Как улучшить самочувствие после гипертонического криза

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Восстановление после гипертонического криза

Гипертонический криз приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, может затрагивать и другие органы. Купирование самого криза – это всего лишь начало, после произошедшего скачка давления обязательно требуются мероприятия по восстановлению организма после гипертонического криза и устранению причин резкого подъема артериального давления.

Что нужно соблюдать для восстановления после криза

Медикаментозная терапия

После приступа криза следует обратиться к участковому терапевту (или кардиологу) для корректировки лечения и диагностики общего состояния организма, так как возможно развитие осложнений. Если прием лекарств, прописанных врачом, был проигнорирован, следует возобновить или начать выполнять назначения. Если криз развился при выполнении ранее назначенных рекомендаций, то здесь может понадобиться смена принимаемого лекарственного средства или изменение дозировки этих препаратов.

Дополнительно возможно потребуется физиотерапевтическое лечение в ближайшем отделении ФТО, или направление на санаторно-курортное восстановление, направления на эти методы восстановления проводит врач-кардиолог, либо участковый терапевт.

Соблюдение диеты

При гипертонии лекарственные препараты без здорового образа жизни не могут обеспечить высокого эффекта, необходимо соблюдение определенной диеты. Правильное питание значительно сокращает риск возникновения гипертонического криза. Способствует нормализации артериального давления, благоприятно сказывается на общее самочувствие.

  • Калорийность пищи не должна превышать затрат по энергии. Нормализация веса при его избытке на первых этапах гипертонии способствует стабилизации артериального давления.
  • После гипертонического криза на 2 недели рекомендовано полностью отказаться от соли, со временем ее можно будет вернуть в рацион, но в умеренных количествах (пища должна быть немного недосолена).
  • В рационе обязательны продукты, содержащие кальций, калий и магний, поскольку при приеме диуретических средств потребность в этих веществах значительно увеличивается. Продукты выбора: курага, инжир, картофель, молоко, горох.
  • Порции должны быть небольшими, но количество приемов пищи не менее 5 раз, перед сном следует отдать предпочтение кружке кефира или ряженки, переедание на ночь негативно сказывается на работе сосудов и способно повлечь повышение давления.
  • Количество потребляемой жидкости сокращается до 1 литра в день, особенно при наличии отеков. Большую часть ее рекомендуется употреблять в первой половине дня и отказаться от жидкости после 18 часов (по возможности).
  • Мясо, жареное, соленое, копченое должно быть снижено до минимума, в то время как большую часть рациона займут овощи, фрукты и зелень.
  • Употребление в пищу чеснока, свеклы и льняного масла значительно улучшает состояние сосудистой стенки.
  • Необходимо добиться стабильного поступления витаминов в организм, 2 раза в год можно употреблять поливитамины.
  • Употребление кофе, крепкого чая следует свести к минимуму, при запущенных формах гипертонии отказаться вовсе.

Важность эмоционального покоя

Наиболее часто резкий подъем артериального давления происходит при эмоциональном перенапряжении или как следствие стрессовой ситуации, поэтому это очень важный момент.

При установленном диагнозе «гипертония» важно научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние. Повышенная эмоциональность – враг здоровью гипертоника. Следует контролировать свои эмоции, первое время возможен прием седативных препаратов или трав, обладающих успокоительным эффектом.

Избегать конфликтных ситуаций и негативных эмоций, не вступать в бесполезные ссоры, не участвовать в скандалах, отрешиться от негативных разговоров.

Сохранение эмоционального покоя полностью зависит от каждого человека. Для успокоения можно использовать занятия йогой, дыхательную гимнастику, прослушивание спокойной музыки, аутотренинги.

Двигательная активность

Гипертонический криз свидетельствует об ослаблении внутренней регуляции кровяного давления, что зачастую возникает из-за низкой двигательной активности. Движение напрямую влияет на кровообращение, при слабо развитых мышцах нижних конечностей происходит застой в ногах, возникают отеки и заболевания вен. Движение помогает циркулировать крови, ускоряет ее, позволяет действовать механизмам, заложенным человеку от природы.

После гипертонического криза противопоказаны чрезмерные нагрузки на организм, поэтому нужно подходить к этим мерам восстановления очень аккуратно.

  1. Ходьба. Данный вид спорта подходит людям любого возраста независимо от состояния. При отсутствии движения начинать следует с небольшой дистанции, с передышкой. В дальнейшем дистанция увеличивается, время для отдыха сокращается. Ежедневные прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на работу сердца и сосудов, повышают объем легких, успокаивают нервную систему. При выборе ходьбы со скандинавскими палками увеличивается кардиотренировка и облегчается движение.
  2. Бег. Беговая нагрузка допустима лишь при хорошем самочувствии и подбирается индивидуально. Для бега следует подобрать удобную обувь и одежду, выбрать время. Темп и дистанции определяются индивидуально, постепенно можно увеличивать преодолеваемое расстояние, а со временем и менять темп бега.
  3. Бассейн. Плавание подходит даже людям с ограниченными физическими возможностями, пациентам, страдающим ожирением или заболеваниями суставов. В воде помимо физической нагрузки человек получает массаж водой и положительные эмоции.

