Сестринский процесс при пиелонефритах

Сестринский процесс при пиелонефрите

Пиелонефрит — воспаление ткани почки. Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста, но чаще им болеют:

· дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития;

· девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами;

· пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы.

Кроме перечисленного, одной из наиболее частых причин пиелонефрита является мочекаменная болезнь и частые приступы почечной колики.

При всех этих заболеваниях и состояниях нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Также способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания. По своему течению пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах. Существуют различия в заболеваемости пиелонефритом мужчин и женщин в разные возрастные периоды. В целом женщины преобладают среди больныхпиелонефритом.

В возрасте от 2 до 15 лет девочки болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики, почти такое же соотношение отмечается междумужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще возникает у мужчин. Эти различия связаны с нарушением уродинамики и инфицированием мочевыводящих путей в разные возрастные периоды у представителей разного пола.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное осложнение.

Не осложненные инфекции почек возникают при отсутствии структурных изменений у больных без серьезных сопутствующих заболеваний; они, как правило, наблюдаются в амбулаторной практике.

Осложненные инфекции возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне катетеризации мочевого пузыря, а также у больных с сопутствующей патологией (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, иммуносупрессивная терапия и др.). У больных пожилого возраста закономерны осложненные инфекции.

Особое место занимает старческий пиелонефрит — основная проблема гериатрической нефрологической клиники. Его частота возрастает с каждым десятилетием жизни пожилого человека, достигая на десятом десятилетии 45% у мужчин и 40% у женщин.

В настоящей работе не ставилось задачи подробного обсуждения всех аспектов данного заболевания, а основное внимание уделяется вопросам антибактериальной терапии пиелонефрита. Однако вкратце целесообразно остановиться на дифференциальной диагностике инфекций мочевыводящих путей, так как своевременность постановки диагноза во многом определяет прогноз лечения.

Сестринский процесс при пиелонефрите

Изучение сестринского процесса при пиелонефрите

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и способствующие факторы возникновения ПН;

· клиническую картину и особенность диагностики данного заболевания;

· методы обследования и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики ПН;

манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

особенности сестринского процесса при данной патологии.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием;

· основные результаты обследования и лечения пациентов с ПН, необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Для достижения данной цели необходимо использовать все возможные методы исследования, такие как:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по ПН.

· биографический (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации).

· эмпирический наблюдение, дополнительные методы исследования:

— организационный (сравнительный, комплексный) метод;

— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

— объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы «Сестринский процесс при пиелонефрите» позволит повысить качество сестринской помощи

Источник: http://1lustiness.ru/zhenskie-bolezni/pochki-pechen-podzheludochnaya/57016-sestrinskij-protsess-pri-pielonefrite

Сестринский процесс при пиелонефрите

Фармацевтическая этика

Становление этики и деонтологии.

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье — это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни

Основы физического здоровья.

Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Сестринский процесс при пиелонефрите

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо

· расспросить пациента или его родственников,

· провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента,

· а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевания почек, в том числе пиелонефрит,

· сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников)

· необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличии отёков, повышении АД, болях в поясничной области, изменениях в моче.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента — сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

§ боли в поясничной области;

§ общая слабость, повышенная утомляемость;

§ потребность пациента и членов его семьи в информации о заболевании, методах его профилактики и лечения.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ПН включает в себя:

· контроль за соблюдением постельного или полупостельного режима в острый период заболевания с постепенным его расширением;

· обеспечение достаточного отдыха и сна; ограничение физической активности; эти меры способствуют снижению АД, выраженности общей слабости, утомляемости;

· наблюдение за клиническими проявлениями заболевания, в первую очередь за отёками и АГ: ежедневное измерение пульса, АД, количества выпитой и выделенной жидкости;

· выявление признаков осложнений — развитие почечной недостаточности, информирование об этом врача;

· контроль за соблюдением диеты и лечения, назначенных врачом, а также выявление побочных эффектов лекарственных препаратов;

· обучение пациента или его родителей навыкам контроля за общим состоянием больного, включая определение пульса, АД, величины диуреза;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Берут ли в армию с хроническим пиелонефритом

· информирование о способах профилактики обострения ПН;

· раннее выявление и лечение острых инфекционных заболеваний (ангина, острые респираторные заболевания и др.), санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.).

Манипуляции выполняемые медицинской сестрой

. Забор крови на биохимический анализ.

− Перед манипуляцией медсестра, информирует пациента о предстоящей процедуре, получает его согласие.

− Вымыть руки под проточной водой и высушить их.

− Проверить дату стерилизации и индикаторы стерильности, а так же целостности упаковки лотков, ватных шариков, пинцета и шприца

− Присоединить иглу, проверите ее проходимость, не снимая колпачок.

− Положить собранный шприц и 4-5 шт. ватных шариков смоченных в спирте в стерильный лоток.

− Провести гигиеническую обработку рук, одеть перчатки.

− Усадить пациента, под локоть подложить валик.

− Выше локтевого сгиба на защищенную поверхность руки наложить жгут.

− Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

− Пропальпировать наиболее доступную вену и предложить пациенту зажать кулак.

− Обработать место инъекции 2-мя ватными шариками смоченными в спирте.

− Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

− Взять шприц в правую руку и параллельно руке ввести иглу в вену.

− Потянуть поршень на себя, убедится что игла в вене и набрать 5-10 мл на исследование

− Предложить пациенту разжать кулак

− Слегка прижать к месту пункции ватный шарик, извлечь иглу.

− Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе 5 минут

− Кровь из шприца аккуратно перелить в пробирку

− Приклеить к пробирки кодовый номер пациента, поместить направление в полиэтиленовый пакет

− Пробирки с кровью вместе со штативом поставить в контейнер и плотно закрыть.

Пациент 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течении 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.

температура 37,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

1. Постельный режим, диета №7.

2. Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

3. Оксациллин по 1 г – 4 раза в день в/м

5. Уроантисептики растительного происхождения (толокнянка, кукурузные рыльца, семена укропа).

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту как правильно собрать мочу на общий анализ и по Нечипоренко.

4. Обучите пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.

5. Продемонстрируйте на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

(1) У пациента нарушены потребности:

есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.

тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своем состоянии;

ухудшение состояния пациента, связанные с развитием осложнений.

Из данных проблем

è приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

(5) СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.

3. Студент объясняет пациенту правила сбора мочи на общий анализ и по Нечипоренко.

4. Студент обучает пациента процедуре подготовки к экскреторной урографии.

5. Студент демонстрирует на муляже технику катетеризации мочевого пузыря у мужчин в соответствии с общепринятым алгоритмом.

Задача №17 (почечно-каменная болезнь.)

Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.

Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,7 0 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.

В анализе мочи гематурия.

-грелки, горячие ванны;

-обзорный снимок почек;

-повторный анализ мочи.

-УЗИ мочевыделительной системы;

-раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.

1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.

Источник: http://allkidney.ru/pielonefrit/lechenie-pielonefrita/8521-sestrinskij-protsess-pri-pielonefrite

Помощь медицинской сестры при пиелонефрите

Лечение пиелонефрита проходит преимущественно в условиях стационара. Это продиктовано необходимостью в постоянном наблюдении за пациентом, контроле его состояния, многократной сдаче анализов и отслеживании динамики развития заболевания. Эту непростую работу выполняют медицинские сестры. Рассмотрим подробнее их обязанности.

Основные действия медицинской сестры

В связи с тем, что пиелонефрит имеет бактериальную природу, универсального медикаментозного лечения от него не существует. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от характера бактерий, их чувствительности к разного рода антибиотикам, симптоматической картины, особенностей состояния пациента и др.

В связи с этим пациент некоторое время проводит в стационаре, поэтому очень важную роль играет в данном случае правильный сестринский процесс при пиелонефрите. Он включает в себя исполнение следующих действий:

  • исполнение назначений врача;
  • своевременный сбор анализов пациента;
  • контроль соблюдения постельного режима;
  • контроль соблюдения пациентом назначенной диеты;
  • поддержание теплового режима в помещении (палате);
  • эмоциональная поддержка пациента;
  • наблюдение за состоянием больного, в случае необходимости оказание доврачебной помощи;
  • своевременное уведомление врача об изменениях состояния пациента.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы и лечение мочекаменной болезни при беременности

Пациентам при пиелонефрите категорически запрещено переохлаждаться, им предписан постельный режим и соответствующая диета. Поэтому медсестра обязана следить за тем, чтобы больные сдерживали свою активность, не находились на сквозняке во время проветривания помещения, а также не употребляли в пищу продукты, исключенные из перечня допустимых. Особенно это актуально при пиелонефрите у детей, уровень самоконтроля которых, в силу объективных причин, недостаточно высок.

