равных пропорциях. Слепить лепешку и прикладывать перед сном к уплотнению.
  5. Содовый компресс. Чайную ложку соды развести в стакане теплой воды, смочить хлопковый платок в содовом растворе и привязать к припухлости до высыхания повязки.

Не стоит использовать пленку или пластиковые пакеты при наложении компресса. Они создают парниковый эффект, чем усиливают воспалительный процесс.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/shishka-posle-akds-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию