Эхинококк

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Эхинококкоз. Эхинококки.

Данный паразитоз имеет повсеместное распространение в мире, чаще это южные области стран или страны с развитым животноводством. В России заболеваемость эхинококкозом колеблется от 1 до 4х случаев на 100 тыс. населения. Главной проблемой эхинококкоза является поздняя диагностика по причине малоинтенсивной симптоматики заболевания на ранней стадии.

Эхинококкоз — хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое цепнем Echinococcus granulosis (эхинококк), характеризующееся поражением внутренних органов, чаще печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов.

Географическое распространение эхинококкоза обширное. Заболеванием охвачены многие южные страны мира, а также северные животноводческие районы стран. К некоторым из них относятся южные Европейские страны, такие как Болгария, Греция, Испания, Италия, Кипр, многие страны Южной Америки, к примеру, Бразилия, Аргентина и другие, Австралия, Индия, Япония, южные районы США. В России эхинококкоз с определенной частотой встречается в Ставропольском крае, Краснодарском крае, Татарстане, Башкортостане, северных животноводческих районах Хабаровского края, Красноярского края, Алтайского края, Томской, Омской областей и других.

Причины развития эхинококкоза

Возбудитель эхинококкоза

Заболевание вызывается личиночной стадией цепня Echinococcus granulosis. Это самый мелкий ленточный червь, длиной 2,5-8 мм (иногда 9мм), имеет сколекс (головку) с 4мя присосками и крючьями (крючья образуют два ряда с общим количеством до 50). Половозрелый червь имеет головку, шейку и 3-4 членика, которые различаются по степени зрелости: сначала идут незрелые членики – 1-2 шт, затем гермафродитный, и конечный зрелый членик. Именно зрелый членик содержит матку с яйцами (их от 400 до 600 шт). Каждое яйцо содержит онкосферу (6-тикрючную личинку-зародыш). Онкосферы достаточно стойки во внешней среде: выдерживают экстремальные температуры от минус 30° до плюс 35-40°, в поверхностном слое почвы сохраняются до нескольких месяцев при температуре от 12 до 25°, однако солнечный свет губит онкосферы в течение нескольких дней.

Эхинококк и онкосферы

Источники заражения

Окончательный хозяин — собаки, волки, лисицы, шакалы, койоты, рыси, львы.

Промежуточный хозяин — овцы, буйволы, лошади, свиньи, белки, зайцы, человек. Возможна передача через плаценту — от матери плоду в случае первичного развития инфекции.

Схема циркуляции паразитарной инвазии: Окончательный хозяин (животное) – окружающая среда (куда выделяются испражнения с онкосферами и члениками) – промежуточный хозяин (в частности, человек) или незараженный окончательный хозяин. Человек, как промежуточный хозяин является биологическим тупиком (то есть, не выделяет яйца и членики гельминта в окружающую среду, следовательно, не является источником инвазии).

Эхинококкоз, цикл развития

Механизмы заражения эхинокоокозом

Основной механизм заражения человека – алиментарный, контактно-бытовой. Заражение человека происходит при контакте с шерстью животных — хозяев гельминтов (часто собаки), при сборе ягод и трав, питье воды из загрязненных источников, употребление в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина (например, собаки).

Восприимчивость всеобщая, однако, высокий риск имеют лица определенных профессий или образа жизни, связанных с животноводством (работники скотобоен, пастухи, кожевники, охотники и другие).

Краткий цикл развития эхинококка у животных: У окончательного хозяина (собаки, волки и другие) — зародыш попадает в организм при поедании внутренних органов промежуточного хозяина (зайцы, белки, свиньи и прочие), зараженных эхинококком. На слизистой тонкой кишки развивается половозрелая особь, продуцирующая яйца. Членики с созревшими яйцами отрываются от тела и выходят наружу с фекалиями. Они обладают подвижностью. Яйца сохраняются во внешней среде долго в зависимости от условий. Паразитируют взрослые особи около 5-6 месяцев, иногда до 12 месяцев.

Краткий цикл развития эхинококка у человека: Через рот яйца попадают в кишечник промежуточного хозяина (например, человека), где из онкосферы выходит зародыш, который всасывается в кровь и по системе воротной вены попадает в печень, а иногда и в легкие. Здесь идет стадия личиночного развития в форме однокамерного пузыря (ларвоцисты) диаметром до 5 см. Стенка пузыря состоит из наружной хитиновой и внутренней зародышевой оболочек. Полость заполнена жидкостью. Внутри материнского пузыря могут формироваться дочерние и внучатые пузыри. Общий вес пузырей может достигать нескольких десятков кг и 6-10 литров жидкости. На внутренней оболочке пузыря образуются выводковые капсулы для развития вывернутых сколексов. Сколексы могут отделяться от капсул и свободно плавать в жидкости кисты.

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Основное действие связано с образованием специфических эхинококковых кист в любом органе, но чаще всего это печень (до 80%) и легкие (до 20%). Это может быть как одна киста, так и множественный эхинококкоз.

1) сенсибилизирующее действие (развитие аллергической реакции немедленного или замедленного типа, а при разрыве кист — вплоть до анафилактического шока);

2) механическое действие — эхинококковая киста, разрастаясь, приводит к существенному нарушению функции пораженного органа, а впоследствии и атрофии органа. Исходом может быть фиброз, в легких — пневмосклероз. Сроки образования кист различны в зависимости от количества онкосфер и исходного состояния организма человека. В среднем с момента инвазии (проглатывании онкосфер) до образования пузырчатой структуры личинок проходит около 2х недель, через несколько месяцев (4.5-5 мес) киста имеет диаметр до 5 мм, а затем растет с годами. Большие кисты до нескольких литров в объеме формируются в течение десятилетий (20 и более лет).

Иммунитет при эхинококкозе нестойкий, возможны повторные заражения.

Клинические формы и симптомы эхинококкоза

В течении гельминтоза выделяют несколько стадий:

1) бессимптомная (с момента инвазии до образования небольшой начальной кисты);

2) появление небольших жалоб и симптомов поражения того или иного органа;

3) резко выраженные симптомы болезни;

4) развитие осложнений инвазии.

Такая градация весьма условна из-за медленного развития заболевания, медленного роста кист.

Эхинококкоз печени (чаще)

Больных беспокоит слабость, тошнота, снижение аппетита, рвота, нарушение стула, зудящая сыпь, боли в животе (правое подреберье, эпигастрий). При осмотре наблюдается увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Киста может быть доступна пальпации, плотная на ощупь. Если происходит присоединение вторичной бактериальной флоры, то киста нагнаивается, и клинически у больного будет лихорадка (повышение температуры), озноб, боли в животе. Может развиться абсцесс печени. При сдавливании кисты внутри- или внепеченочных желчных протоков может развиться желтуха механического (или обтурационного) характера. Сначала темнеет моча, желтеют склеры, начинает осветляться стул, затем желтеют кожные покровы. Желтуха интенсивная, нередко сопровождается кожным зудом. В общем анализе крови – увеличение лейкоцитов, эозинофилия (до 15-25%).

Тяжелое осложнение при эхинококкозе печени – перфорация (вскрытие) эхинококковой кисты, что клинически проявится резчайшей болью, тяжелыми аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока, при этом произойдет диссеминация (распространение) эхинококков по всему организму с развитием вторичного множественного эхинококкоза.

Эхинококкоз легких

При больших кистах больных беспокоит одышка, боль в грудной клетке, кровохаркание. Может быть деформация грудной клетки, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания. Может быть смещение средостения. В процесс может вовлечься плевра с развитием эксудативного плеврита (воспаление плевры, выпот жидкости).

При прорыве кисты симптомы меняются. Если прорыв в бронхи, то у больного появляется резкий кашель, удушье, цианоз, тяжелые аллергические реакции. Прорыв кисты в полость плевры и перикарда ведет за собой развитие анафилактического шока с летальным исходом.

В ОАК: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом (увеличение соотношения палочкоядерных над сегментоядерными нейтрофилами), эозинофилией (до 15-25%).

Очень редко, но при эхинококкозе могут поражаться и другие органы: селезенка, почки, ЦНС. Это

происходит при заносе личинок в большой круг кровообращения. Один из важных признаков – повторяющиеся аллергические реакции в виде крапивницы на фоне появляющихся симптомов поражения конкретного органа.

Эхинококкоз правого легкого

Диагностика эхинококкоза

Для диагностики инвазии важен грамотно собранный эпидемиологический анамнез (связь пациента с животноводством, частым посещением леса, лугов, наличие тесного контакта с животными – собаки и другое).

Лабораторная и инструментальная диагностика включает в себя:

1) УЗИ исследование органов брюшной полости, КТ, Rо-графия легких с целью обнаружения одиночных или многокамерных кист. При обнаружении кист пункционное их исследование недопустимо во избежание фатального исхода для пациентов.

Эхинококкоз печени на УЗИ

2) Серологические исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ, РНГА, ИФА) с высокой специфичностью методов от 80 до 90%, а также высокой чувствительностью – до 98%. Подавляющее большинство пациентов с обнаруженными кистами и подозрением на эхинококковую их природу имеют в крови специфические антитела к эхинококку.

3) Гельминтологические исследования (мокрота, дуоденальное содержимое, моча) в случае прорыва кисты в просвет полых органов с целью обнаружения сколексов эхинококков.

4) Общеклинические метод ы – общий анализ крови (лейкоцитоз, эозинофилия), биохимические исследования (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина за счет прямой фракции) и другие.

Лечение эхинококкоза

Основной метод терапии:

1) хирургическое лечение (удаление эхинококковых кист с последующим восстановлением функции пораженного органа). Используется метод радикальной эхинококкэктомии (полное удаление кисты с фиброзной оболочкой) либо вскрытие кисты, удаление жидкости, полная обработки полости специальными дезинфицирующими растворами, дренированием, зашиванием наглухо. Любое вскрытие эхинококковой кисты должно проводиться с максимальной осторожностью во избежание повторной обсемененности (изоляция тканей, предотвращение попадания ее в полости – грудную или брюшную).

2) Если операция невозможна из-за массивного поражения, то проводится противопаразитарное лечение. Назначается албендазол курсом от 3х недель или нескольких месяцев, число таких циклов до 20 раз. Интервалы между ними 21-28 дней. Эффективность колеблется от 41 до 72% (в среднем у 25 % больных рецидивирует). Альтернативное лекарство — мебендазол в течение 15- 24 месяцев. Противопаразитарное лечение проводится также в послеоперационный период для профилактики обсемененности, у пациентов в эндемических очагах с наличием антител к эхинококку, но отсутствием кист при полном инструментальном обследовании.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины метеоризма при гастрите

3) Симптоматическая терапия (антигистаминные средства, гепатопротекторы, противокашлевые и

другие в зависимости от симптомов).

Профилактика эхинококкоза

1) Специальные ветеринарные мероприятия с целью предотвращения инвазии животных (дегельминтизация собак, соблюдение санитарных правил на скотобойнях).

2) Обследование декретированных лиц на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, работники скотобоен, мясокомбинатов и другие)

3) Индивидуальная профилактика: ограничение контакта с собаками, соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед едой, питье воды из проверенных источников.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1065-ehinokokkoz

Эхинококкоз (эхинококки)

Эхинококкоз широко распространен в странах с жарким климатом, или в регионах, традиционно занимающихся животноводством. Плотность больных эхинококкозом в России – 1-4 зафиксированных случая на 100 тысяч человек. Особенность патологии – скудная симптоматика в начале развития гельминтоза и, как следствие, позднее диагностирование заболевания.

Эхинококкоз – гельминтоз с хроническим течением, причиной которого является цепень Echinococcus granulosis. Паразит внедряется во внутренние органы человека и животных (чаще легкие и печень). Их функции серьезно нарушаются, в тканях образуются эхинококковые кисты. Ареал развития заболевания занимает страны Южной Европы (Италия, Кипр, Греция, Болгария, Испания), страны Южной Америки (Бразилия, Аргентина). Эхинококкоз часто встречается в южных штатах США, Индии, Японии, Австралии.

В России наиболее часто подвержены заражению жители краев и областей с широким развитием животноводства: Хабаровский, Красноярский, Ставропольский, Краснодарский, Алтайский край, Омская, Томская области, Башкирия, Татарстан.

Причины развития эхинококкоза

Причина заражения эхинококкозом – внедрение в организм ленточного паразита Echinococcus granulosis на личиночной стадии. Это цепень длиной от 2,5 до 8-9 мм состоит из 3-4 члеников, шейки и головки с 50 крючьями в 2 ряда и четырьмя присосками.

Членики имеют разную степень зрелости:

1-2 незрелых членика;

зрелый членик, содержащий матку с несколькими сотнями яиц.

В каждом из них находится личинка в стадии зародыша, имеющая 6 крючьев. Эта личинка (онкосфера) сохраняет жизнеспособность в самых экстремальных условиях: температура от -30°C до +35+40°C. Она может находиться в грунте несколько месяцев при температуре от +12 до +25°C. Губительно для личинки лишь воздействие солнечного света в течение нескольких дней.

Источники заражения эхинококками

Плацентарный барьер не является препятствием для передачи гельминтоза от матери к плоду.

Схема циркуляции паразитарной инвазии:

Окружающая среда, как место испражнений с члениками и онкосферами.

Промежуточный хозяин или здоровый окончательный хозяин.

Человек не выделяет с испражнениями ни яйца, ни членики гельминта, поэтому он не может быть источником эхинококкоза.

Механизмы заражения эхинококкозом

Человек заражается эхинококкозом двумя способами: алиментарным и контактно-бытовым. Внедрение паразитов в человеческий организм происходит при включении в рацион загрязненных овощей и фруктов, зараженной воды, собирании трав и ягод, зараженных фекалиями животных, контакте с шерстью основных и промежуточных хозяев (преимущественно собак).

Краткий цикл развития эхинококка у животных:

Окончательный хозяин (волк, собака) поедает внутренности промежуточного хозяина (свиньи, зайца, белки).

На слизистой тонкого кишечника окончательного хозяина развивается взрослый гельминт, продуцирующий яйца.

С фекалиями подвижные членики с яйцами личинок попадают в окружающую среду.

Яйца личинок сохраняются во внутренней среде до попадания к новому хозяину.

Краткий цикл развития эхинококка у человека:

Яйца эхинококка оральным путем попадают в кишечник человека.

Из онкосферы зародыш выходит в кровь, по воротной вене попадает во внутренние органы.

В легких или в печени образуется однокамерный пузырь с жидкостью, состоящий из хитиновой и зародышевой оболочки. В пузыре происходит стадия личиночного развития, формируются дополнительные дочерние пузыри.

Внутри кисты образуются капсулы для образования сколексов, иногда отделяющиеся от стенок и плавающие в жидкости.

Общий вес пузырей у одного человека может достигать несколько десятков килограммов и содержать до 6-10 литров жидкости.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Патологическое действие эхинококка в организме человека

Главная особенность эхинококкоза – образование кист в любом органе. Чаще всего это легкие (20%), печень (80%). Киста может быть как единственной, так и во множественном числе.

Последствия внедрения эхинококков в организм:

Сенсибилизация организма (немедленная или отложенная по времени аллергическая реакция, анафилактический шок при разрыве кисты).

Механическое воздействие разросшейся эхинококковой кисты (атрофия и нарушение функции органов). Последствия – фиброз тканей, пневмосклероз легких. Срок образования пузырчатой структуры от момента попадания личинки в организм в среднем составляет 2 недели. Спустя 4-5 месяцев размер кисты может достигать 5 мм. Объема в несколько литров киста достигает в срок 10-20 лет.

Снижение общего и местного иммунитета , повторное заражение вследствие слабого иммунного ответа организма.

Симптомы эхинококкоза

Стадии развития эхинококкоза:

Бессимптомная стадия (от начала заражения до появления начальной кисты).

Появление незначительных симптомов внедрения инфекции в определенный орган.

Появление выраженной клинической картины эхинококкоза.

Развитие осложнений гельминтоза.

Стадии выделены условно, так как заболевание имеет медленный темп развития симптомов, а кисты образуются крайне медленно.

Симптомы эхинококкоза печени

Часто встречающиеся симптомы:

Тошнота и рвота;

Боли в области эпигастрия и правом подреберье;

Кожная сыпь и зуд;

Гепатоспленомегалия (увеличение размеров селезенки и печени);

Выделение кисты при пальпировании;

Воспаление кисты при присоединении бактериальной инфекции (гипертермия, озноб, боли);

Механическая желтуха в случае сдавливания кистой желчных протоков (темная моча, светлый стул, пожелтение склер глаз и кожи, кожный зуд, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов).

При вскрытии кисты больной испытывает резкую боль, проявления аллергии, симптомы анафилактического шока. Тяжелое последствие нарушения целостности кисты – обсеменение эхинококками всего организма, вторичный эхинококкоз.

Симптомы эхинококкоза легких

Часто встречающиеся симптомы:

Боль в груди, в проекции легких;

Деформация грудной клетки со смещением средостения;

Развитие экссудативного плеврита с выпотом плевральной жидкости.

При нарушении целостности кисты, находящейся в бронхах, больной ощущает удушье, сильный кашель, отмечаются тяжелые аллергические проявления, у него наблюдается цианоз кожи. При прорыве кисты в полость перикарда и плевральную полость наступает летальный исход из-за анафилактического шока.

Общий анализ крови фиксирует лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов.

Симптомы эхинококкоза селезенки, почек, центральной нервной системы

Возникает крайне редко при попадании эхинококков в большой круг кровообращения. Симптомы – аллергическая крапивница, признаки поражения конкретного органа.

Диагностика эхинококкоза

При обследовании пациента врачом-гельминтологом или инфекционистом собирается эпидемиологический анамнез. Врач анализирует, имеется ли у больного тесный контакт с животными, связан ли он с животноводством, часто ли бывает на природе.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики:

УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, КТ для диагностирования кист с одной или несколькими камерами. Не допускается взятие пункции из кисты, чтобы не распространять заражение в другие органы.

Серологическое исследование крови методами РНИФ, ИФА, РНГА на обнаружение антител к эхинококку. Подобный анализ имеет высокую чувствительность (98%). Исследование основано на такой особенности организма больных эхинококкозом, как выделение в кровь специфических антител.

Исследование биологических жидкостей организма (моча, мокрота, содержимое 12-перстной кишки) для обнаружения члеников и сколексов паразита.

Общеклинические исследования – биохимия крови (на АСТ, АЛТ, билирубин, ГГТП), общий анализ крови (на содержание лейкоцитов и эозинофилов).

Лечение эхинококкоза

Методы лечения эхинококкоза:

Хирургическое удаление кист с эхинококками и восстановление функции органа, ранее пораженного паразитами. Гельминты удаляют двумя способами: радикально удаляют кисту вместе с ее оболочкой, или вскрывают ее с удалением жидкости, дезинфицируют полость, дренируют ее и зашивают наглухо. Во время операции необходима исключительная осторожность, чтобы избежать повторного заражения. Пораженные ткани изолируют, предотвращают попадание личинок в брюшную и грудную полости.

Противопаразитарное лечение (проводится при массовом поражении и невозможности проведения операции) . Основной препарат – Албендазол, он назначается курсами от 3 недель до нескольких месяцев. Интервалы между курсами, количество которых может достигать двадцати, — 3-4 недели. У 25% больных возникают рецидивы, у 41-75% лечение эффективно. Альтернатива – Мебендазол, принимаемый в течение 15-24 месяцев. Препараты назначают после операции для профилактики незамеченного обсеменения личинками гельминта, а также пациентам с антителами к паразиту, но без образования кист.

Симптоматическая терапия, направленная на купирование осложнений и других симптомов. Это антигистаминные, противокашлевые препараты, гепатопротекторы.

Профилактика эхинококкоза

Для предупреждения распространения гельминтоза применяются следующие мероприятия:

Обследование на эхинококкоз лиц группы риска: животноводов, сотрудников мясокомбинатов и боен, собаководов, охотников.

Ветеринарные мероприятия для профилактики заражения животных: соблюдение санитарных норм забоя и разделки скота, профилактика гельминтозов у собак.

Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье ягод, овощей и фруктов, употребление очищенной воды, обработка рук мылом и дезинфицирующими средствами после контакта с собаками, ухода за животными, перед едой.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_paraziti_ehinokokkoz.php

Опасность эхинококкоза для организма человека, его симптомы и лечение

Эхинококк является паразитом, который при попадании в организм человека может вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов. Заражение происходит в основном от конечного носителя – собаки. Заболевание, возбудителем которого является данный гельминт достаточно распространено, и в основном диагностируется на поздних сроках, так как протекает почти бессимптомно на ранних стадиях.

Эхинококк и эхинококкоз — что это такое?

Поражение организма человека цепнем (мелкий ленточный червь) вызывает опасное заболевание – эхинококкоз. Паразит представляет собой небольшого гельминта (2–9 мм), который состоит из нескольких члеников и присосок. На половозрелой части червя находится матка, которая содержит в себе большое количество яиц. В каждом яйце находится личинки. Они хорошо переносят изменения во внешней среде и приспособленные к перепадам температуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Кефир при дисбактериозе кишечника

Личинки эхинококк могут пребывать в почве несколько месяцев. Они выдерживаю повышение градусов до -40 и увеличение температуры до +35. Единственное, что может погубить личинки паразита вне организма хозяина – это солнечные лучи. Прямое их попадание смертельно для подобного паразита.

Эхинококки вызывают хроническое паразитарное заболевание эхинококкоз. Оно поражает в основном печень, легкие, образуя там эхинококковые кисты. Новообразования подобного рода значительно ухудшают работу пораженных органов, что может привести к тяжелым последствиям.

Жизненный цикл и хозяин эхинококка

Мелкие ленточные черви имеют несколько хозяев – промежуточные и окончательные. К первым относится человек и травоядные животные (зайцы, белки, свиньи), ко вторым – волки, собаки, коты и другие хищники. Развитие паразитов в организме человека и животных отличается.

Жизненный цикл эхинококка в животном:

  1. Попадание в организм окончательного хозяина – это происходит, когда хищник съедает внутренние органы промежуточного носителя гельминтов.
  2. Образование взрослой особи. После попадания личинки эхинококка в кишечник животного из зародыша вырастает половозрелый червь, у которого созревают яйца.
  3. Выход их промежуточного носителя. После созревания яиц, членики с маткой отрываются и продвигаются по кишечнику к выходу. Они достаточно подвижны, и с калом покидают организм животного.
  4. Пребывание во внешней среде. Попадая в почву, личинки эхинококка могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, а при попадании в благоприятный климат, снова начать размножаться.

Стоит отметить, что взрослые черви могут паразитировать в организме от 4 месяцев до 1 года.

Цикл развития паразита в организме человека отличается тем, что это тупиковая стадия. Эхинококки не выходят из организма. Они из кишечника попадают в печень или легкие, где начинается развитие личинок. Здесь образуются кисты с жидкостью, которые могут достигать (10–12 кг). Здесь происходит неполовое размножение путем отпочковывания внутри киты. Пузырей может накапливаться большое количество, что существенно блокирует нормальное кровообращение в пораженных органах, мешает их нормальному функционированию. Образовавшиеся пузыри содержат в себе зародышей эхинококка. Оболочка таких кист со временем становится толще. Новообразования стремительно растут, но не проникают в ткани органов, а раздвигаются их.

Эхинококки, поражая органы человека, выделяют специфическую жидкость, которая может вызвать аллергическую реакцию в виде кожных высыпаний. При разрыве кисты внутри пораженного органа у человека может произойти анафилактический шок.

Стоит отметить, что паразиты отравляют организм человека. Продуктами своей жизнедеятельности они провоцируют воспалительные процессы жизненно важных органов человека.

Анализ на эхинококк

Диагностика эхинококкоза включает в себя не только выявление паразитов в организме человека, но и определяет уровень поражения инфицированного органа. Поэтому анализы делятся на две основные группы:

  • Исследования крови, которые включают в себя иммунологические тесты. С их помощью можно обнаружить в материале белки антигенов паразитов именно эхинококка, а также защитные белки организма против таких антигенов. Наиболее эффективными тестами считаются реакция связывания компонента (РСК) и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
  • Анализы на определения степени тяжести повреждения органов. При инфицировании печени в анализе выявляются печеночные пробы патологического характера.

Также в диагностике эхинококкоза применяют специальную аппаратуру, с помощью которой можно изучить степень локализации поражения, состояние поврежденных органов, динамику их работы. Исследования проводятся с помощью УЗИ и рентгена (томография внутренних органов).

Следует отметить, что и анализы и аппаратное исследование помогают назначить адекватное лечение, которое будет направлено не только на истребление паразитов, но и восстановление пораженных органов.

КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА С ПАПИЛЛОМАМИ МЕДЛЕННО ЖРУТ ИЗНУТРИ!

Общие симптомы инфицирования эхинококкоз

Заболевание в основном поражает печень, реже встречается в легких. Бывает, что паразитов находят в почках. Также встречаются единичные случаи поражения головного мозга личинками эхинококка. Не смотря на определенную локализацию эхинококкоза, есть общие признаки заболевания, при которых стоит немедленно обратиться к врачу:

  • периодическое появление высокой температуры, длительная лихорадка;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость, ломота в теле, быстрая утомляемость, вялость;
  • кожные сыпи, которые сопровождаются незначительным покраснением, изредка зудом и жжением;
  • появление головных болей, которые носят временный характер.

Подобные симптомы возникают на фоне общей интоксикации организма в результате жизнедеятельности паразитов. Это своеобразная реакция организма на проникновение инфекции, а также ее развитие. Поэтому, при появлении подобных признаков необходимо сразу обратиться к врачу и сдать анализы. Это поможет выявить настоящую причину проблем со здоровьем и своевременно ее устранить, не дожидаясь тяжелых осложнений.

Эхинококкоз печени

Поражение печени паразитом эхинококка проходит в несколько этапов. Вначале болезнь протекает практически без симптомов. Далее, когда личинки уже обосновались и соорудили себе защитные оболочки (кисты), начинают появляться первые признаки: тошнота, потеря аппетита, снижение массы тела.

В это время появляется тяжесть под правым ребром, начинаются проблемы со стулом (периодически возникает длительный понос). Изменения в дефекации провоцируется нарушениями в работе печени, которая плохо выводит желчь. А это, в свою очередь, ведёт к проблемам с переваривание жиров, отсюда и нарушения в стуле.

Наряду с перечисленными признаками ухудшения самочувствия, изменения можно обнаружить и визуально или при пальпации. Печень приобретает большие размеры, становится более плотной. При пальпации возникают болевые ощущения. Коварство эхинококкоза здесь заключается в том, что его симптомы на данном этапе заражения очень похожи с гепатитом (воспаление печени). В случае неправильного диагноза можно длительно и безрезультатно бороться с воспалением, пока эхинококк будет и дальше прогрессировать.

Заболевание эхинококкоза на поздних стадиях ведет к тяжёлым осложнениям. Если на первых этапах симптомы были незначительными и касались только печени, но далее паразитарная инвазия охватывает весь организм. Это происходит из-за разрушения кист и распространения яиц по всем органам.

Осложнения при остром течении эхинококкоза печени

  1. Гнойные процессы внутри кисты, которые при разрыве пузыря могу спровоцировать попадание гноя в брюшную полость или легкие. В первом случае это может вызвать перитонит, а во втором – гнойный плеврит. Такие обострения заболевания очень опасны для жизни человека, и могут спровоцировать смерть.
  2. Давление кисты на ткани окружающих органов, например, ущемление желчевыводящих протоков. В этом случае у больного наблюдается развитие желтухи, кожные покровы становится желтого цвета, а моча приобретает чайный темный оттенок. Больной может ощущать кожный зуд и жжения, появляется сыпь на эпидермисе.
  3. Осложнения от развития эхинококкоза в печени могут спровоцировать остановку работы многих органов, что, в конечном счете, способно привести к летальному исходу. Поэтому не стоит ждать улучшений дома и заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить настоящую причину ухудшения здоровья.

Эхинококк легких

Инфицирование легких паразитами эхинококка протекает в несколько стадий. В начале заражения у больного наблюдается кашель сухой, далее появляется неприятный запах с пенистыми выделениями. С ростом кисты эхинококка усугубляются и симптомы. Появляется мокрота с прожилками крови, ощущение сдавливания грудной клетки. Подобные признаки очень похожи с туберкулезом или злокачественными образованиями, поэтому диагностику нужно проводить тщательно.

В запущенных случаях может быть нагноение кисты, которое провоцирует воспаления в легких. Также есть большая угроза разрыва пузыря с яйцами гельминтов. В этом случаи паразиты распространятся по всему организму.

Эхинококкоз легких может спровоцировать остановку их работы. В таком случае возникает одышка и человек задыхается. Также в случае продавливания кистой тканей легких и давления на сердце может возникнуть шок и немедленная смерть.

Помимо острых проявлений заболевания, есть и постоянные симптомы: повышение температуры тела, кашель, приступы удушья, ломота в теле, постоянная усталость, значительное снижение работоспособности. Также может быть нарушен сон, вследствие чего появляется общее истощение нервной системы.

Лечение эхинококкоза

Выявление паразитов на ранней стадии бывает очень редко, так как не вызывает особых симптомов, на которые можно сразу обратить внимание. В основном болезнь диагностируют, когда кисты уже сформированы и значительно влияют на функционирование пораженных органов. В этом случае возможно только оперативное лечение. Медикаментозная терапия используется в виде вспомогательного противопаразитарного средства до и после операции. В основном врачи назначают мебендазол. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Что касается оперативного лечения, то оно заключается в удалении кисты эхинококка со всеми ее производными и пораженными тканями. Но возможно это только в том случае, когда пузырь с паразитами расположен неглубоко в органе. В противном случае удалить его невозможно.

При глубоком расположении кисты, ее аккуратно пунктируют и выкачивают всю жидкость, потом чистят полость образования и ушивают. Делается это для того, чтоб не задеть сосуды и здоровые ткани органов.

Стоит отметить, что операция по удалению или вшиванию кисты эхинококка должна проходить очень внимательно и аккуратно, иначе может быть прокол пузыря, и его содержимое (яйца паразита) попадут во все здоровые органы.

После операции пациенту назначается комплексная и терапия, направленная на восстановление поврежденных гельминтами органов. Полностью выздоровевшим считается человек, у которого на протяжении нескольких лет после лечения иммунологические анализы показывают отрицательный результат.

Заражение человека эхинококкоз происходит от животных. Заболевание очень опасное, так как не дает о себе знать на ранних стадиях инфицирования. Симптомы появляются уже тогда, когда паразиты обосновались в организме. Следует помнить, что необоснованные приступы слабости, повышения температуры, постоянной усталости и раздражительности могут свидетельствовать о наличии в организме паразита эхинококка. Поэтому нужно сразу обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий эхинококкоза.

Источник: http://yaparazit.ru/par/ehinokokk-i-ehinokokkoz.html

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Эхинококкоз

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света. Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез эхинококкоза

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии: I — бессимптомную, II — стадию клинических проявлений и III — стадию осложнений. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами). При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Диагностика эхинококкоза

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. При эхинококкозе печени информативны УЗИ гепатобилиарной системы, ангиография чревного ствола, МРТ печени, сцинтиграфия, диагностическая лапароскопия и др. Распознать эхинококкоз легких позволяет проведение рентгенографии легких и КТ грудной клетки, бронхоскопии, диагностической торакоскопии. Ведущими методами диагностики эхинококкоза головного мозга служат КТ или МРТ. При подозрении на поражение сердца выполняется ЭхоКГ, коронарография, вентрикулография, МРТ сердца. При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение и профилактика эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка. В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом. Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/echinococcosis

Ссылка на основную публикацию