Сестринский уход подразумевает также обеспечение регулярной сдачи пациентом необходимых анализов. Данное заболевание требует лечения с помощью антибиотиков, однако определить оптимальное лекарство сразу не всегда возможно. Бактерии, вызывающие данный воспалительный процесс в почке, могут иметь невосприимчивость к ряду антибактериальных препаратов. Необходимо установить их устойчивость к одним, и чувствительность к другим антибиотикам.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Монастырском сборе отца Георгия» для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

На это требуется время, поэтому назначенные изначально лекарственные средства могут оказаться неэффективными в каждом индивидуальном случае, а значит, их необходимо будет заменить.

Поэтому в процессе лечения осуществляется постоянный контроль состояния пациента и динамики развития пиелонефрита с помощью регулярной сдачи анализов. Медсестра обеспечивает условия для этого и осуществляет сбор анализов.

Соблюдение условий для пребывания пациента в стационаре

Общим для всех заболеваний и обязательным для исполнения условием является соблюдение чистоты в помещении, где содержатся больные. Влажная уборка в палате должна производиться ежедневно не менее двух раз, задача медсестры контролировать соблюдение этого правила. Кроме того, дважды в день необходимо проветривать палату. Однако при пиелонефрите пациентам надо особенно остерегаться переохлаждения и сквозняков. Поэтому медсестра должна следить за тем, чтобы выполнение одного условия не исключало соблюдение второго.

Чистота должна поддерживаться и в местах досуга пациентов, детских игровых комнатах и помещениях общего назначения. Если пациент пользуется судном (дети горшком), или испытывает трудности с удержанием мочи, необходимо особенно тщательно следить за чистотой и сухостью постельного и нательного белья.

Пациент при пиелонефрите должен как можно больше времени проводить в горизонтальном положении, в тепле. Постельный режим – непременное в данном случае условие проведения успешного лечения. Сестринский уход включает в себя контроль его исполнения, обеспечение условий для полноценного отдыха и ночного сна, а также соблюдение тишины в палате.

Пациентам при пиелонефрите предписано соблюдение специальной диеты. Продукты, способствующие удержанию воды в организме, такие как колбаса, соленая рыба, копчености и др., из употребления исключаются. Рекомендуется пить как можно больше жидкостей, преимущественно плодово-ягодных морсов, отваров, травяных чаев. Сестринский процесс при пиелонефрите заключается, в том числе, в контроле соблюдения пациентом диеты.

При необходимости медсестра беседует с родственниками пациента или родителями, если речь идет о ребенке, объясняет им необходимость следования рекомендациям врача, в частности, соблюдения диеты. Следит за тем, чтобы близкие, стремясь порадовать больного, не приносили ему продукты, наносящие здоровью вред. Кроме того, медицинская сестра может беседовать с родственниками и на другие, касающиеся лечебного процесса, темы, сообщать об изменениях состояния пациента и т.д.

Для эффективного выполнения назначений врача, медсестра не только осуществляет правильный и своевременный сбор анализов, но и обеспечивает введение пациенту назначенных препаратов, согласно установленному графику. Кроме того, она контролирует явку больного на осуществление процедур и различных манипуляций, предварительно инструктирует его о порядке их проведения, помогает подготовиться к ним. Также она фиксирует результаты процедур, изменения в динамике развития болезни и состоянии пациента, сообщает обо всех наблюдениях лечащему врачу.

Особенности сестринского ухода при пиелонефрите у детей

Данное заболевание может возникать у детей даже грудного возраста. Чаще всего причиной тому становятся различные аномалии в формировании и функционировании органов мочеполовой системы, препятствующие нормальному оттоку мочи. В результате подобных нарушений возникает воспалительный процесс, поражающий почки. Наиболее часто этому процессу подвержены девочки. Проблема может быть обнаружена лишь спустя несколько лет, хотя чаще всего заболевание выявляют много раньше.

Обострения болезни у детей

У детей, страдающих этим заболеванием в хронической форме, периодически возникают определенные симптомы, позволяющие заподозрить обострение воспалительного процесса в почках. Их появление безошибочно распознает медсестра, при нахождении ребенка в стационаре. Но и родители должны их знать, чтобы немедленно обратиться к врачу для профессионального осмотра и полноценной диагностики. Обычно при обострении пиелонефрита у малышей возникают следующие признаки:

  • головная боль;
  • боль в поясничном отделе;
  • боль в нижней части живота;
  • боль при мочеиспускании;
  • общее недомогание, слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • мутная моча;
  • осадок в моче в виде хлопьев.

к оглавлению ↑

Сестринская помощь ребенку

Сестринский процесс при пиелонефрите у детей имеет некоторые особенности. В силу своего возраста, дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит, они нуждаются в постоянной помощи и контроле. При осуществлении своей деятельности медсестра в этом случае выполняет следующие действия:

  1. Беседует с родителями (при наличии возможности и с детьми), собирает всю возможную информацию, касающуюся состояния больного, течения его заболевания, отмечает все отклонения от нормы и жалобы.
  2. Фиксирует проявления болезни, которые в каждом индивидуальном случае могут отличаться. К примеру, у грудных детей нередко помимо перечисленных симптомов, наблюдается рвота, жидкий стул. Медсестра выявляет, какие именно потребности ребенка могут быть нарушены (питание, мочеиспускание, дефекация, сон и т.д.), в чем ему может потребоваться помощь.
  3. На основании полученной информации составляет план реализации ухода. Обеспечивает соблюдение пациентом постельного режима, следит за температурой воздуха в палате, кладет грелку в область поясничного отдела, совершает предписанные врачом действия для снижения признаков интоксикации организма.
  4. Способствует обеспечению досуга для маленького пациента, который позволяет сформировать благоприятный для выздоровления психологический климат. Для этого можно рекомендовать родителям (родственникам) принести ребенку различные книжки, журналы, игрушки. Стимулирование познавательной активности благотворно отражается на процессе выздоровления.
  5. Содействует правильной организации процесса по осуществлению личной гигиены, своевременно дает рекомендации родителям и ребенку, следит за их соблюдением. Содержание пациента в чистоте (в том числе личной) – очень важный фактор для лечения любых заболеваний.
  6. Осуществляет контроль соблюдения диеты, рекомендует родителям давать ребенку пить как можно больше жидкости, лучше всего часто и небольшими порциями, но так, чтобы суточный объем выпитого превышал «здоровую» норму примерно в 2 раза. Желательно при этом употреблять в пищу овощи, ягоды, фрукты.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Симптомы ушиба почки, методы диагностики и лечения

Остальные требования к сестринскому процессу выполняются по общему принципу. Детям, как и взрослым, необходимо регулярное введение лекарственных средств согласно установленной лечащим врачом схеме, а также систематический сбор анализов, отслеживание изменений состояния пациента и т.д.

Различие заключается в том, что дети требуют к себе повышенного внимания и более пристального контроля, поскольку у малышей еще не сформировались такие качества, как собственная ответственность, сила воли, самоконтроль, дисциплина и т.д.

Если сестринский уход осуществляется в полной мере и с соблюдением всех правил, лечение проходит более успешно. Зачастую это позволяет избежать возникновения серьезных осложнений.

Когда пациент достигает удовлетворительного состояния, его выписывают для прохождения дальнейшего лечения амбулаторно.

Медсестра при необходимости дает рекомендации пациенту или его родителям, если речь идет о ребенке, отвечает на возможные вопросы, для того чтобы в домашних условиях лечение могло быть успешно завершено.

Источник: http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/pielonefrit/sestrinskij-uxod-pri-pielonefrite.html

Сестринский процесс при остром пиелонефрите

Возможные проблемы пациента:

· Падение массы тела (особенно у детей раннего возраста)

· Боли в животе, в поясничной области, по ходу мочеточников

· Высокий риск реинфекции из-за снижения иммунитета

· Чувство «ложного» стыда

· Страх, связанный с госпитализацией, перед инвазивными манипуляциями

· Снижение устойчивости к нагрузкам вследствие интоксикации

· Снижение познавательной деятельности

Возможные проблемы родителей:

· Дефицит знаний о заболевании и уходе

· Плохое понимание нужд ребенка

· Необходимость обеспечения ребенка лечебным питанием

· Необходимость проведения непрерывных курсов антибактериальной терапии, фитотерапии и противорецидивного лечения.