Заключение

Восстановление организма после гипертонического криза полностью зависит от самого человека. Достаточно нормализовать питание, больше двигаться, чаще улыбаться, отказаться от вредных привычек и ночных бодрствований и про гипертонию (на раннем этапе) можно полностью забыть. При развитии серьезных нарушений здоровый образ жизни позволяет поддерживать организм и способствует нормализации всех функций и систем. При гипертонической болезни образ жизни играет важную роль, позволяет жить полноценно длительное время и снизить необходимость в лекарственных препаратах.

Источник: http://gipertoniya-med.ru/kriz/kak-vosstanovitsya-posle-gipertonicheskogo-kriza.html

Как восстановиться после гипертонического криза, чтобы избежать неприятных последствий

Гипертонический криз и его последствия – это одна из основных причин обращения к неотложной врачебной помощи как у нас в стране, так и за рубежом. Более чем в половине случаев пациенты, перенесшие такие приступы, обращаются за оказанием помощи в течение трех месяцев после возникновения острого заболевания. Как восстановиться после гипертонического криза и не допустить возникновение рецидива, предотвратить гипертонический криз и его последствия, вот что необходимо знать людям, входящим в группу риска. Правила реабилитации и восстановления, соблюдение которых необходимо, залог успешного выздоровления и предотвращения рецидивов.

Клиническая картина и последствия

Гипертонический криз – это тяжелая патология, вызывающая нарушение функций головного мозга, сердечно-сосудистой системы, почек, приводящая к отеку легких. Хотя ее нельзя азвать «заболеванием», это осложнение, состояние организма. В некоторых случаях больной находится между жизнью и смертью. В группу риска входят люди, уже перенесшие подобное состояние, а также пациенты с таким заболеванием, как гипертония.

При диагнозе гипертонический криз симптомы и последствия необходимо знать, чтобы вовремя определить характер заболевания и немедленно вызвать врача.

Проявляется это состояние в резком повышении относительно нормальных для пациента и стабильно наблюдаемых показаний систолического и диастолического давления. Возможно протекание приступа по следующим типам развития:

  • Эукинетическому. В этом случае резко увеличивается как нижнее, так и верхнее давление. Это состояние хоть и не относится к осложненным, может вызвать при неоказании квалифицированной скорой помощи легочный отек. Обычно такое состояние может наблюдаться при сердечной недостаточности левого желудочка.
  • Гиперкинетическому. У больного стабильно повышается верхнее давление. Человек начинает испытывать головную боль, позывы к рвоте, тошноту. Такие состояния в зависимости от последствий и нарушения функций тех или иных органов, наблюдаемых одновременно с повышением давления, могут вызвать соответствующие осложнения после гипертонического криза.
  • Гипокинетическому. Очень часто ему подвержены больные при 2 и 3 стадии гипертонической болезни. Связывается с повышением нижнего давления. Оно растет медленно, но стабильно. Также возможно появление осложненных состояний в зависимости от нарушения функции определенного органа. Как и в первом случае, возможны проявления нарушений органов и функций организма.

Гипертонический криз и последствия, вызванные им, способны серьезно осложнить жизнь человека и вызвать следующие осложнения:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Отеки и кровоизлияния.
  3. Инсульт, кома.
  4. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Энцефалопатия.
  6. Эклампсия, кардиогенный шок и т. п. вплоть до летального исхода.

Гипертонический криз может спровоцировать инфаркт миокарта или инсульт

Последствия гипертонического криза в любом случае не проходят бесследно, даже если будут сразу проведены все необходимые терапевтические мероприятия. Во всех случаях следует помнить, что самолечение не только бессмысленно, но и опасно. Больного немедленно следует поместить в состояние покоя и вызвать скорую помощь. А реабилитация и методы восстановления в рамках комплексной программы должны разрабатываться с учетом факторов, спровоцировавших заболевание в конкретном случае.

Способы предотвращения рецидивов

Как правило, в неосложненных случаях пациенту оказывается помощь на дому, в случае острого развития ситуации больной госпитализируется. Время восстановления после гипертонического криза в лечебном учреждении, как правило, занимает 5—7 дней. В осложненных случаях – до двух недель. Но реабилитация после гипертонического криза должна продолжаться в течение всего периода возможного появления рецидивов. То есть не менее трех месяцев, хотя лечение осложненного гипертонического криза и восстановление после него осуществляются медикаментозными средствами в лечебном учреждении. Правильное восстановление после гипертонического криза и реабилитация на дому после гипертонического криза – залог предотвращения возникновения рецидивов.

Лечение гипертонического кризиса и его последствий, а также реабилитация должны включать комплекс мероприятий:

  • Первое, что необходимо сделать – отказаться от привычного образа жизни и исключить все факторы, провоцирующие заболевание. Строгий отказ от алкоголя и табака в первые три месяца существенно увеличивает шансы на успешную реабилитацию и предотвращение повторного возникновения криза.
  • Консультации и постоянное наблюдение у кардиолога или лечащего врача. Необходимо постоянно принимать препараты. Вместе с лечащим врачом должна быть проведена ревизия употребляемых медикаментозных средств на предмет соответствия качеству и провоцирование заболевания. Это основа успешного восстановления.
  • Строгое соблюдение режима дня. Предписание по приему назначенных лечебных средств должны выполняться неукоснительно. Прием препаратов необходимо осуществлять в одно время и по назначению врача. Необходимо высыпаться, соблюдать режим сна и бодрствования. Желательно разработать распорядок дня, включающий постоянные несложные физические упражнения, выполнять их также нужно в одно и то же время.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли заменить таблетки на лекарственные травы

Лечение гипертонического кризиса должно быть комплексным

Исключение нагрузок. Работы по дому, саду или огороду, спорт необходимо перенести на три месяца. В дальнейшем количество и тип нагрузок должны обсуждаться с врачом. Вместе с тем необходимо регулярно совершать несложные упражнения: ходьба на свежем воздухе, зарядка, оказывающие кардиостимулирующее действие.

Диета решает несколько вопросов: запрет на употребление продуктов с повышенным содержанием: холестерина, кофеина, жиров, солей позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Для этих целей можно вводить кефирные диеты, разгрузочные дни. Необходимо категорически исключить из рациона жареное, соленое, печеное. Вся еда должна готовиться только на пару. Прием витаминов помогает поддерживать нормальные функции сердца и состояние сосудов. Такая терапия осуществляется витаминными комплексами на основе калия и магния.

Полное исключение стрессов и факторов, их провоцирующих, позволит ускорить курс восстановления. Малейший стресс способен усугубить ситуацию и свести на нет все усилия по восстановлению человека после гипертонического криза. Только в этом случае правильная реабилитация и лечение медикаментозными средствами дадут положительные результаты и предотвратят новые проявления патологического состояния, симптомы его и последствия.

Источник: http://ososudah.com/hypertension/discrimen/gipertonicheskij-kriz

Методы реабилитации после гипертонического криза

Симптомы гипертонии нарастают постепенно, однако при отказе от лечения данное заболевание вызывает негативные последствия. Если человек страдает от постоянно повышенного давления, есть риск развития почечной недостаточности, увеличения вероятности появления инфаркта или инсульта, а также множества других патологий, влияющих не только на состояние, но и на жизнь человека.

Повышенное давление и гипертонический криз

При частом повышении давления, которое не купируется с помощью профессионально подобранной терапии, развивается сердечная недостаточность, появляются приступы аритмии, есть риск значительного ухудшения зрения. Побочные эффекты могут возникнуть не только тогда, когда человек полностью отказывается от лечения, но и в случаях, когда не проводится реабилитация после гипертонического криза. Необходимо обращать особое внимание на состояние своего здоровья, если вы страдаете сахарным диабетом, имеете избыточный вес.

Регулярным повышением давления могут страдать люди, достигшие возраста 40 лет и более. В некоторых случаях подвергается заболеванию и более молодое поколение. Хроническая гипертония нередко приводит к летальному исходу. Сокращение продолжительности жизни возникает из-за того, что больной не желает отказываться от вредных привычек, употребляет алкоголь, часто курит, что провоцирует усугубление общего состояния.

Осложнения заболевания приходят быстро, особенно если пациенты имеют повышенную массу тела, чрезмерно высокий уровень сахара в крови. Наиболее опасным является инсульт. Есть риск наступления хронических нарушений двигательной активности, речевого центра, которые практически не поддаются коррекции.

Реабилитация после гипертонического криза

Чтобы восстановить здоровье после гипертонического криза, необходимо обратиться к специалисту. Врач подбирает индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента. Перечень необходимых мер зависит от состояния человека, его возрастных и других особенностей. Важно наличие повышенного веса. Также врачи нередко учитывают уровень повышенного артериального давления, наличие скачков данного показателя. На процесс восстановления влияют хронические заболевания, которые усугубляют общее состояние.

Если вы страдаете от повышенного давления, необходимо знать о том, как предотвратить гипертонический криз. Для избавления от высокого артериального давления требуется немедикаментозная терапия. Необходимо регулярное проведение лечебной физкультуры, назначение индивидуальной диеты, при которой употребляется минимальное количество соли. Также больным показаны разнообразные травяные настои. Если подобная терапия не приносит ожидаемого эффекта, необходимо использовать различные медикаментозные средства.

Необходимо назначение комплексной терапии. Важен не только подбор комплекса проходящих медикаментов, но и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Используйте различные профилактические меры. Не пренебрегайте комплексом физиотерапевтических процедур, ежедневным проведением специальных упражнений. Уровень физической нагрузки необходимо скорректировать в зависимости от возраста, стадии заболевания, количества лишнего веса или его отсутствия. Также необходимо обратить внимание на хронические заболевания, которые могут стать препятствием к выполнению массы различных упражнений. Ориентируйтесь на собственное состояние. Не перетруждайтесь. Если назначенный комплекс мероприятий кажется вам слишком тяжелым или не подходит для общего состояния здоровья, необходимо проконсультироваться с врачом для коррекции перечня восстановительных мер.

Осуществляйте ежедневную физическую нагрузку. По мере возможности увеличивайте количество упражнений. Дополните лечебную физкультуру кардиоупражнениями, также желательно выполнять расслабляющую гимнастику после консультации с врачом. Если комплекс нагрузок подобран неправильно, есть вероятность повышения артериального давления.

Как восстановиться с помощью лечебной физкультуры?

Физкультура является одним из наиболее действенных методик реабилитации после гипертонического криза. Уделяйте время нагрузкам ежедневно, выполняйте упражнения регулярно. В результате вы заметите постепенное снижение уровня давления, а также положительное воздействие на миокард. Постоянное проведение физических упражнений благотворно влияет на мышцу сердца, активизирует депрессорные системы, от которых зависит правильное кровоснабжение всего организма. Если общее состояние и тонус сосудов будут нормализованы, можно добиться значительного снижения давления.

Если выполнять физические упражнения в умеренном количестве, можно добиться улучшения кровообращения, нормализовать периферические обменные процессы. Чтобы получить необходимый результат, при этом не принести вреда для организма, необходимо начинать физические нагрузки постепенно, не пытаясь сразу выполнять интенсивные упражнения. Так можно обеспечить получение максимального положительного эффекта.

Чтобы добиться повышения выносливости, избавления от симптомов заболевания, необходимо начать с умеренно интенсивных упражнений. Когда организм проявит повышенную выносливость, по возможности расширьте перечень упражнений, увеличьте их количество. Следите за пульсом во время тренировок. Его показания должны оставаться в пределах нормы. К интенсивным тренировкам можно приступать примерно через 3-6 месяцев, если вы находитесь в пожилом возрасте. Для людей молодого и среднего возраста необходимо 1-2 месяца интенсивных нагрузок, чтобы в дальнейшем выполнять упражнения в нормальном режиме.

Результаты, которых можно добиться при регулярном выполнении восстановительной физкультуры:

  1. Повышение выносливости организма.
  2. Стабилизация жирового обмена.
  3. Устойчивость к повышенному употреблению сахара.
  4. Снижение уровня сахара.
  5. Нормализация гемодинамики.

Противопоказания к лечебной физкультуре:

  1. Предпосылки к инсульту.
  2. Повышенное давление, которое не спадает на протяжении долгого времени, требует экстренного терапевтического вмешательства.
  3. Недавно произошел гипертонический криз, больной проходит активное медикаментозное лечение.
  4. Повышенный риск появления инфаркта.
  5. Наличие тромбов в структуре сосудов.
  6. Неправильная работа сердца.

Санаторно-курортная реабилитация

Чтобы снизить вероятность появления опасных последствий, необходимо знать о том, как восстановиться после гипертонического криза. Желательно прохождение лечения в санаторных условиях. Когда больной находится на лечении, специально для него подбирается рацион, в который входят только здоровые, полезные продукты. Не исключено использование медикаментозной терапии. После обследования врач назначает подходящие физиопроцедуры. Показаны воздушные или солнечные ванны, волновая терапия.

Когда вы находитесь в санатории, необходимо проводить лечение гипертонического кризиса с помощью подходящих гимнастических упражнений, плавания. Показаны прогулки на свежем воздухе. Если вы чувствуете приступы повышения давления по причине воздействия стресса, желательно посоветоваться с психологом по поводу их купирования. Победить опасную болезнь помогает мышечная релаксация, сеансы массажа. Жизнь после гипертонического криза всегда меняется. Необходимо как можно чаще посещать врача, периодически проводить курсы лечения в стационаре.

Показания к лечению в санаторных условиях:

  1. Артериальная гипертензия, симптомы которой постоянно прогрессируют.
  2. Нарушения ритма сердечных сокращений.
  3. Склероз сосудов мозга даже при отсутствии сопутствующих патологий.
  4. Артериальная гипертензия, не сопровождающаяся кризами, характеризующимися тяжелым течением.
  5. Нарушения в работе сердца, не сопровождающиеся патологиями кровообращения или сбоями в функционировании почек.
  6. Артериальная гипертензия 2 степени, при которой нежелательно посещение бальнеологических курортов.
  7. Инфаркт, инсульт в анамнезе.
  8. Патологии кровообращения на местном уровне.

Жизнь после криза

Если с помощью реабилитационных мероприятий вы смогли восстановить уровень артериального давления, во избежание рецидива заболевания необходимо вести правильный образ жизни. Сразу после криза пациенты могут заметить появление резких осложнений. В некоторых случаях есть риск образования инсульта, инфаркта, отека легких.

После гипертонического криза соблюдайте такие правила:

  1. Не выполняйте мероприятий, требующих применения физической или интеллектуальной нагрузки.
  2. Полностью исключите вероятность возникновения конфликтов, не допускайте воздействия стрессов.
  3. Не употребляйте алкогольные напитки, полностью откажитесь от других вредных привычек.
  4. Восстановите состояние нервной системы.
  5. Чтобы нормализовать состояние клеток мозга, необходимо уделять время здоровому сну, совершать прогулки на свежем воздухе.
  6. Употребляйте достаточное количество воды.
  7. Исключите любые блюда из рациона, содержащие в составе соль в избыточном количестве.
  8. После окончания гипертонического криза необходимо использовать понижающие давление препараты. Точный перечень лекарственных средств назначает врач. В некоторых случаях рекомендуется продолжить использование тех препаратов, которые вы принимали ранее.
  9. Изменить окружающую обстановку. Вы можете взять отпуск на работе, посетить санаторий или любой курорт, на котором есть возможность осуществлять комплекс лечебных мер.

Если вы решили заняться оздоровлением далеко от дома, выбирайте местность в привычной климатической зоне. При резком изменении погодных факторов появляется риск возникновения рецидива заболевания. Не забывайте ежедневно уделять время лечебной физкультуре, посещать сеансы массажа, чтобы стабилизировать кровообращение в организме. Ликвидируйте вероятность воздействия стрессов, других факторов, которые могут спровоцировать повышение давления.

Применяйте седативные препараты для нормализации состояния нервной системы. Данные медикаменты позволяют снизить интенсивность воздействия стрессов на организм. Дополнительно можно использовать травяные настои, например, на ромашке или мяте. Чтобы полностью восстановиться после гипертонического криза, необходимо осуществить грамотную реабилитацию, вести здоровый образ жизни и следить за уровнем артериального давления.

Источник: http://cardiogid.ru/gipertoniya/reabilitatsiya-posle-gipertonicheskogo-kriza.html

Восстановление после гипертонического криза

Восстановление после гипертонического криза

Статья про гипертонический криз и восстановление после него. Не секрет, что восстановление после гипертонического криза должен проводить терапевт или редко психолог.

Пациенты, которые прошли курс лечения от гипертонического криза, нуждаются в дополнительном восстановлении. Часто, после лечения давление нормализуется, но все же, сильно болит голова и страдает общее самочувствие.

Восстановить организм после криза можно несколькими способами. Самым верным и проверенным остается традиционный способ, подразумевающий медикаментозное и травяное лечение. Так, для релаксации шейных мышц употребляют мочегонный травяной чай. При восстановлении организма обязателен постельный режим.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как влияет ягода калина на давление

Гипертонический криз – это заболевание, после которого нарушается сосудистая циркуляция. Из-за этого может начаться ишемия мозга, не исключающая венозную энцефалопатию. Полезно следовать инструкциям невропатолога и терапевта, которые назначат диету, исключающую из рациона углеводы.

Нередко у людей, после лечения наблюдается эмоциональная блокировка. Наблюдается головная боль, особенно в верхней части черепа. Это говорит об эмоциональной составляющей боли, низкой самооценкой. Пациент чувствует страх, тревожность и периодичность состояний. В этом случае необходимо посещение психотерапевта, который сможет поговорить и успокоить больного.

Кроме этого, в период восстановления организма нужно пить больше воды и обязательно принимать гипотензивные препараты.

Восстановление после гипертонического криза ставит цель выявить причины тревоги и блокировать их. Часто то, что происходит с больным, не что иное, как реакция на саму госпитализацию. Реакция невротическая или появляются фобии. в зависимости от индивидуальных черт человеческой психики. Как уже говорилось, человек теряет душевное равновесие и нуждается в помощи специалиста.

По статистике, среди вызовов бригад «скорой помощи» больше половины приходится на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждому третьему врачи ставят диагноз: гипертонический криз.

При гипертоническом кризе происходит внезапное обострение гипертонической болезни с резким повышением артериального давления. Тяжелое состояние сопровождается нарушением вегетативной нервной системы и расстройством мозгового, коронарного (сердечного) и почечного кровотока. Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни. При появлении криза пациент должен обязательно обратиться к врачу, который окажет неотложную помощь, выяснит причины внезапного скачка давления и назначит лечение.

Основными причинами развития гипертонических кризов являются:

внезапное повышение артериального давления у больных с хронической гипертензией;

внезапная отмена антигипертензивных препаратов;

нервно-психические и физические перегрузки;

смена погоды, колебания атмосферного давления (что характерно для метеочувствительных больных);

курение и употребление алкогольных напитков;

обильный прием пищи (особенно соленой) на ночь;

острый гломерулонефрит, коллагенозы (красная волчанка, склеродермия. дерматомиозит и т. д.), атеросклероз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, ишемический инсульт;

прием глюкокортико-идов, нестероидных противовоспалительных препаратов.

По особенностям проявления выделяют два типа гипертонических кризов.

Кризы I типа — легкие и кратковременные. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение. дрожь в теле, тремор (дрожание) рук. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Давление доходит до 180-190/100-110 мм рт. ст. повышается пульс, а также содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови.

Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней. У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, происходит кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца, парестезии (онемение,покалывание в теле), оглушенность, спутанность сознания. Резко повышается нижнее давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина.

Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом можно проводить амбулаторно. К числу состояний, которые требуют относительно срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда нижнее давление превышает 120 мм рт. ст. что ведет к выраженным изменениям со стороны сосудистой стенки. А это провоцирует ишемию тканей и нарушает функцию органов. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вещества, вызывающего спазм сосудов, и еще большим повышением давления.

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечнососудистые осложнения. Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия (кислородное голодание) центральной нервной системы, почек, миокарда (сердечной мышцы). В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного лечения.

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей желательно сделать следующее.

Удобно сесть с опущенными ногами.

Для снижения давления принять один из следующих препаратов:

каптоприл — 6,25 мг под язык, при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут;

клонидин (клофелин) -1,15 мг внутрь или под язык, повторно через 1 час по 0,075 мг;

нифедипин (коринфар, кордафен)-10мг;

гипотиазид — 25 мг или фуросемид — 40 мг внутрь;

при выраженном эмоциональном напряжении можно принять корвалол -40 капель или диазепам -10 мг внутрь;

при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол)

при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин.

Не применяйте неэффективные препараты -дибазол, папазол, иначе состояние может ухудшиться.

При резком повышении артериального давления, когда не возникает неблагоприятных симптомов со стороны других органов, можно воспользоваться препаратамис относительно быстрым действием (анаприлин — 20-40 мг под язык, нитроглицерин).

При гипертонической болезни лучше совсем отказаться от алкоголя. Многие сердечно-сосудистые лекарства и алкоголь не совместимы: ослабляется действие препарата, и защита снижается.

Мужчинам в день можно употреблять не более 50 г водки или 200 г сухого вина, (лучше красного) или поллитра пива. Для женщин доза алкоголя должна быть снижена наполовину.

Известно, что курение ускоряет развитие атеросклероза, способствует повышению давления, уменьшает содержание кислорода в крови, увеличивает число сердечных сокращений. Многие считают, что если бросить курить. то возникнет сильный стресс, который еще хуже курения. Это заблуждение. Тем, у кого больное сердце, нужно обязательно отказаться от сигарет, что принесет несомненную пользу, так как риск сердечно-сосудистых осложнений при этом быстро снижается.

Утренняя гимнастика, плавание, велосипед, коньки или лыжи, ежедневная ходьба на свежем воздухе по 40 минут тонизируют организм и восстанавливают здоровье. При гипертонической болезни не нужно заниматься тяжелыми гантелями и штангой. Дело в том, что чрезмерные физические упражнения могут привести к серьезным осложнениям.

Уникальное природное средство, благотворно влияющее на сердечно — сосудистую систему.

Современные подходы к реабилитации пациентов с вестибулоатактическими нарушениями

Головокружение — одна из самых частых жалоб пациентов на приеме врачей различных специальностей. В дифференциальном ряду причин головокружения могут быть сотни заболеваний и состояний. При этом головокружение — это всего лишь субъективное ощущение движения окружающего пространства вокруг собственного тела или тела в пространстве [4].

Довольно часто пациенты называют головокружением, интерпретируют как «головокружение» состояния, характеризующиеся, в первую очередь, не­устойчивостью, нарушение равновесия, координации движений. Эти симптомы могут быть проявлением заболеваний нервной системы, связанных с экстрапирамидными, мозжечковыми и иными расстройствами, и не являются истинным головокружением [7].

В ряде случаев пациенты обозначают как головокружение чувство «дурноты», пустоты, приближающейся потери сознания, «тяжести в голове» или, наоборот, «необыкновенной легкости». Эти жалобы характерны для липотимического состояния и сочетаются с вегетативно-висцеральными проявлениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом. Подобные состояния наблюдаются при кардиологической патологии, других сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете с присущей ему вторичной периферической вегетативной недостаточностью, проявляющейся ортостатической гипотензией и синдромом постуральной тахикардии, также при гиповолемии, метаболических нарушениях [1, 2, 6].

Другой вариант жалоб, определяемых пациентами как головокружение, — это ощущение тяжести «внутри головы», «внутреннего головокружения», состояния, подобного опьянению. Он наиболее характерен для психогенного головокружения, наблюдающегося при неврозах и депрессиях. По данным T. Brandt, психогенное головокружение — это вторая по частоте причина головокружения у больных, обратившихся за помощью к специалистам — отоневрологам [2]. Головокружение, развивающееся в связи с психическими нарушениями, характеризуется часто неопределенностью жалоб пациента, а также комплексом разно­образных ощущений (зрительных, слуховых и др.). Такое головокружение не похоже ни на одно из состояний (вестибулярное головокружение, обморок) и, как правило, возникает не приступообразно, а беспокоит пациента в течение многих месяцев и лет [5, 8].

По традиционной классификации головокружение делят на вестибулярное (истинное, системное), связанное с поражением вестибулярного анализатора, и невестибулярное (несистемное), которое возникает за пределами вестибулярного аппарата. В свою очередь вестибулярное головокружение подразделяют на три группы: периферическое (поражение лабиринта), промежуточное (возникает в вестибулярном нерве) и центральное (возникает в центральной нервной системе).

Из наиболее частых причин центрального головокружения следует отметить сосудистые нарушения (острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака), хроническую ишемию головного мозга, хлыстовую травму шейного отдела позвоночника, травмы и опухоль головного мозга.

Из наиболее распространенных причин периферического головокружения следует отметить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярную мигрень, лабиринтиты, травмы головы (перелом пирамиды височной кости), фистулу лабиринта.

Поэтому дифференциальная диагностика причин головокружения требует комплексного подхода с участием врачей различных специальностей: неврологов, кардиологов, оториноларингологов, психиатров, ангиохирургов и др. Несмотря на появление новых технических возможностей для оценки функции вестибулярной системы, в основе дифференциальной диагностики причин головокружения по-прежнему лежит тщательный анализ жалоб, изучение анамнеза заболевания, клинико-неврологическое обследование пациента. Диагностические сложности могут возникать в связи с недостаточной компетенцией специалиста в вопросах головокружения, особенно при заболеваниях периферического вестибулярного аппарата и психических расстройствах.

Очень часто в типичной клинической практике переоценивается роль изменений шейного отдела позвоночника, выявляемых при рентгенологическом обследовании у большинства лиц пожилого и старческого возраста, и результатов ультразвукового исследования магистральных артерий головы (позвоночных артерий). Выставляется ошибочный диагноз «гипертонического церебрального криза», «гипертонического криза», осложненного головокружением, связанным с дисциркуляцией в вертебрально-базилярной системе и др. [4, 9].

Как показывает клинический опыт, применение дорогостоящих инструментальных методов обследования (МРТ/РКТ головного мозга, электронистагмография, компьютерная постурография и др.) необходимо только у части пациентов. Тогда как у 2/3 пациентов с большой долей вероятности верный диагноз можно поставить на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных соматического, неврологического и отоневрологического обследования.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли при гипертонии ходить в баню и сауну

Лечение головокружения в первую очередь должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей его развитие. Это приобретает особое значение при развитии головокружения при церебральном инсульте, который, как известно, является всего лишь синдромом, проявлением основного заболевания (артериальная гипертензия (АГ), атеросклероза, сахарного диабета и др.). Таким образом, при головокружении у пациентов с АГ лечение основывается на терапии основного заболевания, при этом, конечно же, нормализация АД не способна устранить головокружение в большинстве случаев. В то же время улучшение самочувствия, исчезновение или ослабление такого неприятного ощущения, как головокружение, способствует более строгой приверженности больных приему антигипертензивных средств и, вследствие этого, нормализации АД. Следовательно, основное значение в терапии больных с головокружением приобретает патогенетическое и симптоматическое лечение.

При развитии церебрального инсульта головокружение обусловлено преходящим или стойким нарушением крово­снабжения центральных или периферических отделов вестибулярной системы. Причем чаще всего головокружение возникает в результате ишемии вестибулярных ядер ствола мозга или их связей. При инсульте головокружение, как правило, сопровождается иными неврологическими симптомами, такими как атаксия, глазодвигательные нарушения, бульбарные расстройства, парезы, чувствительные нарушения.

Вестибулоатактические нарушения наблюдаются достаточно часто при церебральном инсульте. Наличие нарушений функции равновесия увеличивает возможность падений, травматизации пациентов, ограничивает их функциональную активность, снижая качество жизни. В связи с этим вестибулярная реабилитация, тренировка устойчивости, улучшение постурального контроля являются весьма важной задачей восстановительного лечения пациента при инсульте.

Комплексное реабилитационное лечение вестибулоатактических нарушений при инсульте включает в себя, помимо фармакотерапии, вестибулярную и глазодвигательную гимнастику, использование методов ЛФК, в частности биомеханотерапии, стабилотренинг с эффектом биологической обратной связи (БОС), занятия в костюме аксиального нагружения.

После купирования острого приступа головокружения, который обычно сопровождается бурной вегетативной симптоматикой, постепенно начинают проведение вестибулярной гимнастики, представляющей собой разновидность лечебной гимнастики, направленной на ускорение адаптации вестибулярной системы к повреждению, вызванному патологическим процессом, при инсульте — острой церебральной ишемией. При проведении данного метода реабилитационного лечения используется один из основных механизмов функциональной нейропластичности, то есть способности различных отделов ЦНС к реорганизации за счет структурных и функциональных изменений — габитуация (привыкание), который заключается в уменьшении рефлекторного ответа на повторные слабораздражающие стимулы. Пациенту предлагается выполнение ряда упражнений, оказывающих слабое раздражающее влияние на вестибулярные структуры. Повторное выполнение их приводит к тому, что пациент привыкает и головокружение ослабевает (табл.).

Обоснованным дополнением к вестибулярной гимнастике является включение в комплексную программу реабилитационных мероприятий стабилометрического тренинга, основанного на принципе биологической обратной связи (БОС). В основе методики лежит биоуправление, при котором в качестве сигнала обратной связи используются параметры проекции общего центра масс на плоскость опоры. Этот метод позволяет обучать больного в ходе специальных компьютерных «стабилометрических игр» произвольному перемещению центра давления с различной амплитудой, скоростью, степенью точности и направления движений без потери равновесия. Технической основой является компьютерное моделирование, позволяющее отображать на экране движение предметов. За счет данной технологии создается для конкретного больного «индивидуальное виртуальное пространство» в соответствии с имеющимися у него нарушениями двигательных функций, в частности, вестибулоатактическими расстройствами. В данном диапазоне пациент совершает перемещения, управляя курсором экрана, для усовершенствования процесса используются дополнительные опции, например стереоскопические очки [3].

Одним из наиболее часто применяемых тренингов является программа «Мишень». Больной должен, стоя на стабилометрической платформе перед монитором, посредством перемещения корпуса относительно стоп совмещать свой центр давления, демонстрируемый ему на экране в виде курсора, с мишенью и перемещать мишень в определенный участок экрана или удерживать центр давления (ЦД) в центре мишени. При этом врач может, изменяя масштаб, менять площадь опоры пациента, усложняя или упрощая задачу. В начале тренировки движения больного с вестибулоатактическими расстройствами, как правило, бывают избыточные и требуют затраты большого количества энергии. Однако, по мере восстановления равновесия, появления двигательного навыка, пациент будет выполнять более точные и своевременные движения, что приведет к изменению характеристик стабилометрии. Также во время занятий на стабилометрической платформе применяются другие тесты «Тир», «Цветок», «Яблоко», принцип которых аналогичен.

Весьма эффективным методом в комплексе реабилитации пациентов с вестибулоатактическими расстройствами при инсульте является использование костюма аксиального нагружения с системой нагрузочных элементов, основанного на восстановлении функциональных связей за счет потока афферентной информации и улучшения трофики тканей, находящихся под нагрузкой. Механизм действия связан также с ограничением гипермобильности суставно-связочного аппарата, компрессионным воздействием на стопу в виде противодействия ее патологической установки, растяжением мышц, способствующих нормализации мышечного тонуса.

Лечебный костюм состоит из системы эластичных нагрузочных элементов (жилет, шорты, наколенники, специальная обувь), которые распределены в соответствии с топографией антигравитационных мышц.