1. Информировать родителей о причинах развития заболевания, клинических проявлениях, особенностях течения, принципах лечения и возможном прогнозе.

2. Убедить родителей и ребенка (если позволяет его возраст) в необходимости госпитализации в нефрологическое отделение стационара для комплексного обследования и проведения адекватного лечения. Оказать помощь в госпитализации.

3. Обеспечить ребенку постельный режим на период обострения заболевания. Создать в палате атмосферу психологического комфорта, постоянно оказывать ему поддержку, познакомить ребенка со сверстниками в палате, своевременно удовлетворять его физические и психологические потребности.

4. Постепенно расширять режим после нормализации Т о тела под контролем состояния и лабораторных показателей.

5. Проводить мониторинг жизненно важных функций (Т о тела, ЧСС, ЧДД, АД, суточный диурез, весовая кривая).

6. По мере расширения режима постепенно вводить занятия ЛФК: вначале упражнения легкие и привычные, можно лежа или сидя в постели, затем – более сложные в положении стоя. Постепенно увеличивать продолжительность занятий, выполнять их медленно с неполной амплитудой. Обязательно включить в комплекс дыхательные упражнения и упражнения на расслабление.

7. Вовлекать родителей и ребенка в планирование и реализацию ухода: обучить правильному мытью рук, проведению туалета наружных половых органов, объяснить технику сбора мочи на различные виды исследований.

8. Заранее готовить ребенка к лабораторным и инструментальным методам исследования с помощью терапевтической игры.

9. Ознакомить родителей с основными принципами диетотерапии: обильное питье особенно в первые дни (до 1,5-2 литров жидкости в день), соблюдение молочно-растительной диеты с ограничением соли и белка в остром периоде, затем стол № 5. Постепенно можно перейти на зигзагообразную диету: каждые 7-10 дней чередуют продукты, изменяющие РН мочи в кислую или щелочную сторону, тогда не создаются условия для размножения патогенной флоры и образования камней.

10. Посоветовать родителям продолжить фитотерапию в домашних условиях и подобрать травы, обладающие противовоспалительным и мочегонным действием, научить их готовить отвары. В сбор обычно входят брусника, василёк, зверобой, кукурузные рыльца, девясил, крапива, листья березы, медвежьи ушки, полевой хвощ, ромашка, шиповник, черника, рябина.

11. Постоянно поддерживать положительный эмоциональный настрой у ребенка, давать соответствующие его возрасту задания, корректировать поведение, занимать его чтением книг, спокойными играми, разнообразить досуг, поощрять познавательную деятельность.

12. Убедить родителей после выписки из стационара продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром и нефрологом детской поликлиники в течение 5 лет с контролем анализов мочи, осмотром стоматолога и отоларинголога 2 раза в год.

13. При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса или другой аномалии развития мочевыводящих путей порекомендовать родителям повторную госпитализацию ребенка через 1,5 года для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.

1. Дайте определение острого пиелонефрита.

2. Какова этиология острого пиелонефрита?

3. Какие предрасполагающие факторы развития острого пиелонефрита?

4. Какими путями инфекция проникает в почки?

5. Какой механизм патологического процесса при остром пиелонефрите?

6. Какие основные клинические проявления острого пиелонефрита?

7. Какие изменения наблюдаются в анализах мочи при остром пиелонефрите?

8. Какие осложнения могут наблюдаться при остром пиелонефрите?

9. Какие особенности клинических проявлений заболевания у новорожденных и грудных детей?

10. Какие методы применяются для диагностики заболевания?

11. Какие основные принципы лечения острого пиелонефрита?

12. Какие особенности диетотерапии при остром пиелонефрите?

13. Каков прогноз при остром пиелонефрите?

14. Какие мероприятия необходимо осуществлять для профилактики рецидивов заболевания?

15. Какова длительность диспансерного наблюдения за реконвалесцентом острого пиелонефрита?

· Учебник Святкиной К.А.,стр. 189-191.

· Учебник Ежовой Н.В.,стр. 343-346.

· Учебное пособие Севостьяновой Н.Г., стр. 532-540.

· Учебное пособие Тульчинской В.Д., стр. 150-154.

Опорный конспект лекции по теме:

Источник: http://studopedia.ru/2_61774_sestrinskiy-protsess-pri-ostrom-pielonefrite.html

Ссылка на основную публикацию