Перед началом занятий в костюме необходимо определить уровень категории функциональной мобильности, т. е. способности к передвижению (согласно классификации Perry J. et al. 1995). В зависимости от уровня мобильности выделяют два варианта программы занятий:

  1. Первый — для больных с более низкими категориями функциональной мобильности при ходьбе (категории 2 и 3), когда пациент не может передвигаться без сопровождающего из-за выраженного головокружения и атаксии.
  2. Второй — для больных с более высокими категориями мобильности, когда пациент может передвигаться без помощи по прямой поверхности, но требуется помощь при ходьбе по неровной поверхности, подъеме и спуске по лестнице (категории 4 и 5).

Важнейшим условием проведения занятий является использование методов контроля эффективности нагрузок, включающей оценку сатурации и показателей системной гемодинамики (АД, ЧСС). Курс лечения включает 10–12 занятий.

Немаловажной составляющей восстановительного лечения пациентов, перенесших инсульт, имеющих вестибуло­атактические нарушения, является организация ухода и выхаживания. Нарушения координации движений при сохранной мышечной силе в конечностях могут быть причиной утраты способности к самообслуживанию, снижению функциональной активности больных.

С целью повышения качества жизни пациентов с вышеописанными расстройствами после инсульта на сегодняшний день внедряются новейшие технологии, используемые в уходе. Правильный уход не противопоставляется лечению, а органически входит в него как составная часть и предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения.

В настоящее время активно используются у пациентов с церебральным инсультом, имеющих нарушение функции движения в связи с вестибулоатактическими расстройствами, абсорбирующие средства (подгузники MoliCare® Premium soft для малоподвижных пациентов и впитывающие трусы MoliCare® Mobile для сохранивших подвижность пациентов), которые необходимы не только при нарушении функции тазовых органов, но и при снижении общей функциональной активности больных.

Основными требованиями, предъявляемыми к современной специальной гигиенической продукции для пациентов с проблемами мочеиспускания (в силу разных причин: недержание мочи, отсутствие возможности мочеиспускания), являются: способность впитывать и удерживать мочу в течение нескольких часов; возможность длительного сохранения сухости поверхности (чтобы не вызывать раздражения кожи); анатомическое соответствие; удобство ношения, комфортность, незаметность под одеждой; препятствие росту бактерий и распространению неприятного запаха. Продукция данной марки полностью соответствует перечисленным требованиям, позволяет существенно снизить психоэмоциональную напряженность, повысить социальную активность и, соответственно, качество жизни пациента, расширяет возможности проведения реабилитационных мероприятий.

В клинике неврологии МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского проведено обследование и комплексное лечение 65 больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в вертебрально-базилярном бассейне в возрасте от 45 до 75 лет (средний возраст 59,48 ± 8,63 года).

Все пациенты в исследовании были разделены на две группы. Основная группа включала 35 больных (17 мужчин и 18 женщин), которым проводилось комплексное лечение с использованием медикаментозной терапии бетагистином (Бетасерк), вестибулярной гимнастики, стабилотренинга с биологической обратной связью (БОС), занятий в костюме аксиального нагружения «Регент». Курс лечения составлял 10–15 занятий. Контрольная группа включала 30 больных и была сопоставима с основной по всем показателям. Пациентам контрольной группы проводилась фармакотерапия, согласно стандартам ведения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

По окончании курса занятий в основной группе больных при клинической оценке степени устойчивости выявлено достоверное (р < 0,05) улучшение показателей по шкале Bohannon, отражающих комплексную характеристику функции поддержания устойчивой вертикальной позы в пробах как с открытыми, так и с закрытыми глазами, улучшение стабилометрических показателей. В контрольной группе также отмечалась положительная динамика. Однако статистически значимой разницы показателей по шкале Bohannon не наблюдалось (p > 0,05).

Таким образом, проведение комплексного реабилитационного лечения, включающего фармакотерапию, вестибулярную гимнастику, стабилотренинг, занятие в костюме аксиального нагружения, приводило к уменьшению интенсивности и продолжительности головокружения, регрессу координаторных расстройств, увеличению устойчивости вертикальной позы.

  1. Абдулина О. В. Парфенов В. А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии // Клиническая геронтология. 2005, № 11, с. 15–18.
  2. Брандт Т. Дитерих М. Штрупп М. Головокружение (пер. с англ.). Редактор перевода М. В. Замерград. М. Практика, 2009, 198 с.
  3. Кадыков А. С. Черникова Л. А. Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. М. МЕДпресс-информ, 2009, 555 с.
  4. Парфенов В. А. Замерград М. В. Мельников О. А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Учебное пособие. М. Медицинское информационное агентство, 2009, 149 с.
  5. Табеева Г. Р. Вейн А. М. Головокружение при психовегетативных синдромах // Consilium Medicum. 2001, т. 4, № 15.
  6. Штульман Д. Р. Головокружение и нарушение равновесия. В кн. Болезни нервной системы. Под ред. Н. Н. Яхно. М. 2005. С. 125–130.
  7. Brandt T. Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2008. 208 p.
  8. Schmid G. Henningsen P. Dieterich M. Sattel H. Lahmann C. Psychotherapy in dizziness: a systematic review // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011, Jun; 82 (6): 601–606.
  9. The Cochrane Library. Issue I. Oxford: Update Software, 2009.

С. В. Котов, доктор медицинских наук, профессор

Е. В. Исакова, доктор медицинских наук, профессор

ГБУЗ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/08/04/vosstanovlenie-posle-gipertonicheskogo-kriza/

Ссылка на основную публикацию